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Nicht-Diabetes, was ist das? Symptome und Behandlung

Nicht-Diabetes mellitus ist eine ziemlich seltene Krankheit, die mit einer beeinträchtigten renalen Absorption der Nieren verbunden ist. Diese Krankheit wird auch Diabetes genannt, da ihre Entwicklung dazu führt, dass der Urin sich nicht mehr konzentriert und geschieden wird, in großen Mengen verlässt er den Körper.

Eine ähnliche Krankheit tritt bei Tieren auf, am häufigsten bei Hunden und bei Menschen und in jedem Alter. Natürlich beeinträchtigt solch ein ernsthafter Ausfall der Nierenarbeit die Funktionsfähigkeit des gesamten Organismus. Wie manifestiert sich die Krankheit und wie heilt sie?

Was ist das?

Diabetes insipidus - seltener Zustand (ca. 3 pro 100 000), die mit gestörter Funktion des Hypothalamus oder der Hypophyse, die von Polyurie (Release 6-15 Liter Urin pro Nacht) gekennzeichnet ist und Polydipsie (Durst).

Es tritt bei beiden Geschlechtern bei Erwachsenen und Kindern auf. Meistens erkranken Menschen in jungem Alter - von 18 bis 25 Jahren. Es gibt Fälle der Krankheit von Kindern des ersten Lebensjahres (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Ursachen von Diabetes insipidus

Nicht-Diabetes ist eine Pathologie, die durch Vasopressininsuffizienz, ihren absoluten oder relativen Mangel, verursacht wird. Vasopressin (antidiuretisches Hormon) wird im Hypothalamus sezerniert und ist unter anderem für die Normalisierung des Urinierungsvorgangs verantwortlich. Entsprechend ist es bei den Ursprungsursachen üblich, drei Arten dieser Krankheit zu unterscheiden: genetisch, erworben, idiopathisch.

Bei den meisten Patienten mit dieser seltenen Krankheit ist die Ursache noch unbekannt. Solch ein Diabetes heißt - ideopathisch, sie leiden bis zu 70% der Patienten. Genetik ist ein erblicher Faktor. In diesem Fall manifestiert sich Diabetes insipidus manchmal in mehreren Mitgliedern der Familie und in mehreren Generationen hintereinander.

Die Medizin erklärt dies durch schwerwiegende Veränderungen des Genotyps, die zum Auftreten von Anomalien in der Arbeit des antidiuretischen Hormons beitragen. Hereditäre Lage dieser Krankheit wird durch einen angeborenen Defekt in der Struktur des mittleren und mittleren Gehirns erklärt.

In Anbetracht der Ursachen von Diabetes sollte Insipidus die Mechanismen seiner Entwicklung berücksichtigen:

1) Zentral Diabetes insipidus - tritt auf, wenn eine unzureichende Sekretion von Vasopressin im Hypothalamus oder in Verletzung seiner Freisetzung aus der Hypophyse in den Blutstrom, wahrscheinlich ihre Gründe sind:

  • Die Pathologie des Hypothalamus, weil es für die Regulation der Ausscheidung im Urin und die Synthese des antidiuretischen Hormons verantwortlich ist, führt die Störung seiner Arbeit zu dieser Krankheit. Ursachen und provozierende Faktoren von hypothalamischen Störungen können akute oder chronische Infektionskrankheiten sein: Angina, Influenza, Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose.
  • Chirurgische Eingriffe am Gehirn und entzündliche Erkrankungen des Gehirns.
  • Gehirnerschütterung, Schädel-Hirn-Trauma.
  • Autoimmunkrankheiten.
  • Zystische, degenerative, entzündliche Läsionen der Nieren, die die Wahrnehmung von Vasopressin stören.
  • Tumorprozesse des Hypothalamus und der Hypophyse.
  • Auch das Vorhandensein von Bluthochdruck ist einer der erschwerenden Faktoren während Diabetes insipidus.
  • Gefäßläsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die zu Problemen der Hirndurchblutung in den Gefäßen führen, die den Hypothalamus und die Hypophyse ernähren.

2) Nieren-Diabetes insipidus - während Vasopressin in einer normalen Menge produziert wird, reagiert das Nierengewebe jedoch nicht richtig darauf. Die Gründe können wie folgt sein:

  • Schädigung der Harnröhren des Nephrons oder des Nierenmarks;
  • erblicher Faktor - angeborene Pathologie;
  • Sichelzellenanämie;
  • erhöhtes Kalium oder ein Abfall des Kalziumspiegels im Blut;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Amyloidose (Ablagerung von Amyloid in Geweben) oder Polycystose (Bildung von multiplen Zysten) der Nieren;
  • Medikamente einnehmen, die das Nierengewebe toxisch beeinflussen können (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • manchmal tritt die Pathologie im hohen Alter oder auf dem Hintergrund der Schwächung anderer Pathologie auf.

Manchmal kann auf dem Hintergrund von Stress ein höherer Durst auftreten (psychogene Polydipsie). Oder Diabetes insipidus vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft, die sich im 3. Trimester aufgrund der Zerstörung von Vasopressin durch Enzyme entwickelt, die von der Plazenta produziert werden. Beide Arten von Verstößen werden nach der Eliminierung der zugrunde liegenden Ursache für sich genommen liquidiert.

Klassifizierung

Es ist akzeptiert, 2 klinische Formen der Krankheit zu unterscheiden:

  1. Nephrogene Diabetes insipidus (periphere). Diese Form der Erkrankung ist eine Folge der Abnahme oder vollständigen Abwesenheit von Empfindlichkeit der distalen Nierentubuli gegenüber den biologischen Wirkungen von Vasopressin. Typischerweise tritt dies bei chronischer Nierenerkrankung (Pyelonephritis oder Hintergrund polyzystische Nieren), verlängerter Reduzierung des Kaliumgehalt des Calciumspiegel Blut zu erhöhen, und mit unzureichender Aufnahme von Nahrungs Protein - Protein Verhungern, Sjögren-Syndrom, einig angeborenen Defekte. In einigen Fällen ist die Krankheit familiärer Natur.
  2. Neurogener Diabetes insipidus (zentral). Es entwickelt sich als Ergebnis der pathologischen Veränderungen im Nervensystem, insbesondere im Bereich des Hypothalamus oder der Hypophyse Hinterlappen. Üblicherweise ist die Ursache der Krankheit in diesem Fall die Operationen sind vollständige oder teilweise Entfernung der Hypophyse, infiltrative Pathologie Kunst (Hämochromatose, Sarkoidose), Verletzungen oder Veränderung der entzündlicher Natur. In einigen Fällen ist der neurogene Diabetes insipidus idiopathisch und wird gleichzeitig von mehreren Mitgliedern der gleichen Familie bestimmt.

Symptome von Diabetes insipidus

Die ersten Anzeichen von Diabetes insipidus - eine starke quälenden Durst (Polydipsie), häufig und reichlich Urinieren (Polyurie), die den Patienten stören, auch nachts. Ein Tag kann von 3 bis 15 Liter Urin zugeteilt werden, und manchmal reicht seine Menge bis zu 20 Liter pro Tag. Daher hat der Patient Durst.

  • Symptome von Diabetes insipidus bei Männern sind eine Abnahme der sexuellen Lust und Potenz.
  • Die Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen: Menstruationsstörungen bis Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit mit diesem verbunden ist, und wenn eine Schwangerschaft kam noch - ein erhöhtes Risiko für Spontanabort.
  • Die Symptome von Diabetes bei Kindern sind ausgeprägt. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist die Erkrankung bei dieser Krankheit in der Regel schwerwiegend. Es gibt einen Anstieg der Körpertemperatur, es gibt ein unerklärliches Erbrechen, Störungen des Nervensystems entwickeln. Bei älteren Kindern, bis zur Adoleszenz, ist das Symptom des Diabetes insipidus Bettnässen oder Enuresis.

In der Zukunft, wenn die Krankheit fortschreitet, werden die folgenden Symptome hinzugefügt:

  • Wegen des Verbrauchs einer großen Menge Flüssigkeit dehnt sich der Magen und manchmal sogar fällt;
  • Es gibt Anzeichen von Austrocknung (Wassermangel im Körper): trockene Haut und Schleimhäute (trockener Mund), Körpergewicht nimmt ab;
  • Wegen der Freisetzung von Urin in großen Mengen dehnt sich die Blase;
  • Aufgrund von Wassermangel im Körper sind Verdauungsenzyme im Magen und Darm gestört. Daher verringert der Patient Appetit, entwickelt Gastritis oder Colitis, neigt zu Verstopfung;
  • Oft sinkt der Blutdruck und die Herzfrequenz steigt;
  • Da im Körper nicht genug Wasser ist, sinkt das Schwitzen;
  • Der Patient wird schnell müde;
  • Manchmal gibt es unerklärliche Übelkeit und Erbrechen;
  • Die Körpertemperatur kann ansteigen.
  • Manchmal gibt es nächtliche Harninkontinenz (Enuresis).

Da der Durst und das übermäßige Urinieren nachts andauern, hat der Patient mentale und emotionale Störungen:

  • emotionale Labilität (manchmal entwickeln sich sogar Psychosen) und Reizbarkeit;
  • Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen;
  • verringerte geistige Aktivität.

Dies sind in typischen Fällen Anzeichen von Diabetes insipidus. Die Manifestationen der Krankheit können jedoch bei Männern und Frauen sowie bei Kindern leicht unterschiedlich sein.

Diagnose

In typischen Fällen ist die Diagnose von Diabetes insipidus nicht schwierig und basiert auf:

  • Durst
  • Das tägliche Urinvolumen beträgt mehr als 3 Liter pro Tag
  • Hyperosmolalität des Plasmas (mehr als 290 mosm / kg, abhängig von der Flüssigkeitsaufnahme)
  • hoher Natriumgehalt
  • Hypo-Osmolalität des Urins (100-200 mosm / kg)
  • niedrige relative Dichte des Urins (

Analysen für Diabetes insipidus: Urindichte und Bluttest

Nicht viele Menschen wissen, dass neben allen üblichen Diabetes mellitus Typ 1 und 2 auch Diabetes insipidus vorliegt. Diese Krankheit Drüsen der inneren Sekretion, ist es ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Daher hat eine solche Krankheit eigentlich nichts mit Diabetes zu tun, außer dem Namen und dem konstanten Durst.

Bei Diabetes insipidus liegt ein partieller oder vollständiger Mangel des antidiuretischen Hormons Vasopressin vor. Es überwindet den osmotischen Druck und speichert und verteilt dann die Flüssigkeit im ganzen Körper.

Also, das Hormon liefert die notwendige Menge an Wasser, so dass die Nieren normal funktionieren können. Folglich ist Vasopressin für die natürliche Homöostase notwendig, da es seine normale Funktion auch bei einem Mangel an Feuchtigkeit im Körper gewährleistet.

In kritischen Situationen, zum Beispiel während der Dehydration, erhält das Gehirn ein Signal, das die Funktion der Organe reguliert. Dies trägt dazu bei, dass der Flüssigkeitsverlust reduziert wird, indem der Verbrauch von Speichel und Urin reduziert wird.

So unterscheidet sich Diabetes insipidus von Zuckerdiabetes dadurch, dass sein Glukosespiegel im Blut normal bleibt, aber beide Krankheiten haben ein gemeinsames Symptom - Polydipsie (starker Durst). Daher erhielt der Diabetes insipidus, der durch die umgekehrte Absorption von Flüssigkeit aus dem Tubulus der Nieren gekennzeichnet ist, diesen Namen.

Der Verlauf der ND ist oft akut. Er gilt als eine Krankheit der jungen, also die Alterskategorie der Patienten beträgt bis zu 25 Jahren. Und der Durchbruch der Drüsen der inneren Sekretion kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern vorkommen.

Nicht-Diabetes mellitus: Arten

Es gibt einen zentralen und nephrogenen Diabetes insipidus. LPC ist wiederum in 2 Arten unterteilt:

Der funktionelle Typ bezieht sich auf die Kategorie der idiopathischen Form. Faktoren, die das Aussehen dieser Art beeinflussen, sind nicht vollständig etabliert, aber viele Ärzte glauben, dass die Vererbung eine signifikante Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt. Auch liegen die Gründe in der partiellen Verletzung der Synthese des Hormons Neurofizin oder Vasopressin.

Die organische Form der Krankheit tritt nach verschiedenen Verletzungen, Operationen und anderen Verletzungen auf.

Nephrogener Diabetes insipidus entwickelt sich, wenn die natürliche Nierenarbeit gestört ist. In einigen Fällen ist der osmotische Druck der Nierentubuli gestört, in anderen Fällen ist die Anfälligkeit der Tubuli für Vasopressin verringert.

Es gibt auch eine Form von psychogener Polydipsie. Es kann durch Drogenmissbrauch ausgelöst werden oder PP ist eine der Erscheinungsformen der Schizophrenie.

Unterscheiden Sie immer noch solche seltenen Arten von ND, wie der Gestagentyp und vorübergehende Polyurie. Im ersten Fall ist das Enzym der Plazenta sehr aktiv, was sich negativ auf das antidiuretische Hormon auswirkt.

Die vorübergehende Form von Diabetes entwickelt sich vor dem Alter von 1 Jahr.

Dies tritt auf, wenn die Nieren unterentwickelt sind, wenn Enzyme, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, sich aktiver zu verhalten beginnen.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes insipidus führen:

  • tumorartige Formationen;
  • chronische und akute Infektionen (postpartale Sepsis, Influenza, Syphilis, Typhus, Scharlach usw.);
  • Strahlentherapie;
  • Nephrit;
  • Schäden an den Gefäßen und Teilen des Gehirns;
  • Hirnverletzung oder Operation;
  • Amyloidose;
  • Granulomatose;
  • Hämoblastose.

Auch das Auftreten von ND wird durch Autoimmunerkrankungen und psychogene Störungen gefördert. Und bei der idiopathischen Form der Krankheit ist das plötzliche Auftreten von Antikörpern gegen hormonproduzierende Zellen die Ursache.

Das klinische Bild von Diabetes insipidus ist mannigfaltig, beginnend mit Kopfschmerzen und endend mit Dehydratation in Abwesenheit des Verbrauchs der erforderlichen Flüssigkeitsmenge. Daher werden zusätzlich zum Screening verschiedene Tests für Diabetes insipidus durchgeführt.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

  1. Störungen in der Arbeit des Verdauungstraktes - Verstopfung, Gastritis, Colitis, Appetitlosigkeit;
  2. starker Durst;
  3. sexuelle Dysfunktion;
  4. psychische Störungen - schlechter Schlaf, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit;
  5. häufiges Urinieren mit reichlich Sekretflüssigkeit (6-15 Liter);
  6. Trocknen von Schleimhäuten und Haut;
  7. Verschlechterung des Sehvermögens bei Diabetes;
  8. Gewichtsverlust;
  9. Anorexie;
  10. asthenisches Syndrom.

Oft wird Diabetes insipidus von erhöhtem Innendruck und vermindertem Schwitzen begleitet. Und wenn der Patient nicht genug Wasser trinkt, wird sich sein Zustand stark verschlechtern. Als Ergebnis kann der Patient Symptome wie Blutgerinnsel, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Temperaturerhöhung entwickeln, und vor dem Hintergrund des Zusammenbruchs der Austrocknung erscheint. Bei Frauen mit ND ist der Menstruationszyklus verloren und Männer haben eine schlechte Potenz.

Bei Kindern kann der Krankheitsverlauf zu einer Verlangsamung der sexuellen und körperlichen Entwicklung führen.

Diagnose

Um das Vorhandensein von ND zu erkennen, wird eine dreistufige diagnostische Untersuchung durchgeführt:

  • der Nachweis von hypotoner Polyurie (Urin-Studie, Zimnitsky-Studie, biochemischer Bluttest);
  • Funktionstests (Desmopressintest, trockener Mund);
  • Erkennung von Ursachen, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst haben (MRT).

Die erste Stufe

Zunächst wird bei Verdacht auf Diabetes insipidus eine Studie durchgeführt, die die Harndichte bestimmt. Schließlich verschlechtert die Erkrankung die Nierenfunktion, so dass die Urindichte weniger als 1005 g / l beträgt.

Um das Niveau der Dichte während des Tages herauszufinden, wird eine Studie auf Zimnitskiy durchgeführt. Diese Analyse wird alle drei Stunden für 24 Stunden durchgeführt. Während dieser Zeit werden 8 Urinproben genommen.

Normalerweise ist, wie die decodierten Ergebnisse folgt: die Menge der täglichen Urinstandards nicht mehr als 3 Liter nicht überschreiten darf, ist seine Dichte gleich 1003-1030, während das Verhältnis der Harnausscheidung Tag und Nacht ist 1: 2, und die isolierte und getrunken - 50-80-100%. Die Osmolarität des Urins beträgt 300 mosm / kg.

Ein biochemischer Bluttest wird auch durchgeführt, um ND zu diagnostizieren. In diesem Fall wird die Osmolarität des Blutes berechnet. In Gegenwart einer hohen Konzentration von Salzen im Plasma von mehr als 292 mosm / l und übermäßigem Natrium (von 145 nmol / l) wird Diabetes insipidus diagnostiziert.

Blut wird aus der Vene in einen leeren Magen gebracht. Vor dem Eingriff (6-12 Stunden) können Sie nur Wasser trinken. In der Regel müssen die Testergebnisse einen Tag warten.

Bei der biochemischen Analyse von Blut sind außerdem solche Mengen wie:

  1. Glukose;
  2. Kalium und Natrium;
  3. Gesamtprotein, einschließlich Hämoglobin;
  4. ionisiertes Calcium;
  5. Kreatinin;
  6. Parathormon;
  7. Aldosteron.

Der Blutzuckerspiegel in der Norm ist - bis zu 5,5 mmol / l. Mit ND ist die Glukosekonzentration jedoch oft nicht erhöht. Aber seine Schwingungen können auftreten, wenn starke emotionale oder körperliche Belastung, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Phäochromozytom und chronische Leber- und Nierenversagen. Die Senkung der Zuckerkonzentration erfolgt bei Verstößen gegen die Funktion der endokrinen Drüsen, Hunger, Tumoren und bei schwerer Intoxikation.

Kalium und Natrium sind chemische Elemente, die den Zellmembranen elektrische Eigenschaften verleihen. Der normale Kaliumgehalt beträgt 3,5 - 5,5 mmol / l. Wenn sein Index überschätzt wird, deutet dies auf Leber- und Nebenniereninsuffizienz, Zellschädigung und Dehydratation hin. Niedriges Kalium wird in Fasten, Nierenproblemen, Überschuß einiger Hormone, Dehydratisierung und zystischer Fibrose beobachtet.

Die Norm für Natrium im Blutfluss liegt zwischen 136 und 145 mmol / l. Hypernatriämie tritt bei übermäßiger Salzaufnahme, Störungen im Wasser-Salz-Gleichgewicht, Überfunktion der Nebennierenrinde auf. Eine Hyponatriämie tritt bei der Verwendung eines großen Flüssigkeitsvolumens und bei Erkrankungen der Nieren und Nebennieren auf.

Die Analyse des Gesamtproteins ermöglicht es, das Niveau von Albuminen und Globulinen zu bestimmen. Der Normalwert des Gesamtproteins im Blut für Erwachsene beträgt 64-83 g / l.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Diabetes insipidus ist glykosyliertes Hämoglobin. Ac1 zeigt den durchschnittlichen Glukosespiegel im Blut in 12 Wochen.

Hämoglobin ist eine Substanz, die in roten Blutkörperchen vorhanden ist und Sauerstoff an alle Organe und Systeme liefert. Bei Menschen ohne Diabetes, nicht glykosyliertes Hämoglobin im Blut nicht überschreiten 4-6%, was für Diabetes insipidus auch typisch ist. So erlauben überhöhte Indizes von Ac1, diese Krankheiten zu differenzieren.

Schwankungen des Hämoglobinspiegels können jedoch bei Anämie, Nahrungsergänzungen, Einnahme von Vitamin E, C und einem Überschuss an Cholesterin auftreten. Darüber hinaus kann glykosyliertes Hämoglobin bei Erkrankungen der Leber und der Nieren verschiedene Parameter haben.

Der Gehalt an ionisiertem Calcium ist der für den Mineralstoffwechsel verantwortliche Indikator. Die Durchschnittswerte liegen zwischen 1,05 und 1,37 mmol / l.

Auch Tests für Diabetes insipidus umfassen einen Bluttest für Aldosteron. Mangel an diesem Hormon zeigt nicht selten das Vorhandensein von Diabetes insipidus.

Sogar das Vorhandensein der Krankheit kann ein überhöhtes Niveau von Kreatinin und Parathormon sprechen.

Die zweite Stufe

In diesem Stadium ist es notwendig, ein Protokoll der Probe mit Trockenheit zu erstellen. Die Dehydrationsphase umfasst:

  • Blutentnahme zur Überprüfung der Osmolalität und des Natriumspiegels;
  • Nehmen von Urin, um seine Menge und Osmolalität zu bestimmen;
  • Wiegen des Patienten;
  • Messung von Herzfrequenz und Blutdruck.

Bei Hypernatriämie ist die Durchführung solcher Tests jedoch kontraindiziert.

Es ist erwähnenswert, dass Sie während des Tests keine kohlenhydratreichen Nahrungsmittel mit hohem glykämischen Index verwenden können. Bevorzugt werden Fisch, mageres Fleisch, gekochte Eier, Kornbrot.

Die Probe mit Trockenheit stoppt, wenn: Osmolalität und Natriumgehalt die Norm überschreiten, ein unerträglicher Durst besteht und ein Gewichtsverlust von mehr als 5% vorliegt.

Ein Test mit Desmopressin wird durchgeführt, um zwischen zentralem und nephrogenem Diabetes insipidus zu unterscheiden. Es basiert auf dem Testen der Empfindlichkeit des Patienten gegen Desmopressin. Mit anderen Worten, die funktionelle Aktivität von V2-Rezeptoren wird getestet. Die Studie wird nach einer Probe mit Trockenheit bei der höchsten Wirkung von endogenen WUAs durchgeführt.

Vor der Analyse muss der Patient urinieren. Dann wird ihm Desmopressin injiziert, während er trinken und essen kann, aber in Maßen. Nach 2-4 Stunden wird eine Urinprobe entnommen, um die Osmolalität und das Volumen zu bestimmen.

Normalerweise liegen die Ergebnisse der Studien bei 750 mOsm / kg.

Wenn die NPD Zahlen bis 300 mOsm / kg erhöht, und im Fall von LPC nach der Dehydratisierung sind sie 300 und Desmopressin - 750 mOsm / kg.

Die dritte Stufe

Oft wird eine MRT durchgeführt, um Diabetes insipidus zu erkennen. Eine gesunde Person in der Hypophyse hat deutliche Unterschiede zwischen den vorderen und hinteren Lappen. Und letzteres auf dem T1-Bild hat ein hyperintenses Signal. Dies liegt an der Anwesenheit von sekretorischen Granula, die Phospholipide und WUAs enthalten.

In Anwesenheit von LPC fehlt das von der Neurohypophyse erzeugte Signal. Dies ist auf eine Fehlfunktion bei der Synthese und dem Transport und der Lagerung von neurosekretorischen Granula zurückzuführen.

Auch bei Diabetes insipidus können neuropsychiatrische, ophthalmologische und radiologische Untersuchungen durchgeführt werden. Und mit Nierenform der Krankheit, Ultraschall und CT der Nieren sind getan.

Die führende Methode der Therapie für NND ist die Rezeption von synthetischen Analoga von Vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin). Bei der Nierenform werden Diuretika und NSAIDs verschrieben.

Jede Art von Diabetes insipidus bedeutet die Durchführung einer Infusionsbehandlung auf der Basis von Salzlösung. Dies ist notwendig, um den Wasser-Salz-Stoffwechsel einzustellen.

Nicht weniger wichtig ist die Einhaltung einer bestimmten Diät, einschließlich einer begrenzten Aufnahme von Salz (4-5 g) und Proteinen (bis zu 70 g). Diese Anforderungen werden durch die Diät Nr. 15, 10 und 7 erfüllt.

Welche Tests durchgeführt werden müssen, wenn der Verdacht auf Diabetes insipidus in dem Video in diesem Artikel erwähnt wird.

Nicht-Diabetes mellitus - Symptome, Behandlung, Diagnose

Nicht-Diabetes mellitus (lat. Diabetes insipidus) - eine seltene Krankheit (3 Fälle pro 100 000), die auftritt als Folge der unzureichenden Produktion eines vasopressin antidiuretischen Hormons bei einem Patienten, den Nieren helfen, die benötigte Flüssigkeitsmenge im Körper zu halten. Bei Diabetes flippiger Diabetes beginnt eine kranke Person abnormal viel Urin zu emittieren. Bei einer Rate von bis zu eineinhalb Litern pro Tag können sie 3 bis 30 Liter Urin abgeben! Urin hat eine niedrige Dichte, farblos und geruchlos. Außerdem wird der Patient ständig von einem starken Durst gequält, obwohl er viel trinkt.

Nicht-Diabetes mellitus - was ist das?

Im Gehirn gibt es eine kleine Abteilung - den Hypothalamus, der für die Homöostase des Körpers verantwortlich ist. Der Hypothalamus reguliert die Produktion Vasopressin - antidiuretisches Hormon (ADH), das spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung der Flüssigkeitsmenge im Körper. Vasopressin kommt aus dem Hypothalamus in die Hypophyse, von wo es nach Bedarf ins Blut abgegeben wird. Bei einem Mangel an Vasopressin im Blut kommt es zu einer Verletzung der Wasseraufnahme, die zu Polyurie (starkes Urinieren) führt.

Nicht-Diabetes wird diagnostiziert, wenn das Hormon Vasopressin beginnt, unzureichend produziert zu werden (zentraler Diabetes insipidus) oder mit einer verminderten renalen Antwort auf das antidiuretische Hormon (Nierendiabetes insipidus). Diabetes insipidus kann auch bei Frauen während der Schwangerschaft auftreten (Schwangerschaftsdiabetes insipidus) oder mit einer falschen Wahrnehmung von Durst (Nervöse oder asymptomatische Form der Krankheit).

Nicht jeder Diabetes ist Zucker...

Diabetes insipidus unterscheidet sich von Diabetes mellitus - Das sind zwei völlig verschiedene Krankheiten. Trotz der Tatsache, dass einige ihrer Symptome eine gewisse Ähnlichkeit haben (konstanter Durst, starkes Wasserlassen), ist der Mechanismus des Auftretens dieser Krankheiten unterschiedlich.

Diabetes verursacht hohe Blutzuckerspiegel aufgrund der Unfähigkeit des Körpers, Glukose zu verwenden, um Energie zu bekommen. Menschen mit Diabetes insipidus haben normalerweise normalen Zucker, aber ihre Nieren können die Flüssigkeitsmenge im Körper nicht ausgleichen.

Nicht-Diabetes Mellitus tritt in der Regel bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Unten sind die Unterschiede im Diabetes insipidus von Diabetes mellitus und psychogener Polydipsie:

Anzahl der Urin pro Tag

Liegt bei einem Blutzuckerspiegel> 13,5 mmol / l vor

Erhöhung der Blutzuckerwerte

Relative Dichte von Urin

Niedrig, 5 mmol / l

Erhöht sich mit schwerer Dekompensation

Als I.I. Großväter im Lehrbuch "Endokrinologie", jeder fünfte Fall von diagnostiziertem Diabetes insipidus wird durch neurochirurgische Eingriffe verursacht.

Symptome von Diabetes insipidus

Die Krankheit ist für Männer und Frauen die gleiche. Es kommt in jedem Alter vor, in der Regel von 20 bis 40 Jahren.

Wenn Diabetes insipidus beginnt, sind seine Symptome schwer zu übersehen, da das Volumen der täglichen Polyurie hat beträchtlich zugenommen. Urin ist farblos, von geringer Dichte, hat keine Farbe oder Geruch.

Das zweite charakteristische Symptom des Diabetes insipidus - ein Gefühl von unersättlichem Durst oder Polydipsie. Eine Person, die häufig uriniert, wird gezwungen, große Mengen Wasser und andere Getränke zu trinken. Solch ein unbändiger Durst nach dem Patienten wird gewöhnlich für andere bemerkbar.

Hier ist, was Elena Malysheva über die Symptomatologie dieser Krankheit sagt:

Wir listen alle auf Symptome von Diabetes insipidus:

  • häufiges und starkes Wasserlassen von 4 bis 30 Litern pro Tag;
  • starker Durst;
  • Schlaflosigkeit;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Gewichtsverlust;
  • Anorexie;
  • Probleme mit der Verdauung;
  • Müdigkeit;
  • erhöhte Erregbarkeit;
  • Schmerz in den Muskeln;
  • emotionales Ungleichgewicht;
  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • verringerte Potenz bei Männern, Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Dehnung und Absenkung des Magens aus einem großen Wasservolumen;
  • Austrocknung des Körpers.

Allgemeine Eigenschaften von Diabetes insipidus

A) Zentral (Hypothalamus-Hypophyse): idiopathisch, symptomatisch (Tumoren), kongenital.

B) Niere: erworben (toxische Arzneimittel, Nierenpathologie), angeboren

A) Zentrale ND: Ein Mangel an Vasopressin führt zu einer Verletzung der Urinkonzentration auf Höhe der distalen Tubuli des Nephrons.

B) Nieren-HD: Verlust der Nierenempfindlichkeit gegenüber endogenem Vasopressin

Eine seltene Krankheit, häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, wird in jedem fünften Fall durch einen chirurgischen Eingriff im Bereich des Gehirns verursacht. Angeborene Formen und renale ND sind sehr selten

Wichtigste klinische Manifestationen

Polyurie> 4-5 Liter pro Tag, bis zu 20 Liter und mehr pro Tag, Polydipsie, Nykturie (häufiges Wasserlassen in der Nacht), Enuresis bei Kindern.

  1. Polyurie> 3 l / Tag
  2. Normoglykämie (Beseitigung von Diabetes mellitus)
  3. Niedrige relative Dichte des Urins (nicht mehr als 1005)
  4. Hypoosmolarität des Urins (

Anzeichen von Austrocknung:

  • Durst
  • trockene Haut;
  • Müdigkeit;
  • Langsamkeit, Verzögerung;
  • Schwindel;
  • ein getrübtes Bewusstsein;
  • Übelkeit.

Starke Dehydration kann zu Anfällen, irreversiblen Schäden des Gehirns und sogar zum Tod führen.

Sofort einen Arzt rufen!

In der Regel kann eine Person Dehydration leicht verhindern, indem sie die Menge der getrunkenen Flüssigkeit erhöht. Einige Menschen bemerken jedoch nicht, dass selbst eine große Menge an betrunkener Flüssigkeit zu einer Austrocknung des Körpers führen kann. Dieser Fall kann bei Diabetes insipidus auftreten. Daher sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie Anzeichen einer schweren Dehydration haben:

  • ein getrübtes Bewusstsein;
  • Schwindel;
  • Trägheit.

Arten von Diabetes insipidus

Nicht-Diabetes mellitus kann in verschiedenen Formen auftreten, abhängig von der Ätiologie. Es gibt folgende Arten von Diabetes insipidus:

  1. zentral (neurogen);
  2. nephrogen (renal);
  3. Gestational (Diabetes insipidus Diabetes);
  4. inkompatibel (dissogen, nervös).

Zentraler (neurogener) Diabetes insipidus

Zentraler Diabetes insipid entsteht, wenn der Hypothalamus oder Hypophyse im Gehirn gebrochen wird, was dazu führt Störung der normalen Produktion, Lagerung und Freisetzung des antidiuretischen Hormons Vasopressin. Vasopressin veranlasst die Nieren, zu viel Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, was zu einem erhöhten Urinieren (Polyurie) führt.

Zur Verletzung der Funktionen des Hypothalamus oder der Hypophyse können folgende Gründe führen:

  • chirurgische Eingriffe am Gehirn;
  • akute oder chronische Infektionskrankheiten: Halsschmerzen, Grippe, Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose;
  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns;
  • Gefäßläsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems in den Arterien des Gehirns, die zu einer Verletzung des Blutkreislaufs der die Hypophyse und Hypothalamus versorgenden Gefäße führen;
  • Tumorprozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus, Zysten (benigne Tumoren);
  • Schädel-Hirn-Trauma, Gehirnerschütterung;
  • entzündliche, degenerative Läsionen der Nieren, die verhindern, dass sie Vasopressin wahrnehmen.

Zentraler Diabetes insipidus kann auch das Ergebnis von sein erblicher Defekt im Gen, welches Vasopressin produziert, obwohl diese Ursache extrem selten ist. In einigen Fällen ist die Ursache des neurogenen Diabetes insipidus unbekannt.

Nephrogener (Nieren) Diabetes insipidus

Nieren-Diabetes insipidus entsteht, wenn die Nieren nicht mehr auf Vasopressin ansprechen und weiterhin zu viel Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Nieren-Diabetes insipidus kann als Folge von erblichen Veränderungen in Genen oder Mutationen entstehen, die eine Verletzung der Nephron-Nierenzell-Wahrnehmung von Vasopressin hervorrufen.

Andere Ursachen von Nierenerkrankungen:

  • Sichelzellenanämie ist eine seltene Krankheit;
  • angeborene Vererbung;
  • Schädigung des Nierenmarks oder der Harnröhren des Nephrons;
  • chronische Nierenerkrankung - Polyzystose (multiple Zysten) oder Amyloidose (Ablagerung von Amyloidgewebe) der Nieren; chronisches Nierenversagen;
  • einige Medikamente giftig für das Gewebe der Nieren (nephrotoxische Arzneimittel umfassen sie: Lithium, Amphotericin B, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin und Netilmicin, Cyclosporin);
  • geringer Kaliumspiegel im Blut;
  • hoher Calciumgehalt im Blut;
  • Verstopfung der Harnwege.

Die Ursachen von nephrogenem Diabetes insipidus können in einigen Fällen unbekannt sein.

Insipidärer (nervöser) Diabetes insipidus

Defekt in der Wahrnehmung von Durst-Mechanismus, wofür der Hypothalamus verantwortlich ist, verursacht eine dipsoogene (insipidare) Form der Krankheit. Dieser Mangel führt zu einer abnormen Zunahme von Durst und Flüssigkeitsaufnahme, was die Sekretion von Vasopressin unterdrückt und die Diurese erhöht.

Dieselben Ereignisse und Zustände, die den Hypothalamus oder die Hypophyse schädigen - chirurgische Eingriffe, Infektionen, Entzündungen, Tumore, Kopfverletzungen - können ebenfalls den Mechanismus des Durstes schädigen. Einige Medikamente oder Probleme mit der psychischen Gesundheit können eine Person für die Entwicklung von dipsoogen Diabetes insipidus (Nerven-Polydipsie) anfällig machen.

Nicht unterernährter Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Unsicharischer Schwangerschaftsdiabetes tritt auf bei Frauen während der Schwangerschaft. In einigen Fällen die Plazenta, ein temporäres Organ, das die Mutter und das Baby verbindet, führt zu einem Mangel an Vasopressin bei der Mutter. In anderen Fällen produzieren schwangere Frauen mehr Prostaglandine - physiologisch aktive Substanzen, die die Empfindlichkeit der Nieren auf Vasopressin reduzieren.

Bei den meisten Schwangeren verläuft der Schwangerschaftsdiabetes insipidus in milder Form und verursacht keine auffälligen Symptome. Schwangerschaftsdiabetes insipidus geht normalerweise nach der Geburt eines Kindes über, aber er kann mit einer zweiten Schwangerschaft zurückkehren.

Diagnose von Diabetes insipidus

Diese Krankheit wird auf komplexe Weise diagnostiziert, mit Hilfe von:

  • Untersuchung der Krankenakte des Patienten und Analyse der Familiengeschichte der Krankheit;
  • visuelle Inspektion des Patienten;
  • klinische und tägliche Urinanalyse;
  • Bluttest;
  • Proben mit Flüssigkeitsentzug;
  • Magnetresonanztomographie (MRT).

Krankengeschichte und Familiengeschichte der Krankheit

Eine Analyse der Krankengeschichte des Patienten und der Familiengeschichte der Krankheit hilft dem Arzt, Diabetes insipidus primär zu diagnostizieren. Der Arzt untersucht den Patienten, fragt nach den Symptomen und fragt sich, ob Angehörige der Patienten an Diabetes insipidus leiden oder ähnliche Symptome haben.

Ärztliche Untersuchung des Patienten

Hilft bei der Diagnose und physiologischen Untersuchung des Patienten. Der Arzt untersucht in der Regel seine Haut und sein Aussehen und sucht nach Anzeichen von Austrocknung. Trockenheit der Haut deutet auf Austrocknung hin.

Analysen bei Diabetes insipidus

Klinische Analyse von Urin

Der Patient sammelt Urin in einem speziellen Behälter zu Hause oder in einer medizinischen Einrichtung. Die Analyse sollte den Grad der Urindichte zeigen. Wenn Urin stark verdünnt, geruchlos ist, ist dies eines der Anzeichen von Diabetes insipidus.

Die Analyse von Urin kann auch die Anwesenheit von Zucker zeigen - dieser Faktor ermöglicht die Unterscheidung zwischen Zucker und Diabetes insipidus. Bei Diabetes insipidus im Urin wird kein Zucker nachgewiesen.

Probe mit Flüssigkeitsentzug ist die informativste Methode zur Diagnose von polyurischen Syndromen des Diabetes insipidus. Mit dieser Analyse können Sie die Änderung des Gewichts des Patienten verfolgen und die Konzentration des Urins nach der Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme analysieren.

Methode der Analyse

  1. Am Morgen wird der Patient gewogen, Blut wird genommen, um den Natriumspiegel im Blut und die Osmolarität des Blutes zu bestimmen, sowie eine Urinanalyse, um seine Osmolarität und relative Dichte zu bestimmen.
  2. Der Patient trinkt 8-12 Stunden lang keine Flüssigkeit.
  3. Danach wird der Patient alle 1-2 Stunden gewogen und wiederholt Labortests durchgeführt.

Ein Test mit einem getrockneten Blatt ist abgeschlossen, wenn:

  • das Gewicht des Patienten wurde um 3-5% geringer (dies ist ein deutliches Zeichen von Diabetes insipidus;
  • ein unerträglicher Durst;
  • verschlechtert den physiologischen Zustand des Patienten (Erbrechen, Kopfschmerzen, häufiger Puls);
  • Der Natrium- und Osmolaritätsgrad des Blutes begann die Norm zu überschreiten.

Wenn das Niveau der Osmolarität von Blut und Natrium im Blut erhöht, und das Gewicht des Patienten um 3-5% sank - wird diagnostiziert zentraler Diabetes insipidus.
Wenn das Gewicht nicht sank, nahm die Menge des freigesetzten Urins während des Tests ab und der Natriumspiegel im Blut blieb normal - dies nephrogener Diabetes insipidus.

N. Lavin schreibt in seiner Arbeit "Endokrinologie", dass eine Zunahme des Volumens des Urins, hypoosmolality des Plasmas (

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist nicht die primäre Analyse bei der Diagnose von Diabetes insipidus, sondern ermöglicht es Ihnen, Probleme mit dem Hypothalamus oder der Hypophyse im Patienten zu diagnostizieren, die bei der Herstellung einer Diagnose der Arzt hilft.

Behandlung von Diabetes insipidus

Das Volumen des Flüssigkeitsverlustes im Urin ist das Hauptkriterium für die Behandlung der betreffenden Krankheit:

Volumen von Urin / Tag

Die Verwendung von Medikamenten, die die Wirkung des Hormons Vosopressin ersetzen oder dessen Produktion stimulieren

Die Behandlung hängt auch von der Art des Diabetes insipidus, weil es einen Arzt Nephrologen ernennen und Endokrinologe, die bei der Behandlung von Erkrankungen der hormonproduzierenden Drüsen spezialisiert hat.

Zentraler Diabetes insipidus. Desmopressin - eine Droge, die ein synthetisches Hormon enthält, wird für die Behandlung des zentralen Diabetes insipidus vorgeschrieben. Das Medikament wird in Form von Injektionen, Nasenspray oder Tabletten geliefert. Die Droge wird durch das Hormon Vasopressin ergänzt, ein Mangel, der bei Patienten mit Diabetes insipidus gefunden wird. Die Einnahme eines künstlichen Desmopressinhormons hilft einem Patienten, mit den Symptomen des zentralen Diabetes insipidus fertig zu werden, dies heilt die Krankheit jedoch nicht vollständig.

Nephrogene Diabetes insipidus. In einigen Fällen tritt Nieren-Diabetes insipidus auf, nachdem die Ursache der Krankheit beseitigt wurde. Zum Beispiel hilft die Änderung eines nephrotoxischen Medikaments oder die Wiederherstellung eines Gleichgewichts von Kalzium oder Kalium im Körper hilft, diese Art von Diabetes zu heilen.

Medikamente für nephrogenen Diabetes insipidus enthalten Diuretika, entweder allein oder in Kombination mit Aspirin oder Ibuprofen. Ein Arzt kann Diuretika verschreiben, um den Nieren zu helfen, Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Paradoxerweise Menschen mit Diabetes insipidus, eine Klasse von Diuretika Thiaziddiuretika genannt, reduzieren Urinproduktion und helfen die Niere Urin zu konzentrieren. Aspirin oder Ibuprofen helfen ebenfalls, die Urinmenge zu reduzieren.

Ein unverständliches Syndrom (nervöser Diabetes insipidus). Moderne Medizin hat bisher keinen wirksamen Weg gefunden, dipsyogenen Diabetes insipidus zu behandeln. Dem Patienten kann geraten werden, Eisscheiben oder saure Süßigkeiten zu saugen, um den Mund zu befeuchten und den Speichelfluss zu erhöhen, um den Durst zu reduzieren.

Für eine Person, die mehrere Male pro Nacht aufwacht, um wegen des nervösen Diabetes insipidus urinieren zu können, kann die Verwendung von kleinen Dosen von Desmopressin helfen.

Der Arzt muss den Natriumspiegel im Blut des Patienten überwachen, um die Entwicklung von Hyponatriämie - einem niedrigen Natriumspiegel im Blut - zu verhindern.

Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Ärzte verschreiben auch Desmopressin für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Die meisten Frauen brauchen keine Behandlung nach der Geburt.

Menschen mit Diabetes insipidus können ernsthafte Probleme verhindern und ein normales Leben führen, wenn sie den Empfehlungen der Ärzte folgen und die Krankheit unter Kontrolle halten.

Ernährung und Diät

Wissenschaftler fanden keine große Rolle für Diät und Diät bei der Entstehung oder Prävention von Diabetes insipidus. Der Patient muss eine angemessene Trinkregime einhalten und verschriebene Medikamente einnehmen, wenn sie verschrieben werden.

Nicht-Diabetes bei Kindern

Kinder können eine angeborene Form von Diabetes insipidus haben, tk. Hauptsächlich tritt diese Krankheit im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Wenn die angeborene Pathologie nicht gesehen wurde, aber das Kind wurde reichlich und oft urinieren, trinken viel, wurde lustlos, reizbar, dann ist dies eine Gelegenheit, einen Arzt aufzusuchen.

Manchmal kann ein fetter Diabetes bei einem Kind in der Adoleszenz beginnen. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, aber die Hauptsymptome sind die gleichen - Polyurie und unbändiger Durst.

Kinder mit zentralem Diabetes insipidus können, wenn sie richtig kontrolliert werden, ein vollständiges, gesundes Leben führen. Kinder mit Nieren-Diabetes insipidus sind auch in der Lage, ein relativ normales Leben zu führen, jedoch unter der Bedingung einer angemessenen medizinischen Überwachung, insbesondere wenn die Krankheit vernachlässigt wurde.

Zusammenfassung

  1. Bei Diabetes insipidus gibt der Patient viel Urin ab (> 3 Liter pro Tag) und trinkt viel.
  2. Diabetes insipidus resultiert aus einem unzureichenden Produktion im Gehirn des ADH-Vasopressin (zentraler Diabetes insipidus) sowie falsche Antwort auf dem Empfang von Vasopressin Niere (renal Diabetes insipidus). Darüber hinaus kann die Krankheit bei Frauen während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes insipidus) auftreten oder an der falschen Wahrnehmung des Körpers Durst (Nerven- oder insipidarnaya Form von Diabetes).
  3. Die hauptsächliche Gefahr von Diabetes insipidus ist die Austrocknung des Körpers, wenn die Flüssigkeit mehr verloren geht als sie es tut.
  4. das Studium der Krankenakte, Patienten und Familienkrankengeschichte, physische Untersuchung, vorbei an Urin- und Bluttests, Tests mit Entzug von Flüssigkeit und Kernspintomographie (MRI): Diabetes insipidus durch Ausführen komplexer Forschungs diagnostiziert.
  5. Zur Behandlung von Diabetes insipidus wird ein großzügiges Getränk verschrieben, um die Körperflüssigkeitsreserven und die Diät-Compliance aufzufüllen. In schweren Fällen, wenn die tägliche Menge an ausgeschiedenem Urin mehr als 4 Liter beträgt, verschreiben Sie Medikamente, die die Wirkung von Vasopressin ersetzen oder dessen Produktion stimulieren (Desmopressin).

Quellen:

Dedov I.N. Endokrinologie. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologie / Übersetzung aus dem Englischen. V.I. Kandror. M.: Praxis, 1999.

Nicht-Diabetes mellitus
(Diabetes insipidus, Diabetes insipidus-Syndrom)

Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen

Allgemeine Beschreibung

Nicht-Diabetes ist ein Syndrom, das durch ein Defizit im Körper eines antidiuretischen Hormons (ADH) verursacht wird. Es wird im Hypothalamus gebildet, akkumuliert in der Hypophyse und ist verantwortlich für das Gleichgewicht der Flüssigkeiten im Körper: Blut, Wasser, extrazellulärer flüssiger Teil. Nicht-Diabetes ist eine chronische Krankheit, die bei beiden Geschlechtern sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftritt. Häufiger sind die Menschen des jungen Alters krank - von 18 bis zu 25 Jahren. Dies ist eine sehr seltene Krankheit, die bei etwa 3 von 100.000 Menschen auftritt.

  • Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems: Hirntumore, Trauma.
  • Syphilis, Sarkoidose.

Die Ursache kann nicht festgestellt werden (idiopathischer Diabetes insipidus).

Welche Tests werden für Diabetes insipidus benötigt?

Analysen bei Diabetes insipiddiabetes sind komplexe diagnostische Maßnahmen, die allgemeine Urinanalyse, biochemischen Bluttest, Trockentest, Magnetresonanztherapie und andere Forschungsmethoden umfassen.

Nicht-Diabetes ist ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, bezieht sich auf eine große Gruppe von Erkrankungen der endokrinen Drüsen. Irrtümlicherweise wird diese Krankheit als Analogon des Diabetes Typ 1 oder 2 angesehen, da zwischen ihnen, abgesehen von einem ähnlichen Namen, nichts gemeinsam ist.

Nicht-Diabetes ist eine Erkrankung, die mit einem absoluten oder relativen Mangel des Hormons Vasopressin - Antidiuretisches Hormon verbunden ist. Absoluter Mangel ist mit der Störung seiner Produktion aufgrund von infektiösen Erkrankungen, Tumorbildungen verbunden.

Der relative Mangel an einem Hormon beruht auf der Immunität der Rezeptoren der Nierentubuli gegenüber diesem Hormon (der erbliche Faktor ist die Ursache).

Also sollten wir überlegen, welche Ursachen zur Entstehung der Krankheit beitragen und welche Symptome sie charakterisieren? Um herauszufinden, wie die Pathologie diagnostiziert wird und worüber wird uns das menschliche Hämoglobin informieren?

Ursachen für die Entwicklung von Leiden

Warum entsteht diese Art von Pathologie, an der Patienten interessiert sind? Ein Teil des funktionellen Hypothalamus soll die Produktion von zwei Hormonen regulieren: Oxytocin und Vasopressin, und das letzte Hormon fördert die inverse Absorption von Wasser durch die Nieren.

Nachdem die Hormone ausgearbeitet sind, werden sie zur vorübergehenden Speicherung in der Hypophyse "geschickt" und von diesem Teil des menschlichen Körpers gelangen sie in das Kreislaufsystem wie benötigt.

Die Unzulänglichkeit des antidiuretischen Hormons verläuft vor dem Hintergrund der Unordnung der Absorption der Flüssigkeit in den Nieren, infolge dessen sich die Symptome der "klassischen süßen Krankheit" deutlich manifestieren.

Aus dem zweiten Grund ist die Unempfindlichkeit der Weichteile der Nieren auf die Wirkung des Hormons zurückzuführen. In der medizinischen Praxis gibt es eine Gruppe von Faktoren, die die Entwicklung von Diabetes insipidus auslösen können:

  • Tumorbildung im Gehirn, die die Hypophyse und den Hypothalamus beeinflusst.
  • Schädel-Hirn-Verletzung.
  • Komplikationen, die nach chirurgischen Eingriffen am Gehirn entstanden sind.
  • Genetischer Faktor.
  • Geschlechtskrankheit ist Syphilis.
  • Eine seltene Form der Anämie.
  • Metastasen.
  • Nierenpathologie.

Die Praxis zeigt, dass trotz einer breiten Palette von möglichen diagnostischen Maßnahmen in diesem oder jenem Fall nur in 70% der Krankheitsbilder eine genaue Begründung möglich ist. In den restlichen 30% bleiben sie unbekannt.

Klinisches Bild

Beim Diabetes insipidus entwickeln sich die klassischen Symptome einer chronischen Erkrankung. Die allererste ist in der Regel ein konstanter Durst bzw. eine Erhöhung des spezifischen Gewichts des Harns pro Tag. Der Patient absorbiert viel mehr Wasser pro Tag als zuvor. Und der Fluss der Flüssigkeit entlastet den Zustand nicht, Sie wollen immer noch trinken.

Da der menschliche Körper viel Flüssigkeit verliert, reflektiert er sofort den Zustand seiner Haut. Die Haut wird schuppig, Juckreiz und andere unangenehme Symptome treten auf.

In einer Reihe von Situationen gibt es eine Störung in der Funktionsweise des Verdauungstraktes, die sich durch Übelkeit, Erbrechen zeigt.

Es kann andere Symptome geben:

  1. Reduziert das Schwitzen.
  2. Emotionale Labilität.
  3. Schlafstörungen.
  4. Unterschiede im Blutdruck.

Es sollte bemerkt werden, dass die Pathologie die Funktionalität des menschlichen Körpers als Ganzes beeinflusst, so dass viele Vertreter des stärkeren Geschlechts Probleme mit der Potenz und der verminderten Libido haben.

Unbeabsichtigter Diabetes ist in bestimmte Arten unterteilt. Der erste Typ ist die Nierenform der Krankheit, der Spiegel des antidiuretischen Hormons ist hoch, aber das Nierengewebe kann es nicht vollständig wahrnehmen.

Die zentrale Form der Krankheit entwickelt sich aufgrund der Unterbrechung der Produktion eines antidiuretischen Hormons auf der zellulären Ebene des Hypothalamus.

Ausgeschieden Diabetes insipidus und während der Schwangerschaft eines Kindes, das als eine separate Krankheit - Diabetes von Schwangeren gilt. Die Krankheit tritt unmittelbar nach der Geburt des Babys auf.

Diagnostische Maßnahmen

Die Wahl dieser oder anderer diagnostischer Maßnahmen richtet sich nach dem Krankheitsbild des Patienten, seinen Beschwerden. Um dies zu tun, empfiehlt der Arzt eine bestimmte Reihe von Tests, die helfen, die Krankheit zu unterscheiden.

Bei Verdacht auf eine Diabeteserkrankung empfiehlt der Arzt, einen Bluttest auf nüchternen Magen durchzuführen. In der Regel werden für die Zuverlässigkeit zwei Studien immer an verschiedenen Tagen zugeordnet.

Wenn die Glukosespiegel im menschlichen Körper die zulässigen Grenzwerte nicht überschreiten, kann die Entwicklung von Diabetes mellitus (bei ähnlichen Symptomen) vermutet werden. Bei Nicht-Zuckerkrankheit steigt die Glukosekonzentration nicht an.

Diagnostische Maßnahmen und Kriterien für Diabetes insipidus:

  • Polyurie (nicht weniger als drei Liter Urin pro Tag).
  • Die Norm von Zucker im Blut nach Alter (Diabetes ist ausgeschlossen).
  • Die Dichte des Urins ist gering (wenn die Studie ein Ergebnis über 1005 zeigte, dann ist dies kein flauer Diabetes).
  • Osmolarität des Urins (weniger als 300).
  • Es gibt keine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, hohen Kalziumspiegel, niedrigen Kaliumspiegel (der Gehalt an Mineralstoffen wird durch einen Bluttest bestimmt).
  • Analyse für Hämoglobin. Bei einem erhöhten Hämoglobinspiegel spricht dies für Diabetes insipidus. Mit dieser Art von Pathologie, Hämoglobin im Blut, Leukozyten, Erythrozyten erhöht.
  • Magnetresonanztherapie, um Tumorbildung im Gehirn auszuschließen.

Die Norm des Hämoglobins hängt vom Geschlecht des Patienten ab. Bei Frauen liegt die normale Variabilität zwischen 115 und 145, wobei das stärkere Geschlecht üblicherweise als Norm von 132 bis 164 gilt.

Diagnostische Maßnahmen umfassen einen Test mit Trockenheit. Die Essenz der Manipulation besteht darin, 8-12 Stunden lang keine Flüssigkeit zu trinken. Wenn der Patient eine Nicht-Zuckerkrankheit hat, dann nimmt das Körpergewicht um 5% ab, eine Zunahme der Dichte und Osmolarität des Urins wird nicht beobachtet.

Analysen von Diabetes insipidus umfassen einen Zemnitsky-Test, der es ermöglicht, die Urinausscheidungsfunktion zu bestimmen. Für die Studie werden 8-12 Portionen Urin pro Tag gesammelt, der Zaun wird alle paar Stunden durchgeführt.

Nach jedem Zaun wird auf die Menge des Urins und dessen spezifisches Gewicht untersucht.

Differenzialdiagnose

Zusammen mit der Forschung sind differentialdiagnostische Maßnahmen obligatorisch, die es erlauben, die Nicht-Zuckerkrankheit durch Eliminieren einiger Pathologien zu etablieren / widerlegen.

Polydipsie psychogener Natur beruht auf dem exzessiven Gebrauch großer Flüssigkeitsvolumina, kann sich bei neurotischen und psychischen Störungen entwickeln. In einer Reihe von Situationen tritt aufgrund einer Beeinträchtigung der Funktionalität des Gehirns.

Eine Diurese vor dem Hintergrund dieses pathologischen Zustands kann zu einer Zunahme der spezifischen Schwere des Urins pro Tag in der Diabetes insipidus-Form beitragen. Zu diesem Zweck wird der Test durchgeführt, wenn der Patient die Flüssigkeit für eine Weile nicht nimmt.

Die Nierenform von Diabetes insipidus kann die Wirksamkeit von Arzneimitteln auf der Basis von antidiuretischem Hormon neutralisieren.

Differentialdiagnostische Maßnahmen zu den Ursachen der Nicht-Zuckerkrankheit beim Patienten werden durchgeführt. Zunächst ist es erforderlich, primäre oder metastatische Tumorbildung im Hypothalamus oder Hypophyse auszuschließen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Tumorbildung in der Hypophyse steigt bei älteren Patienten.

Medikationstherapie

Auf der Grundlage der Diagnose, der Ergebnisse von Labortests und anderen Tests, zieht der Arzt eine Schlussfolgerung. Wie oben erwähnt, gibt es bestimmte Kriterien, die es ermöglichen, Diabetes insipidus zu diagnostizieren.

Wenn der Patient ein niedriges antidiuretisches Hormon hat, wird die Behandlung mit Medikamenten verschrieben, die synthetisches Vasopressin in ihrer Zusammensetzung enthalten. Alle Medikamente in diesem Plan sind durch eine verlängerte Wirkung gekennzeichnet, sie haben eine kleine Liste von Nebenwirkungen.

Adiuretin - eine Droge, die in den Nasennebenhöhlen verdaut wird, gekennzeichnet durch eine lange Periode des Verfalls. Desmopressin ist in Form von Tabletten erhältlich, hat eine geringe Bioverfügbarkeit. Dies reicht jedoch aus, um einen antidiuretischen Effekt zu erzeugen.

Minirin-Tabletten werden oft zur Behandlung verschrieben. Merkmale der Droge:

  1. Die Anfangsdosis ist immer klein, überschreitet nicht 100 mg pro Tag.
  2. Bezogen auf das Urinvolumen pro Tag steigt die Dosis allmählich an.
  3. Nehmen Sie es eine halbe Stunde vor dem Essen oder ein paar Stunden danach.
  4. Die Dosis wird immer individuell gewählt.

Wenn der Patient mit Diabetes insipidus Diabetes diagnostiziert wird, dann ist eine antibakterielle Therapie vorgeschrieben. In der renalen Form der Krankheit werden Diuretika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Sulfonylharnstoffe (Diuretika) empfohlen.

Wenn ein Patient mit Diabetes eine Low-Carb-Diät empfohlen wird, dann für die Behandlung von Diabetes insipidus salzarm mit gewissen Einschränkungen. Salzen nicht mehr als 5 Gramm pro Tag und reduziert Proteine ​​auf 60 Gramm pro Tag.

Ignorieren Diabetes insipidus kann zu bestimmten Komplikationen führen, wie Probleme mit dem Blutdruck, Herz-Kreislauf-System. Signifikant erhöht die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen, Pathologien der oberen Atemwege.

Und was denkst du darüber? Wie haben Sie es geschafft, Diabetes insipidus zu heilen, und welche Art von Forschung hat der Arzt empfohlen?

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