loader

Haupt

Stromversorgung

Wie man einen diabetischen Fuß behandelt

Das Diabetische Fußsyndrom (SDS) ist der pathologische Zustand der Füße, der vor dem Hintergrund diabetischer Läsionen von Gefäßen unterschiedlicher Kaliber, Nervenfasern, Haut- und Knochengelenken auftritt. Die Komplikation äußert sich in der Bildung trophischer Defekte und eitrig-nekrotischer Prozesse.

Das Syndrom ist wie folgt klassifiziert:

  • diabetischer Fuß ischämisch;
  • diabetischer Fuß neuropathischer Natur;
  • Mischform, die die Manifestationen der vaskulären und neurologischen Pathologie kombiniert.

Symptome und Behandlung von diabetischem Fuß werden in dem Artikel diskutiert.

Differenzialdiagnose

Die Behandlung des diabetischen Fußes hängt von seiner Art und seinem Mechanismus der Entwicklung ab. Merkmale der neuropathischen Form sind wie folgt:

  • kutanes Integument rot;
  • deutliche Deformation der Füße (die Finger werden hakenförmig, die Köpfe der Knochen ragen hervor, der "Charcot's Fuß" erscheint);
  • es gibt eine beidseitige Schwellung, die als Manifestation der Pathologie des Herzens und der Nieren dienen kann;
  • die Struktur und Farbe der Nagelplatte verändert sich, besonders bei Pilzschäden;
  • In den Gebieten des bedeutenden Blutdrucks haben sich die Hyperkeratosen (die Hautwucherungen, die sich ablösen) geäußert;
  • Geschwüre sind auf der Plantarseite lokalisiert;
  • arterielle Pulsation ist erhalten;
  • Die Haut ist trocken und ausgedünnt.

Die ischämische Form der Pathologie ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

  • die Haut ist zyanotisch;
  • Fehlstellung der Beine fehlt;
  • die Geschwollenheit ist unbedeutend, erscheint, wenn es die Verbindung der nochmaligen Infektion gibt;
  • Struktur und Farbe der Nagelplatten variieren;
  • Ausgeprägte Auswüchse um ulzerative Defekte an Stellen mit größtem Druck;
  • Vorhandensein von Nekrosezonen;
  • Die arterielle Pulsation ist stark reduziert, und im kritischen Zustand fehlt sie vollständig;
  • Füße kalt anfühlen.

Taktiken des Patientenmanagements

Die Behandlung des diabetischen Fußes umfasst mehrere Spezialisten: einen Therapeuten, einen Endokrinologen, einen Angiochirurgen, eine Podogologie. Der Therapeut (oder Hausarzt) beschäftigt sich mit der Primärdiagnose des diabetischen Fußsyndroms und bestimmt die Taktik der Behandlung des Patienten unter Bezugnahme auf eine Konsultation mit einem engen Spezialisten. Der Endokrinologe hat die gleichen Funktionen. Darüber hinaus ist dieser Arzt an der Hauptkrankheit beteiligt.

Angiourgeon ist spezialisiert auf vaskuläre Pathologie, führt Maßnahmen zur Wiederherstellung der Blutversorgung durch und ist in kritischen Situationen amputiert. Podolog ist ein Arzt, dessen Arbeit die Pflege der Füße, die Behandlung des diabetischen Fußes, die Behandlung eingewachsener Nägel usw. umfasst.

Die Behandlung von diabetischem Fuß basiert auf vier Hauptpunkten:

  • Entschädigung für Diabetes erreichen.
  • Richtige Pflege der Füße, um das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden.
  • Medikamentöse Therapie
  • Nicht-pharmakologische Methoden.

Entschädigung für die Grunderkrankung

Hyperglykämie ist der Auslöser für die Entwicklung aller bekannten Komplikationen des Diabetes mellitus. Wenn der Blutzuckerspiegel in akzeptablen Grenzen gehalten wird, verhindert dies das Fortschreiten von Gefäß- und Nervenschäden, auf denen die Entwicklung des diabetischen Fußes beruht.

Nach den Ergebnissen der diagnostischen Methoden der Forschung bestimmt der Endokrinologe die Effektivität des Schemas der Insulinbehandlung oder die Aufnahme der Hypoglykämika (hängt von der Spezies der zugrunde liegenden Erkrankung) ab. Bei Bedarf wird eine Korrektur vorgenommen, eine Arznei wird durch eine andere ersetzt oder eine zusätzliche Arznei hinzugefügt.

Wichtig! Es ist notwendig, Blutzuckerwerte nicht höher als 6 mmol / l und glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c) zu erreichen - nicht mehr als 6,5%.

Fußpflege

Alle Diabetiker müssen die Regeln der Fußpflege befolgen, um Komplikationen vorzubeugen oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Der Schweregrad der Leistung hängt davon ab, wie stark die Empfindlichkeitsstufe des Patienten gelitten hat. Zum Beispiel kann ein Patient mit normalen Empfindlichkeiten seine Zehennägel mit einer Schere und mit gebrochenen - nur Datei schneiden.

Der Rat von Spezialisten zur Fußpflege lautet wie folgt:

  1. Auswahl der richtigen Schuhe. Orthopädische Modelle können verwendet werden oder solche, die nach individuellen Patientenparametern hergestellt werden. Es ist möglich Korrektoren der Coruscus Finger, Bursoprotektoren, Interdigitalräume, orthopädische Einlegesohlen zu verwenden.
  2. Rechtzeitiges Entfernen von Hühneraugen. Es ist nicht empfehlenswert, die Blasen unabhängig zu öffnen, es ist empfehlenswert, diese Prozedur dem Arzt zu übergeben.
  3. Beseitigung der Verdickung der Nagelplatten. Wenn dieser Zustand durch einen Pilz verursacht wird, ist es ratsam, eine antimykotische Behandlung durchzuführen. Andere Gründe erfordern ein konstantes Schneiden der Nagelspitze.
  4. Befreit von trockener Haut und Rissen. Verwendete Enthärtungscreme oder antimykotische Behandlung (hängt vom ätiologischen Faktor ab).

Medikamente

Die Standards für die Verwendung von Arzneimitteln zur Behandlung von diabetischem Fuß haben zwei Hauptrichtungen, die in Kombination verwendet werden können. Dazu gehören Mittel zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und die Verwendung von Medikamenten zur Beseitigung von Symptomen in Form von Schmerz- und Empfindlichkeitsstörungen.

Einflüsse auf Stoffwechsel-Drogen

Weit verbreitete Gruppen von Medikamenten - Derivate der Alpha-Liponsäure und B-Serie Vitamine. Zuvor wurden andere Medikamente verschrieben, aber keine von ihnen erwies sich als wirksam. "Metabolische" Medikamente können das Fortschreiten der neuropathischen Form der Pathologie verlangsamen und die Helligkeit der Symptome reduzieren.

Alpha-Liponsäure (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) hat folgende Eigenschaften:

  • bindet und entfernt freie Radikale;
  • verbessert den Blutfluss durch epineurale Gefäße (diejenigen, die die Nerven ernähren);
  • stellt die Unzulänglichkeit der zellulären Enzyme wieder her;
  • erhöht die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Erregbarkeit entlang der Nervenfasern.

Die Anzahl der Vitamine der B-Serie im Blut mit Diabetes mellitus ist stark reduziert. Dies ist auf ihre intensive Ausscheidung im Urin zurückzuführen. Herkömmliche Mono-Medikamente auf Vitamin-Basis sind wasserlöslich und durchdringen die Blut-Hirn-Schranke nur schlecht. Um dieses Problem zu lösen, wurden Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin erstellt.

Symptomatische Behandlung

Eine solche Therapie wird nicht bei allen Patienten angewendet, da der Schmerz im Anfangsstadium später durch eine völlige Abwesenheit von Schmerz und eine starke Abnahme aller Arten von Empfindlichkeit ersetzt wird.

Patienten mit ausgeprägten Manifestationen der Pathologie, Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) und Antikonvulsiva (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin) werden behandelt. Beide Gruppen werden nicht verwendet, wenn der Patient ein Glaukom hat, weil er den Augeninnendruck beeinflussen kann.

Im Moment ist auch eine breite Bewerbung eingegangen:

  • Gabapentin ist ein Antikonvulsivum, das das neuropathische Schmerzsyndrom unterdrücken kann. Nebenwirkungen sind fast uncharakteristisch. Es kann Schwindel, leichte Übelkeit, Schläfrigkeit geben.
  • Pregabalin - gehört auch zur Gruppe der Antikonvulsiva, hat einen Mechanismus ähnlich wie Gabapentin.
  • Duloxetin ist ein Antidepressivum, das eine zentrale Wirkung hat. Vorsicht ist geboten bei Diabetikern mit Glaukom und Suizidgedanken gegen die Pathologie des Nervensystems.

Innovation

Neu bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms ist das Eberprot-P-Mittel ein kubanisches Medikament, das ein rekombinanter Wachstumsfaktor der Epidermiszellen ist. Dieses einzigartige Medikament ist für die schnellste Regeneration von Zellen im Bereich eines Magengeschwürs konzipiert, wird direkt um die Wundränder injiziert und verändert die Nadel nach jeder Punktion.

Kubanische Ärzte schlagen vor, dass das Medikament die Anzahl der notwendigen Sanierungen reduziert, reduziert das Risiko einer Amputation, trägt zur schnellen Heilung von Geschwüren. Auf dem Territorium Kubas bekommt Eberprot-P den Patienten kostenlos. In anderen Ländern steigt der Preis auf mehrere tausend Dollar.

Wiederherstellung der Blutzirkulation

Es beinhaltet die ständige Kontrolle über das Körpergewicht, die Reduktion im Übermaß, die Ablehnung schlechter Angewohnheiten, die Unterstützung optimaler Blutdruckindikatoren. Bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie werden ACE-Hemmer (Lisinopril, Captopril), Kalziumantagonisten (Verapamil, Nifedipin) wegen ihrer fehlenden Interferenz bei metabolischen Prozessen verwendet. Ein positiver Effekt zeigte sich durch den Einsatz von Thiazid-Diuretika (Hydrochlorothiazid).

Das nächste Stadium ist die Normalisierung des Lipidprofils. Wie Studien gezeigt haben, ist die Diät in ihrer eigenen Form nicht in der Lage, das Cholesterin im Blut bei Diabetikern zu beeinflussen. Medikamente werden parallel zur Diät-Therapie verschrieben. Zu diesem Zweck werden Statine verwendet (Simvastatin, Lovastatin).

Antiaggreganten

Geringe Dosen von Acetylsalicylsäure können das Risiko von Gangrän bei Patienten mit diabetischem Fußsyndrom verringern. Wenn es Kontraindikationen für ihre Aufnahme gibt, ernennen Sie Klopidogrel, Zilt.

Bei hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen sowie nach endovaskulären Eingriffen wird eine aggressive antithrombotische Therapie (Aspirin + Clopidogrel) angewendet.

Vasoaktive Mittel

Diese Gruppe von Arzneimitteln kann die Blutmikrozirkulation in ischämischen Zonen aufgrund ihres Einflusses auf die rheologischen Eigenschaften von Blut und den Tonus der Gefäße verbessern. Dazu gehören:

  • Pentoxifyllin (Vasonitis, Trental);
  • Sulodexid;
  • Auszug aus Ginkgo Biloba.

Die Wirksamkeit der Mittel wird durch die Möglichkeit bestätigt, die Gehstrecke des Patienten mit dem Syndrom der Claudicatio intermittens um mehrere Male zu erhöhen. Ihre Verwendung ist jedoch in den ersten beiden Stadien der Pathologie ratsam. Bei einem schwereren Grad der Ischämie werden Prostaglandine verschrieben (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgische Eingriffe

Vor dem Hintergrund des Syndroms des diabetischen Fußes können chirurgische Eingriffe mehrere Zwecke haben: Wiederherstellung der Blutzufuhr zu einem bestimmten Bereich, Notfallentfernung der unteren Extremität mit kritischen Indices von eitrigen nekrotischen Prozessen und orthopädische Korrektur.

Die wichtigsten Methoden der chirurgischen Rekonstruktion:

  • Shunting (aorto-femorale, iliac-femorale, femorale-femorale, femorale-popliteale) ist eine häufig verwendete Intervention, die einen Umweg für das Blut ermöglicht.
  • Ballonangioplastie - mechanische "Aufblähung" des betroffenen Arterienareals, Wiederherstellung des Blutflusses. Kann als separater Eingriff oder in Kombination mit einer Stent-Installation (Gerät, das den Wiederaufbau des rekonstruierten Bereichs verhindert) durchgeführt werden.
  • Die Sympathektomie ist eine Intervention, bei der mehrere lumbale Ganglien, die für die Regulierung des vaskulären Tonus verantwortlich sind, entfernt werden.

Amputation - Entfernung von nicht lebensfähigen Geweben zusammen mit Gelenkknochenelementen. Die Höhe der Intervention wird vom Angiochirurg bestimmt. Orthopädische Korrektur wird durch Arthrodese des Sprunggelenks, Plastizität der Achillessehne dargestellt.

Behandlung von ulzerativen und eitrig-nekrotischen Läsionen

Lokale Eingriffe umfassen die Entfernung der Nekrose, die Revision des Colitis-Defekts, die Exzision der Hühneraugen an den Rändern, das Spülen der Wunde und das Anlegen von Bandagen. "Tote" Gewebe müssen entfernt werden, da sie als der optimale Nährboden für eine Infektion angesehen werden. Das Verfahren kann mit einem Skalpell, einer Schere, einem Folkman-Löffel, Bandagen mit proteolytischen Enzymen oder Hydrogelen durchgeführt werden. Achten Sie darauf, die Wunde mit einer Knopfsonde zu untersuchen, da selbst ein klein aussehender Defekt eine Fistel darstellen kann.

Das Waschen der Wunde kann die Menge der pathogenen Mikroflora auf ihrer Oberfläche reduzieren. Die Wirksamkeit wurde durch Spülen mit einer Lösung mit einer Spritze und einer Nadel gezeigt. Es ist bekannt, dass zelenka, Jod, Kaliumpermanganat und Rivanol für die Behandlung von Colitis ulcerosa kontraindiziert sind. Wasserstoffperoxid kann nur in der Reinigungsstufe verwendet werden, wenn eitriger Inhalt und Blutgerinnsel vorhanden sind.

Waschen des Geschwürs kann durchgeführt werden:

  • physiologische Kochsalzlösung;
  • Miramistin;
  • Chlorhexidin;
  • Dioxydin.

Nach dem Eingriff sollte die Wunde mit Verbänden verschlossen werden. Wenn für diesen Zweck Gaze verwendet wird, ist es notwendig, die Salbe zu imprägnieren prisyhaniya auf den Defekt zu verhindern. Vielleicht ist die Benennung von antimikrobiellen Mitteln (Betadine, Argosulfan), Antibiotika (Salbe Levomekol) Wiederfindung Stimulanzien (Becaplermin Gel), proteolytische Mittel (Chymotrypsin, Salbe Iruksol).

Entladen der Gliedmaßen

Als ob moderne Medikamente nicht wirksam wären, solange die Patientin zur Wunde kommt, kann man ihre Heilung nicht erwarten. Wenn das Geschwür im Bereich des Schienbeins oder der Rückenfläche lokalisiert ist, sind keine zusätzlichen Entlastungsvorrichtungen erforderlich. Verwenden Sie eine spezielle Bandage aus polymeren Materialien oder Halbböden, wenn Sie auf eine Stützfläche gelegt werden. In der Regel bleiben die Finger offen.

Wichtig! Die durchschnittliche Heilung von Geschwüren, die seit Jahren vor dem Hintergrund der Entlade-Methode bestand, beträgt 90 Tage.

Infektion bekämpfen

Indikationen für die Verschreibung von Antibiotika:

  • Wunde mit Anzeichen einer Infektion;
  • ischämische Nekrose;
  • lang bestehender Defekt großer Größe mit hohem Infektionsrisiko.

Arzneimittelselektion basierend auf Bakterieninokulation Testergebnissen und für die Empfindlichkeit von Mikroorganismen zu bestimmen. Bevorzugt sind Penicillin (Amoxiclav), Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefepim), Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotika werden oral eingenommen und parenteral verabreicht. Die Dauer der Behandlung hängt vom Zustand des Patienten ab. Leichtere Formen erfordern die Verabreichung des Medikaments für 10-14 Tage, schwer - für einen Monat oder mehr.

Nicht-pharmakologische Methoden

Diese Methoden beantworten nicht die Frage, wie ein diabetischer Fuß behandelt werden soll, sondern helfen, die Helligkeit des klinischen Bildes zu verringern. Dazu gehören Massage, medizinische Gymnastik, Physiotherapie.

Massage

Bevor die Fußmassage beginnt, werden die Hände des Experten mit Talkum, Babypuder oder Fettcreme behandelt. Diese Methode schützt die Beine des Patienten vor möglichen Schäden und verbessert den Schlupf. Der Patient nimmt während des Eingriffs die Position ein, die ihm am wenigsten Unbehagen bereitet (auf dem Rücken, auf der Seite liegend, sitzend).

Die Bewegungen der unteren Extremitäten beginnen mit dem Bereich der Schienbeine und des Sprunggelenks und bewegen sich dann vom Knie in die Leistengegend. Die Fußmassage selbst ist die letzte. Phalanx, Interdigitalräume, Plantar- und Rückenfläche, Ferse ausarbeiten.

Wichtig! Am Ende des Verfahrens wird die Haut mit einer Fettcreme angefeuchtet.

Therapeutische Gymnastik

Ziel ist es, die Mikrozirkulation des Blutes in den ischämischen Zonen zu verbessern, aber eine signifikante körperliche Anstrengung wird nicht gezeigt, da sie zu einem erhöhten Schmerzsyndrom und dem Auftreten von Komplikationen führen kann. Sie können die Übungen machen:

  • Flexion und Extension der Zehen;
  • Rollen Sie von der Ferse bis zu den Zehen und legen Sie Ihren Fuß auf den Boden;
  • kreisförmige Bewegung des Fußes in sitzender Position;
  • Flexion und Extension des Beines im Knöchel;
  • kreisförmige Bewegungen im Sprunggelenk.

Physiotherapie

Die Verwendung von Elektrophorese wird verwendet. Durch die Haut werden mit Hilfe eines Gleichstroms Zink, Kupfer und Kalium eingeführt, die der Körper kranker Menschen benötigt. Zinkpräparate wirken sich günstig auf den Zustand der Bauchspeicheldrüse aus, Kupfer fördert Stoffwechselvorgänge, senkt den Blutzuckerspiegel. Das Schmerzsyndrom erlaubt Ihnen, die Novocain-Jod-Elektrophorese, die Einführung einer 5% igen Lösung von Natriumthiosulfat, zu stoppen.

Eine weitere effektive Methode ist die Magnetotherapie. Das Feld, das während des Verfahrens gebildet wird, hat eine schützende, analgetische, immunmodulierende Wirkung.

Hyperbare Sauerstoffversorgung wird auch in der diabetischen Fußtherapie verwendet. Diese Methode wird verwendet, um Hypoxie unterschiedlicher Schwere zu beseitigen. Die Sitzung kann bis zu 1 Stunde dauern. Solche Verfahren brauchen 10 bis 14.

Volksmethoden

Heilung der Pathologie der Volksmedizin wird nicht funktionieren, aber die Blutwerte auf einem akzeptablen Niveau zu halten und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen ist möglich.

Rezept Nummer 1. Ein Esslöffel getrocknete Beeren Vogelkirsche gießen 0,5 Liter kochendes Wasser. In ein Wasserbad geben und mindestens 20 Minuten halten. Nach der Anstrengung kann die resultierende Abkochung Defekte und Geschwüre behandeln.

Rezept Nummer 2. 2 Esslöffel Lime Honig in einem Liter warmem Wasser auflösen. Nehmen Sie Fußbäder mit der resultierenden Lösung (15 Minuten täglich).

Rezept Nummer 3. Bereiten Sie eine Mischung aus getrockneten Blüten aus Kamille, Rosmarinblättern und Senfsamen im Verhältnis 2: 1: 2 vor. Gießen Sie 0,5 Liter warmes Wasser über Nacht. Mit der bekommenen Infusion, um die Kompressen auf der Seite mit den ulzerösen Defekten zu erzeugen.

Weitere Informationen zur Behandlung von diabetischem Fuß zu Hause finden Sie in diesem Artikel.

Leider ist es nicht möglich, das diabetische Fußsyndrom zu heilen, jedoch ist es durchaus realistisch, die Lebensqualität des Patienten zu normalisieren. Dies erfordert rechtzeitige Diagnose, Einhaltung der Empfehlungen der Ärzte, ständige Pflege der Füße.

Diabetischer Fuß. Ursachen, Arten, Zeichen, Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. Diabetische Gangrän des Fußes, wenn eine Amputation benötigt wird? Wie behandelt man einen diabetischen Fuß? Welche Schuhe sollte ich für Patienten mit diabetischem Fuß tragen?

Ursachen des diabetischen Fußsyndroms

Arten von diabetischen Füßen

Symptome des diabetischen Fußes

Diabetische Gangrän des Fußes

Diabetische Gangrän - die schwerste Form des diabetischen Fußes. Es entwickelt sich, wenn die anaerobe Infektion mit dem Hintergrund schwerer Durchblutungsstörungen im Fuß- und Unterschenkelbereich einhergeht. Dies geschieht sehr schnell und führt sehr oft zu irreversiblen Folgen bis zum Tod des Patienten. Bis heute ist die Hauptbehandlung für Gangrän Amputation. Zusätzliche Methoden sind der Einsatz von Antibiotika und die Beseitigung von Intoxikationen. Daher ist es sehr wichtig, den "diabetischen Fuß" rechtzeitig zu behandeln, um die Entwicklung von Gangrän zu verhindern.

Prävention von diabetischem Fuß

Gymnastik für Füße, Massage und Selbstmassage - hilft Schmerzen zu lindern, die Empfindlichkeit wiederherzustellen.

Um schlechte Angewohnheiten auszuschließen - Rauchen, Alkohol, um die Kontrolle über das Übergewicht zu erhöhen, ist für den ganzen Patienten mit Diabetes mellitus notwendig.

Was sollte die Fußpflege für Diabetes sein?

1. Kontaktieren Sie einen Arzt wenn es sogar eine leichte Entzündung gibt. Schon eine leichte Entzündung kann zu schwerwiegenden Folgen führen.

Welche Schuhe sollte ich für Patienten mit diabetischem Fuß tragen?

Prophylaktische orthopädische Schuhe sind möglicherweise nicht für alle Patienten mit Diabetes notwendig, sondern für diejenigen, die verschiedene Deformitäten der Füße haben. Richtig ausgewählte Schuhe können das Risiko, ein diabetisches Fußsyndrom zu entwickeln, 2-3 Mal reduzieren.

Wie behandelt man einen diabetischen Fuß?

Die am besten qualifizierte Versorgung erhalten Chirurgen in den Büros und Zentren des Diabetischen Fußes. Solche Büros sind in vielen großen Polikliniken und medizinischen Zentren eingerichtet. Wenn es keine Möglichkeit gibt, sich mit der spezialisierten Abteilung "des diabetischen Fußes" zu verbinden - muss man den Chirurgen oder den Endokrinologen aufsuchen. Nur eine rechtzeitige Anfrage für medizinische Hilfe wird dazu beitragen, die schwersten Formen und Folgen von Komplikationen von Diabetes zu verhindern.

Wie vermeidet man eine Operation mit einem "diabetischen Fuß"?

Leider werden etwa 15-20% der Fälle des "diabetischen Fußsyndroms" zur Amputation verwendet. In den meisten Fällen kann eine Amputation jedoch verhindert werden, wenn eine rechtzeitige und korrekte Behandlung eingeleitet wird. Vor allem ist es notwendig, die Bildung von trophischen Geschwüren zu verhindern. Wenn der Schaden auftritt, sollte die Behandlung so bald wie möglich begonnen werden. Es ist notwendig, im Voraus von Ihrem Endokrinologen über die Arbeit der spezialisierten Räume des diabetischen Fußes zu wissen und sich dort zu verständigen, wenn es Probleme gibt. Ein hohes Risiko einer Amputation sind solche Zustände wie Osteomyelitis (Knochengewebevereiterung) und Geschwür auf dem Hintergrund der kritischen Extremitätenischämie (ausgeprägte Verletzung des Blutflusses zum Fuß).

Brauchen Sie Antibiotika bei der Behandlung von diabetischem Fuß?

Antibiotika sind bei allen Patienten mit infizierten Wunden am Fuß angezeigt, jedoch werden die Dauer der Anwendung, die Art des Antibiotikums, die Dosis und die Art der Verabreichung nur vom Arzt bestimmt. Im Allgemeinen werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum (die direkt auf verschiedene Arten von Mikroorganismen wirken) verwendet. Aber für die richtige Wahl ist es immer noch notwendig, auf die Empfindlichkeit der aus den betroffenen Geweben isolierten Mikroben für Antibiotika zu wählen.

Sollte ich Salben bei der Behandlung von diabetischem Fuß verwenden?

Aufgrund ihrer Eigenschaften können Salben eine günstige Umgebung für die Vermehrung von Bakterien schaffen und es erschweren, den Ausfluss aus der Wunde abzuleiten. Daher sind Salben - nicht das beste Mittel für das "diabetische Fuß" -Syndrom. Der beste Effekt wird durch Verbände der neuen Generation erzielt - Servietten mit erhöhter Saugfähigkeit, mit antimikrobieller Aktivität oder Kollagenschwämme zum Füllen von Wunden. In jedem Fall sollte die Wahl des Verbandes und die Behandlung von Wunden nur von einem Arzt vorgenommen werden.

Behandlung des diabetischen Fußes mit Volksheilmitteln.

In der Volksmedizin für die Behandlung von "diabetischen Fuß" verwenden Sie Blaubeeren, Nelkenöl, Joghurt, Klettenblätter, Honig. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Verwendung von Kompressen unerwünscht ist. In jedem Fall, bevor Sie eine traditionelle Medizin anwenden, sollten Sie auf jeden Fall eine Konsultation von Ihrem Arzt bekommen.

Antibiotika für diabetischen Fuß

Auswahl eines Antibiotikums für diabetisches Fußsyndrom
Internationale Standards

Diabetes mellitus - Dies ist eine der häufigsten chronischen endokrinen Erkrankungen. Es ist allgemein kombiniert Veränderungen der Füße bei Patienten mit Diabetes in diabetischem Fuß-Syndrom (SDS), die eine komplexe anatomische funktionellen Fußveränderungen durch diabetische Neuropathie, Angiopathie, Osteo- und Arthropathie, Komplikationen nekrotische Prozesse verursacht wird. Die Häufigkeit von Amputationen bei Patienten mit Diabetes ist 40-mal höher als bei den anderen Gruppen mit nicht-traumatischen Verletzungen der unteren Extremitäten. Inzwischen eine angemessene und rechtzeitige fangene Therapie in der VTS 85% Vermeidung Verstümmelung.

Klassifizierung von infektiösen Komplikationen bei Patienten mit VTS nach der Schwere des Prozesses

Angesichts der Notwendigkeit der Vereinheitlichung der Infektion bei Patienten mit VTS wird derzeit eine Klassifizierung weit verbreitet verwendet, die die verschiedenen klinischen Manifestationen des Prozesses in Übereinstimmung mit der Schwere der Erkrankung kombiniert.

Ätiologie der Infektion bei Patienten mit VTS

Die Tiefe der Läsion, die Schwere der Erkrankung und der vorherige Einsatz von Antibiotika beeinflussen die Art der Infektion bei Patienten mit SDS. Aerobe gram-positive Kokken, die Haut besiedeln, wobei die erste die Wunde oder Hautdefekte verunreinigen. S. aureus und beta-hämolytische Streptokokken der Gruppen A, C und C werden häufig bei Patienten mit infektiösen Komplikationen vor dem Hintergrund der VTS gesät. Lang bestehende Geschwür und infektiöse Komplikationen begleitet werden durch eine Mischflora aus, von Kokken Grampositive aus (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken), Vertretern der Enterobacteriaceae, obligat anaerobe Bakterien und in einigen Fällen - nonfermenting Gram-negativen Bakterien (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Bei Patienten, die wiederholt im Krankenhaus von Breitspektrum-Antibiotika und in der Chirurgie behandelt werden, oft multi Stämme von Krankheitserregern, wie Methicillin-resistenten Staphylokokken, enterokokokki, nicht-fermentative Gram-negativen Bakterien, Enterobakterien gesät.

Oft verursacht Fußinfektion Mikroorganismen mit geringer Virulenz, wie koagulazanegativnye Staphylokokken Diphteroide. Es wird darauf hingewiesen, dass die akuten Formen von Infektionen in erster Linie durch grampositive Kokken verursacht; polymikrobiellen Verbände, die 3-5 Erregern unterscheiden umfassen vor allem bei chronisch Prozesse auftreten. Unter Aeroben vorherrschen Streptokokken, Enterobakterien und S. aureus (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% der mikrobiellen Ergänzung Landschaft mit VTS Anaerobier.

Allgemeine Prinzipien der Behandlung von Patienten mit VTS

Derzeit gibt es folgende Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt von Patienten mit SDS:

  • systemische Manifestationen der Infektion (Fieber, Leukozytose, etc.)
  • die Notwendigkeit der Korrektur von Glukoseniveaus, Azidose;
  • schnell fortschreitende und / oder tiefe Infektion, Nekrosebereiche am Fuß oder Gangrän, klinische Zeichen von Ischämie;
  • die Notwendigkeit einer dringenden Untersuchung oder Intervention;
  • die Unfähigkeit, die Ernennung eines Arztes oder einer häuslichen Pflege selbständig durchzuführen.

Die Normalisierung des metabolischen Status ist die Grundlage für eine weitere erfolgreiche Therapie von Patienten mit SDS. Es soll das Wasser-Salz-Gleichgewicht, die Korrektur von Hyperglykämie, Hyperosmolarität, Azotämie und Azidose wiederherstellen. Von besonderer Bedeutung ist die Stabilisierung der Homöostase bei schweren Patienten, bei denen Notfall- oder Notfalloperationen angezeigt sind. Ein Teufelskreis ist bei Patienten mit Diabetes bekannt: Hyperglykämie unterstützt den infektiösen Prozess; Die Normalisierung des Glukosespiegels fördert die rasche Bewältigung von Infektionserscheinungen und die Ausrottung von Krankheitserregern. Gleichzeitig trägt die rationale Behandlung der Infektion zu einer leichteren Korrektur des Blutzuckers bei. Die Mehrheit der Patienten mit einer Stuhlinfektion im Hintergrund der VTS muss antibiotisch behandelt werden.

Chirurgische Eingriffe sind eine der definierenden Methoden zur Behandlung von Infektionen bei Patienten mit VDS. Die Aufgabe des Chirurgen ist es, operative Taktiken basierend auf den klinischen Daten und der Form der Infektion auszuwählen. Varianten von chirurgischen Eingriffen können sehr unterschiedlich sein: von der chirurgischen Behandlung und Drainage von Foci bis zu Operationen an Gefäßen und Nervenstämmen. Eitrige Herde, die sich in den tiefen Schichten des Weichgewebes befinden, Läsion der Faszie können sekundäre Ischämie verursachen.

Es ist charakteristisch, dass eine frühzeitige chirurgische Behandlung in einigen Fällen Lähmungsoperationen oder eine Amputation der unteren Extremitäten auf einer proximaleren Ebene vermeidet. Bei Patienten ohne signifikante systemische Infektionszeichen und begrenzte Läsionen mit einem stabilen metabolischen Status ist eine verzögerte chirurgische Behandlung gerechtfertigt; In der präoperativen Phase ist es möglich, eine ganze Reihe von Untersuchungen durchzuführen, um den Umfang der Operation (Necrektomie, Revaskularisation) zu bestimmen. Angesichts der Merkmale des Verlaufs des Wundprozesses bei Patienten mit Diabetes muss der Chirurg den Grad der Gewebevaskularisierung und die Tiefe der Läsionen beurteilen, um Wege zum Schließen der Wunde oder das Ausmaß der Amputation zu bestimmen.

Sehr oft bei Patienten mit SDS chirurgische Behandlung hat mehrere Phasen. Die sorgfältigste Aufmerksamkeit sollte dem Verlauf des Wundprozesses und der Versorgung von Wunden bei Patienten mit VTS gewidmet werden. Der Zweck der täglichen Behandlung ist begrenzte Nekrose, und chirurgische Technik mit einem Skalpell und einer Schere ist den Anwendungen von chemischen und biologischen Mitteln vorzuziehen. Obligatorische Verbände, vorzugsweise feucht, mit den Bedingungen der täglichen Verbände und der medizinischen Kontrolle des Wundzustands; es ist auch notwendig, die betroffenen Teile des Fußes zu entladen.

Unter anderen Verfahren, die eine Anzahl von Innovationen, wie zum Beispiel die topische Anwendung eines rekombinanten Wachstumsfaktor, Dressings mit Antibiotika und Antiseptika neuesten, Vakuum Wunddrainagesystem oder „künstliche Haut“ vorgeschlagen worden.

Antibakterielle Therapie bei Patienten mit VTS

Das wichtigste Element der komplexen Behandlung von Patienten mit SDS ist eine rationale Antibiotikatherapie. Das Arzneimittel und das Dosierungsschema, die Methode und die Dauer der Verabreichung des Antibiotikums werden basierend auf klinischen Daten oder mikrobiologischen Untersuchungsdaten ausgewählt. Die Berücksichtigung der Pharmakokinetik der verwendeten Antibiotika ist ein wichtiges Element bei der Erstellung des Schemas der bevorstehenden Behandlung. Daher ist bei Cephalosporin-Antibiotika der Unterschied in der Verteilung von gesunden und betroffenen Gliedmaßen bei Patienten mit SDS nicht belegt. Bei Patienten mit Diabetes und diabetischer Nephropathie sollte auf die Korrektur von Dosierungen und Therapieschemata geachtet werden. Eine Therapie mit nephrotoxischen Antibiotika bei solchen Patienten ist höchst unerwünscht.

Eine antimikrobielle Therapie ist bei allen Patienten mit SDS und infizierten Wunden am Fuß indiziert, eine systemische oder topische Anwendung von Antibiotika ersetzt jedoch nicht die sorgfältige Behandlung und tägliche Pflege des Läsionsfokus.

Für Patienten mit mildem und in einigen Fällen moderat-moderaten Verlauf von akuten Infektionsformen gilt der Einsatz von gegen grampositive Kokken wirksamen Antibiotika als optimal. In Ermangelung ausgeprägter Störungen des Verdauungstraktes ist es bevorzugt, orale Formen mit hoher Bioverfügbarkeit zu verwenden. Bei einer milden Infektion werden hauptsächlich Amoxicillin / Clavulanat, Clindamycin, Cefalexin per os oder Cefazolin parenteral zur Monotherapie von Cellulite verabreicht. Bei wahrscheinlicher oder nachgewiesener gramnegativer Ätiologie ist es ratsam, Fluorchinolone (Levofloxacin), möglicherweise in Kombination mit Clindamycin, zu verwenden.

Ausgeprägte systemische Manifestationen einer Infektion erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Parenterale Therapie mit Cefazolin, Oxacillin oder - mit Allergie gegen Beta-Lactame - mit Clindamycin wird im Krankenhaus durchgeführt. Bei hohem Risiko oder der nachgewiesenen Rolle von MRSA in der Ätiologie der Erkrankung wird Vancomycin oder Linezolid verordnet (die Vorteile der letzteren sind die Möglichkeit einer schrittweisen Therapie). In Fällen von schweren, sowie für die meisten Patienten mit einer mäßigen Infektion, ist ein Krankenhausaufenthalt indiziert.

Empirische Mittel der Wahl für die erste Therapie, vor allem in einer langfristigen, chronischen Geschwüren, sollte auf Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum basieren, die parenteral zumindest in den ersten Tagen nach der Behandlung verabreicht werden soll.

Zuweisen einer Antibiotika keine Notwendigkeit polymikrobiellen Infektionen für Kombinationen von Antibiotika gegen alle wie durch mikrobiologische Untersuchung und mutmaßliche Krankheitserreger aufgedeckt. Die Vorbereitungen müssen gegen den virulenten Erreger aktiv sein: S. aureus, beta-hämolytische Streptokokken, Enterobakterien und einige anaerobe Bakterien. Wert von weniger virulenten Bakterien, wie Koagulase-negativen Staphylokokken und Enterokokken können bei der Entwicklung des Infektionsprozesses gering sein. Bei Patienten mit fortgeschrittener Cellulite auf dem Hintergrund Oberfläche Geschwüren, vor allem unter der Bedingung, dass die zuvor Breitspektrum-Antibiotika, die Chancen sind polymikrobiellen Infektionen; Auch kann nicht ignoriert werden, die Stabilität des Mikroflora, die für gramnegative Bakterien und / oder Staphylokokken ist besonders wahr. Daher Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum, aktiv nicht nur gegen aerobe und anaerobe, ist aber bevorzugt.

Moderne Standards, basierend auf klinischen Studien, weisen auf die verbreitete Verwendung von Cefamycinen (Cefoxitin, Cefotetan) hin, die eine gute anti-aerobe Aktivität aufweisen.

Antibiotika für Diabetes: Autorisierte Medikamente und ihre Auswirkungen auf den Körper

Eine Person mit Diabetes mellitus anfällig für häufige Auftreten verschiedener Erkrankungen aufgrund der reduzierten Immunität. Dieser Artikel wird ein wichtiges Thema angesehen werden - Antibiotika zur Behandlung von Diabetes, die Ihnen sagen, in welchen Situationen brauchen Daten Medikamente, wie sie Einfluss auf den Verlauf der Grunderkrankung, die zu verbotenen Drogen bezeichnet werden sollte.

Behandlung von Infektionen bei Diabetikern

Oft kann eine Behandlung nicht ohne Antibiotika auskommen. Diese Medikamente werden nur von einem Arzt verschrieben, sie dürfen ihre eigene Gesundheit nicht selbst riskieren.

Zweck von Antibiotika

Infektiöse Agenzien können jeden Bereich des Körpers beeinflussen. Schwere Erkrankungen erfordern einen dringenden medizinischen Eingriff, da die Entwicklung eines sekundären Leidens den Zuckerspiegel im Blut beeinträchtigen kann. Je früher eine Person von einer Infektion geheilt wird, desto besser für ihr Wohlbefinden.

Die Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben verbessert Ihre Gesundheit

Meistens werden diese Medikamente in folgenden Fällen verschrieben:

  • Hautkrankheiten;
  • Harnwegsinfektion;
  • Niederlage der unteren Atemwege.

Die Behandlung mit Antibiotika bei Diabetes mellitus ist ein vernünftiger Ausweg aus einer schwierigen Situation. Die oben aufgeführten Krankheiten sind Komplikationen von Diabetes zugeordnet.

Gründe für das Auftreten von:

  • falsche Behandlung;
  • Nichtbeachtung der diabetischen Diät;
  • Aufnahme von notwendigen Medikamenten.
Wichtige Aufnahme von nützlichen Bakterien in Verbindung mit einer Antibiotikatherapie

Es sei daran erinnert, dass antimikrobielle Medikamente nicht nur für pathogene Mikroorganismen, sondern auch für die nützliche Mikroflora eine destruktive Wirkung haben.

Daher ist es wichtig, auf den Konsum der folgenden Medikamente zu achten:

  1. Präbiotika und Probiotika - verbessern die Darmarbeit, schützen vor der Entwicklung von Dysbakteriose.
  2. Der Kurs von Multivitaminen - wird die verringerte Immunität erhöhen, den anfälligen Organismus vor Infektionskrankheiten schützen.

TIPP: Multivitamine sollten wie vom Arzt verschrieben eingenommen werden.

Es lohnt sich zusätzlich zu nehmen:

  • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
  • "Doppelgerz aktiv", "Vervage Pharma".

Dermatologische Pathologie

Die häufigsten dermatologischen Erkrankungen bei Diabetikern sind:

  • diabetisches Fußsyndrom;
  • nekrotisierende Fasziitis;
  • Furunkel und Karbunkel.

Wenn Antibiotika für Typ-2-Diabetes verschrieben werden, lohnt es sich, den normalen Glukosespiegel zu überprüfen. Überschätzte Indikatoren können die Wirkung von Medikamenten blockieren, ohne den richtigen Effekt zu erzielen. Erhöhter Zucker hemmt die Heilung von geschädigtem Gewebe.

Diabetisches Fußsyndrom

Diagnose bedeutet das Auftreten von nicht heilenden Geschwüren an den unteren Gliedmaßen. In vernachlässigten Situationen ist eine Amputation möglich. Um nicht zu extrem zu werden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Er führt eine Untersuchung durch, ernennt eine Röntgenaufnahme des Fußes, um sicherzustellen, dass das Knochengewebe nicht betroffen ist.

Meistens werden antibiotische Mittel topisch oder oral verschrieben. Verwenden Sie Gruppen von Cephalosporinen und Penicillinen. Manchmal werden sie in einer bestimmten Kombination zusammengenommen.

Die Behandlung dieser Krankheit ist eine schwierige und lange Zeit. Es ist notwendig, mehrere Kurse zu absolvieren, um das Ergebnis zu erreichen. Antibiotika für Knochenerkrankungen bei Diabetes nehmen für 2 Wochen, dann folgt eine Pause.

Die Therapie besteht aus folgenden Phasen:

  • Reduzierung der Zuckerspiegel mit Medikamenten und Diät;
  • Verringerung der Belastung der unteren Gliedmaßen;
  • Behandlung von Wunden mit einem Antibiotikum oder Einnahme;
  • Im Falle eines vernachlässigten Syndroms wird eine Amputation der Gliedmaßen durchgeführt, andernfalls ist die Erkrankung lebensgefährlich.

Furunkel und Karbunkel

Dies sind entzündliche Prozesse, die auf den Haarfollikeln auftreten. Die Krankheit kann wiederholt auftreten, wenn sie nicht mit der Verordnung des Arztes übereinstimmt, die Diät zu verletzen, die Medikation zu überspringen.

Bei gestörten Stoffwechselvorgängen entwickeln sich pustulöse Projektionen in großen Mengen. Es ist verboten, Bildung zu berühren, sie auszuquetschen. Daraus wird sich die Krankheit in größerem Maßstab entwickeln.

Verschreiben Antibiotika für nicht heilende Wunden bei Diabetes mellitus. Der Behandlungsverlauf ist lang, dauert bis zu zwei Monate. Oft wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, und die pustulöse Formation wird gereinigt.

Die Therapie ist wie folgt:

  • sorgfältige persönliche Hauthygiene;
  • Behandlung mit Salben auf der Basis von Antibiotika;
  • einen Kurs von Drogen mündlich nehmen.

Nekrotisierende Fasziitis

Diese Diagnose birgt eine große Gefahr, da sie nicht sofort erkannt wird. Es ist eine Infektionskrankheit, bei der das Unterhautgewebe geschädigt wird und der Infektionsherd sich im ganzen Körper ausbreiten kann.

Es gibt rote, purpurfarbene Flecken auf der Haut, in vernachlässigten Fällen kann es zu Gangrän kommen, wonach eine Amputation erforderlich ist. Fälle eines tödlichen Ergebnisses werden verteilt, wenn rechtzeitig, um sich nicht zu leihen oder in der Behandlung zu beschäftigen.

Behandlung verschreiben einen Komplex, aber in dieser Situation mit Diabetes, Antibiotika - nicht die wichtigste Methode der Therapie. Es wird nur durch chirurgische Intervention ergänzt. Die vollständige Entsorgung von geschädigtem Gewebe oder Gliedmaßen ist der einzige Ausweg.

  • Behandlung und Verband von Wunden mit antibakteriellen Mitteln;
  • Empfang von Antibiotika im Komplex, mindestens zwei Arten.

Die Tabelle - die Pathogene der Krankheiten und die Namen der Präparate:

Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen treten als Folge von Komplikationen an den Nieren auf. Der Diabetiker hat eine große Belastung für innere Organe, oft bewältigen sie ihre Arbeit nicht.

Diabetische Nephropathie ist ein häufiges Phänomen, das sich in vielen Symptomen manifestiert. Das betroffene System der Harnwege ist eine ausgezeichnete Umgebung für die Entwicklung von Infektionen.

Das Hauptmedikament ist eine Abnahme des Blutzuckers nach der Einnahme von Antibiotika. Diabetes mellitus und Antibiotika können interagieren, wenn Sie Letzteres vorsichtig verschreiben. Die Wahl des antimikrobiellen Mittels hängt vom Krankheitserreger und der Schwere der Erkrankung ab. All dies ist nach dem Bestehen der notwendigen Tests bekannt.

TIPP: Auch nach der Ernennung eines Arztes lohnt es sich, die Anmerkung zur Droge auf das Vorhandensein von Zucker zu prüfen. Einige Medikamente können den Blutzuckerspiegel erhöhen, zum Beispiel Tetracyclin-Antibiotika.

Infektion der unteren Atemwege

Eine Erkrankung des Atmungssystems kann oft bei einem Diabetiker gefunden werden. Wegen niedriger Immunität tritt Bronchitis, Lungenentzündung auf. Der Verlauf von Diabetes kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen, so dass nach der Bestätigung der Diagnose der Zustand des Patienten in einem Krankenhaus sorgfältig überwacht werden muss. Der Patient wird einer Röntgenuntersuchung unterzogen, die die Verschlechterung des Wohlbefindens nachweist.

Der Arzt schreibt Antibiotika nach Typ-2-Diabetes oder Typ 1 nach dem Standardschema zu. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Penicillin-Serien in Verbindung mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung anderer entwickelter Symptome (Husten, Schleim, Temperatur). Alle Medikamente sollten keinen Zucker enthalten, sie sollten für Diabetiker geeignet sein.

Verbot von antimikrobiellen Mitteln

Solche schweren Medikamente verschreiben einem diabetischen Patienten mit großer Vorsicht. Kontrollieren Sie gleichzeitig seinen Zustand, kontrollieren Sie den Zuckerspiegel mit einem Glukometer, korrigieren Sie gegebenenfalls die Dosis eines zuckerreduzierenden Medikaments.

Es wird nicht empfohlen, ein Antibiotikum zu verschreiben, wenn

  • Alter über 60 Jahre;
  • der Verlauf der Grunderkrankung verschlechtert sich;
  • Es gab Veränderungen im Immunsystem.

Es ist erwähnenswert, dass verschiedene Gruppen von Antibiotika unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben. Nur ein Arzt kann bestimmen, welches Antibiotikum mit Diabetes eingenommen werden kann. Zucker kann nicht nur zunehmen, sondern auch abnehmen.

Antibiotika können die Medikamente von Diabetes beeinflussen, verändern die Art ihrer Wirkung. All diese Punkte sollten vom Arzt bei der Entlassung der Behandlung berücksichtigt werden. Es ist daran zu erinnern, dass auch der langfristige Einsatz von Antibiotika für Infektionskrankheiten gerechtfertigt ist.

Häufig gestellte Fragen

Zystitis bei Diabetes

Hallo, mein Name ist Valeria. Ich bin krank oder krank mit einem Diabetes von 2 Arten 3 Jahre. Kürzlich gab es Symptome von Zystitis, der Arzt war noch nicht. Sag mir, ist es kompatibel mit Antibiotika und Diabetes?

Hallo, Valeria. Die Einnahme von Medikamenten kann nach dem Arztbesuch und den Tests durchgeführt werden. Aber im Allgemeinen ist die Therapie wie folgt: zuerst müssen Sie den Zuckergehalt sicherstellen, es sollte nicht überschätzt werden. Die Behandlung kann mit Antibiotika, wie Nolycin, Ciprolet, für 7 Tage durchgeführt werden.

Gemeinsam ist es notwendig, "Linex", zur Verbesserung der Darmflora und Multivitamine zu nehmen. Nach dem antimikrobiellen Verlauf muss "Kanefron" getrunken werden. Die Dosierung wird vom Arzt aufgrund eines speziellen Falles verschrieben. Vergessen Sie nicht die Diät und die Einnahme von Tabletten, um die Glukose zu reduzieren.

Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen

Hallo, mein Name ist Polina. Prompt, das Antibiotikum beim Diabetes, das man für die Behandlung gynäkologitscheskich der Erkrankungen übernehmen kann? Darf ich Folgendes verwenden:

Liebe Polina. Die Behandlung mit Arzneimitteln, an denen Sie interessiert sind, ist bei Diabetes erlaubt. Es ist notwendig, einige Eigenschaften zu berücksichtigen: "Metronidazole" kann den Zuckergehalt verzerren.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von diabetischem Fuß verwendet?

Um den diabetischen Fuß mit Drogen zu behandeln, sollte vorsichtig und nur nach Anweisung des behandelnden Arztes sein. Diabetes mellitus ist eine ernste Erkrankung, aber seine Folgen, insbesondere der diabetische Fuß, sind von großer Gefahr. Dieses Syndrom kombiniert multiple Läsionen der Füße und des Schienbeins: von der Bildung von Geschwüren bis zum Zerfall. Oft erleben Patienten starke Beschwerden und Schmerzen, die sich im Laufe der Zeit nur verstärken.

Daher ist die Hauptsache, korrekt und ohne unnötige Vorlagen über Diabetes und diabetischen Fuß zu wissen, die grundlegenden Prinzipien der Therapie zu kennen. Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation handelt es sich bei dem diabetischen Fuß um eine Infektion der mit neurologischen Störungen verbundenen tiefen Gewebe sowie um eine Abnahme des Blutflusses in den Hauptarterien der unteren Extremitäten, die sich durch unterschiedliche Schweregrade auszeichnet.

Die Dringlichkeit der Behandlung des diabetischen Fußes

Jeder sechste Patient mit Diabetes leidet an dieser Krankheit, und in mehr als 10 Fällen entwickelt sich der diabetische Fuß bei Menschen mit einer zweiten Art von Diabetes. Ein wichtiger Indikator ist die Menge an glykiertem Hämoglobin - ein Anstieg von 1% erhöht die Entwicklung von Fußläsionen um fast 25%. Fast ein Viertel der Patienten wird amputiert, was die Mortalität bei diesen Patienten erhöht.

Heute gibt es ein reiches Arsenal an Medikamenten und Rezepturen der traditionellen Medizin, die zur Erhaltung und Behandlung trophischer Fußhauterkrankungen beitragen.

Patienten mit Diabetes klagen in der Regel über:

  1. Mehrfache Maisbildung.
  2. Veränderungen und Verdickungen der Form der Nagelplatte.
  3. Pilzinfektion der Haut, Taubheitsgefühl der Füße, ein Gefühl von "Gänsehaut" und Taubheit des Unterschenkels.
  4. Ödem des Fußes.

Vor allem ist diese Krankheit gefährlich - jeder Schaden, eine leichte Prellung oder eine kleine Wunde birgt das Risiko von Ulzerationen.

Wenn der diabetische Fuß nicht behandelt wird, endet die Erkrankung in der Regel mit einem chirurgischen Eingriff, so dass die Frage der kompetenten Therapie aktuell ist.

Wie behandelt man einen diabetischen Fuß?

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung des diabetischen Fußes sind symptomatisch und Antibiotika-Therapie, dh die Behandlung darauf abzielt, die Symptome zu beseitigen, die auftreten, wenn die Krankheit fortschreitet, und die Auswirkungen auf die direkte pathogen.

Eine solche Behandlung des diabetischen Fußes sollte auf der Anwendung von folgen:

  1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Acetylsalicylsäure.
  2. Trizyklische Antidepressiva, die depressive Zustände qualitativ eliminieren und das Schmerzempfinden reduzieren.
  3. Vitamine, hauptsächlich Gruppe B.

Das klassische Schema der Behandlung dieser Krankheit ist die Verwendung eines Komplexes von getesteten Arzneimitteln, deren Wirksamkeit und minimale Nebenwirkungen klinisch nachgewiesen wurden.

Solche Medikamente sind Fusikutan, Vultimulin und Delaskin.

Letzteres Medikament ist in seiner Art einzigartig, da Delaskin das einzige synthetische Tannin ist und eine adstringierende Wirkung hat. Das Präparat hat alle Eigenschaften, die natürlichen Tanninen innewohnen, übertrifft sie aber gleichzeitig in der Effizienz:

  1. Synthetisches Tannin ist völlig frei von Verunreinigungen.
  2. Die Struktur ermöglicht es, die genaue Menge des Medikaments zu entgiften.
  3. Der Produktionsprozess wird in allen Phasen der Produktion kontrolliert und angepasst.
  4. Haltbarkeit ist viele Male mehr.

Delaskin wird in Form einer Creme oder einer pulverigen Masse hergestellt. Bei Kontakt mit der Tanninwunde koagulieren Proteine, die einen Teil des Gewebes bilden, und bilden einen Schutzfilm, der die Durchlässigkeit der Haut signifikant verringert und Schmerzen lindert. Als Folge davon verlässt die Entzündungsflüssigkeit die Wunde nicht und die Wunde wird dann getrocknet und heilt schneller. Außerdem beseitigt Delaskin Juckreiz, lindert Entzündungen und hat eine antiseptische Eigenschaft.

Die Grundlage der Wirkung von Fusikutan ist Fusidinsäure, die ein Antibiotikum natürlichen Ursprungs ist. Der Wirkmechanismus unterscheidet sich von der Proteinsynthese-Hemmung und mikrobielles Wachstum zu ihrer direkten Zerstörung zu stoppen, die Fusidinsäure hat antimikrobielle Aktivität gegen gram-positive Bakterien, einschließlich Staphylokokken (insbesondere solche Stämme, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind, einschließlich Penicillin) Streptokokken und Corynebakterien.

Fusikutane wirkt direkt durch die Haut und ist zur Anwendung bei Wundinfektionen, die von Schorf begleitet sind, indiziert. Bei Anwendung in der Wunde wird Feuchtigkeit zurückgehalten, und die Schorfe werden erweicht, was ihre Entfernung erleichtert.

Geeignet für die Behandlung von Wunden unterschiedlicher Konsistenz (nass, infiziert oder offen). Die Droge enthält viele Medikamente natürlichen Ursprungs, wie Korianderöl, Lavendel.

Vuluminamulin enthält polymere Verbindungen. Die richtige Therapie ist die Verwendung einer mit diesem Arzneimittel gefüllten Bandage, die für Belüftung sorgt. Vulnostimulin fördert die Heilung und Epithelisierung der Haut.

Antibiotika für diabetischen Fuß

Darüber hinaus ist Antibiotika eine der Richtungen in der medikamentösen Behandlung von VTS. Klassische Schemata basieren auf der Verwendung von Antibiotika aus der Gruppe der Cefamycine, die eine starke antianaerobe Wirkung haben.

Jedes spezifische Antibiotikum wird in einem bestimmten Stadium oder mit bestimmten Krankheitssymptomen angewendet:

  1. In schweren Fällen, wenn sich Cellulite vor dem Hintergrund eines Geschwürs entwickelt, wird Cefoxytin verwendet. Im mittelschweren Verlauf, bei eitrig-entzündlichen Prozessen, ob Abszesse oder Gangrän, wird auch Cefoxitin eingesetzt.
  2. Aerob-anaerobe Prozesse sind häufig Quellen von Weichteilinfektionen, die häufig vor dem Hintergrund von Geschwüren oder eitrigen Entzündungen auftreten. Bei diesen Symptomen werden Inhibitor-geschützte Beta-Lactam-Antibiotika, insbesondere Cefoperazone oder Carbapeneme, verwendet.
  3. Es gibt eine Gruppe von Ersatzmedikamenten, das sind die Cephalosporine der dritten Generation. Sie sind wirksam gegen gramnegative Bakterien, aber die Behandlung von anaeroben Infektionen wird vergeblich sein. Daher werden diese Antibiotika oft mit einer Gruppe von Arzneimitteln kombiniert, die auf anaerobe Mikroorganismen einwirken.

Die Behandlung von eitrigen Infektionen wird durch solche Medikamente wie:

  1. Ceftriaball.
  2. Cefabol.
  3. Cefoperabol in Kombination mit Metronidazol.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Neben dem offiziellen, kommt die Hilfe in dieser Krankheit oft zu traditionellen Medizin, die auch über umfangreiche Erfahrungen bei der Behandlung von diabetischen Fuß hat, aber vergessen Sie nicht, dass diese Therapie mehr sein sollte, aber nicht das wichtigste.

Sie können einen diabetischen Fuß mit den folgenden Rezepten behandeln:

  1. Blaubeertee. Blaubeeren können den Blutzuckerspiegel senken, die Mikrozirkulation verbessern und den Stoffwechsel verbessern. Daher brauchen Patienten mit SDS einen Tag ein paar Gläser Blaubeeren während der Hauptdiät.
  2. Eine weitere nützliche Pflanze ist die Klette, genauer gesagt ihre Blätter, die die Regeneration von geschädigtem Gewebe beschleunigt. Auf die Wunde werden Blätter aufgetragen, die mit antiseptischen Lösungen gewaschen werden können. Um den Effekt zu beheben, können die Füße mit Honig verschmiert werden und eine Kompresse von den Blättern der Klette sollte über die Wunden aufgetragen werden.
  3. In der Apotheke können Sie Nelkenöl kaufen, das den Schmerz lindert, die Wundheilung beschleunigt und ein Antiseptikum ist.
  4. Eine andere Behandlungsmethode ist Brei, der aus Kefir und pulverisierten Kiefernnadeln gewonnen wird. Diese Mischung hat antioxidative und vitaminisierte Eigenschaften.
  5. Um Wunden zu heilen, wenden Sie Haustinktur an, die mit Hilfe von Senf, Kamillenblüten und Rosmarinblättern gewonnen wird.

Diese Rezepte können nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden, und sie sind nur eine kleine Ergänzung zur Haupttherapie mit Medikamenten.

Behandlung von diabetischem Fuß

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von den konzertierten Aktionen des Endokrinologen, Orthopäden, Podologen, Therapeuten, Gefäßchirurgen und der eitrigen Abteilung des Anästhesisten ab.

Konservative Behandlung

Bei der medikamentösen Behandlung von diabetischem Fuß ist die Kompensation von Diabetes und die Heilung von trophischen Geschwüren von primärer Wichtigkeit.

  • Zuckerersatzpräparate, falls erforderlich - Insulin zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels;
  • antibakterielle, antimykotische, entzündungshemmende Medikamente bei der Anheftung bakterieller Pilzinfektionen;
  • Anästhetika - Ibuprofen, Diclofenac;
  • lokal antiseptische Präparate in Form von Salben, Cremes, Lösungen.

Alle Patienten, unabhängig von der Art des Diabetes, erhalten intramuskulär Insulin unter Kontrolle des Zuckerspiegels während des Tages. Um den Allgemeinzustand des Körpers zu verbessern, werden entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente, trizyklische Antidepressiva behandelt, um Schmerzen zu lindern.

Antibiotika für diabetischen Fuß

Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine der neuesten Generation, Fluorchinolone. Meistens ernennen Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Kombinationen von Antibiotika werden verwendet - Clindamycin-Netilmicin, Clindamycin-Aztreonam, Clindamycin-Ciprofloxacin. Die letzte Antibiotikakombination ist auch bei ischämischen Fußgeschwüren wirksam.

Vorbereitungen für komplexe Maßnahmen

  • Um den Zustand der Wunde zu verbessern, verschreiben Medikamente in den Kapseln von Sulodexide und Lomoporan. Die Medikamente gehören zur Klasse der Heparinoide, haben eine antithrombotische Wirkung, werden intravenös und in Kapseln verwendet.
  • Bei fortgeschrittenen Geschwüren, die durch die Zerstörung der Blutgefäße bedingt sind, ernennen Prostawazin, Alprostadil. Medikamente erweitern Blutgefäße, reduzieren die Blutviskosität, Thrombozytenaggregation. Ein gutes Ergebnis ist die Behandlung der Symptome des diabetischen Fußes durch Trental 400, die die Mikrozirkulation im Gewebe von Geschwüren verbessert.
  • Speziell für die Behandlung von Geschwüren in der Diabetes-Medikamenten bestimmt Vulnostimulin, Delaskin, Fuzikutan. Verletzung Fuß Empfindlichkeit durch Nervenschäden verursacht wird, mit Mitteln, enthaltend Thioctsäure behandelt - Tiolepta, Thioctacid, Valium.

Lokale Behandlung

Das Fehlen eines Schmerzsymptoms beim diabetischen Fußsyndrom sollte der Grund für sofortige ärztliche Hilfe sein. Der Erfolg der Behandlung hängt von der täglichen gründlichen Umsetzung aller Verordnungen der Podologie des Arztes ab. Der Patient wird empfohlen:

  • halte das Geschwür immer sauber, vermeide es, Wasser zu bekommen;
  • Wechseln Sie jeden Tag den Verband und verwenden Sie nur die vom Arzt verschriebenen Medikamente;
  • Geh nicht barfuß;
  • körperliche Aktivität reduzieren.
  1. Die Wunde reinigen. Lokale Behandlung von Geschwüren umfasst Reinigung der Wunde, Waschen mit Lösungen von Antiseptika, Anlegen von Verbänden. Am besten reinigen Sie die Wunde mit einem Skalpell. Die chirurgische Methode der Reinigung der Wunde ist für bakterielle Infektion des Geschwürs, die Sekretion von Eiter bevorzugt. Um eine mechanische Reinigung in der Wunde erfolgreich anzuwenden, sollte ein gesundes Gewebe erhalten bleiben.
  2. Spülen des Geschwürs. Eine sichere Möglichkeit zur Reinigung des Geschwürs, das keine schädliche toxische Wirkung hat, ist das Waschen mit Kochsalzlösung. Es kann mit 0,9% Kochsalzlösung ersetzt werden. Waschen mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid wird empfohlen, um Eiter gegen anaerobe Bakterien zu entfernen. Wenn die Wunde häufig mit Peroxid gewaschen wird, sollte die Lösung 2-fach verdünnt und durch Waschen mit Spülung der Wunde mit Kochsalzlösung ergänzt werden. Miramistin gilt als ein wirksames Mittel zum Waschen von Geschwüren. Die Verwendung dieses Mittels verursacht im Gegensatz zu einer Lösung aus Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat, Brilliantgrün, Jodlösung keine Verlangsamung der Heilung, Wundvertiefung. Alle aufgelisteten Produkte werden empfohlen, bei häufiger Anwendung 2-3 Mal zu verdünnen, abwechselnd, nicht ständig zu verwenden. In den frühen Stadien der Ulzeration wird mit Chlorhexidin gespült. Dieses Medikament hat keine nachteiligen Nebenwirkungen, aber verliert seine antiseptischen Eigenschaften in Gegenwart von Eiter.
  3. Auswahl der Wundabdeckung. Der chronische Verlauf der Erkrankung führt dazu, dass die Wunde mit einer Bandage bedeckt werden muss, die beim Wechsel keine Verletzung verursacht und für den Gasaustausch durchlässig ist. Die besten Materialien zum Anziehen sind:
    • semipermeable Folien - die bei nicht infizierten diabetischen Geschwüren verwendet werden, werden nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen;
    • schaumige Schwämme - im Heilungsstadium mit der Zuteilung einer kleinen Menge Exsudat aus der Wunde verwendet;
    • Hydrogele - werden für die Behandlung von trockenen nekrotischen Geschwüren empfohlen, reinigen die Wunde gut, fördern die Heilung ohne Narbenbildung;
    • amorphe Hydrogele - zur Behandlung von Trockengeschwüren und zur Wundheilung unter Freisetzung von Exsudat;
    • Hydrokolloid-Beschichtungen - die beliebteste Beschichtungsart, erfordert keinen häufigen Austausch, hat ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis;
    • Alginate - heilt effektiv Geschwüre mit einer großen Menge an freigesetztem Exsudat, es wird empfohlen, die Wunde nach dem Auftragen der Beschichtung gründlich zu spülen.

Was sind die wichtigsten Symptome von Diabetes in dieser Kategorie?

Medikamente zur topischen Behandlung

Behandlung von chronischen diabetischen Geschwüren am Fuß und Schienbein mit Antiseptika wird in Kombination mit chirurgischen Wundreinigung, antimikrobielle Mittel in Übereinstimmung mit der Phase der Geschwürentwicklung verwendet. Vor dem Auftragen des Verbandes mit dem Arzneimittel wird die Wunde mit Iruksol, Dioksikain-P-Salben, die Enzyme enthalten, Collagenase bzw. Protease C gereinigt.

Mit Bedacht Medikamente für die Infektion der Wunde wegen der möglichen toxischen Auswirkungen nicht nur auf die Bakterien, sondern auch auf die gesunden Gewebe des Geschwürs selbst ernennen. Bei eitrigen Geschwüren, die von starken Ödemen begleitet sind, werden Salben, die Polyethylenoxid enthalten, Jod vorgeschrieben.

Fixierverbände

Der Behandlungserfolg hängt davon ab, dass eine schonende Behandlung des Fußes durchgeführt wird, um die körperliche Aktivität zu reduzieren. Die beste Entlastung für den Fuß ist Bettruhe. Wenn es unmöglich ist, sich daran zu halten, dann greifen sie auf spezielle orthopädische Schuhe, Einlegesohlen, die auf individuelle Bestellung angefertigt werden, und benutzen Gehhilfen beim Gehen.

Eine effektive Möglichkeit, die körperliche Belastung des Fußes zu reduzieren, ist eine Fixierbandage am Schienbein aus Polymerwerkstoffen. Der Verband ermöglicht Ihnen zu arbeiten, ohne die Wundoberfläche des Geschwürs zu reizen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlungsmethode wird effektiv in der ischämischen Form des diabetischen Fußes verwendet, die auf andere Weise schwierig zu behandeln ist. Die Prognose der Ulkusheilung ist bei operativer Rekonstruktion der Arterien durch Shunting oder endovaskuläre Intervention signifikant verbessert.

Die Operation zielt darauf ab, den Blutfluss in der Arteria poplitea und der Arterie des Unterschenkels wiederherzustellen. Die Intervention wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Während der Operation wird ein Katheter durch den äußeren Einschnitt in die Femoralarterie eingeführt. Dann werden Ballons durch den Katheter in die Arterie des Unterschenkels eingeführt, die das Lumen der Blutgefäße erweitern und den Blutfluss verbessern.

Prognose des diabetischen Fußes

Bis zu 70% aller Fälle von trophischen Ulzera sind für die neuropathische Form des diabetischen Fußes verantwortlich, die durch Nervenschäden verursacht wird. Die Effektivität der Behandlung nejropatitscheskogo des Geschwürs erreicht 90%.

Die Prognose von ischämischen und Mischformen des diabetischen Fußes ist schlechter. Bei schweren Schäden an den Blutgefäßen hilft eine konservative Behandlung, eine Fußamputation nur in 30% der Fälle von ulzerösen Läsionen zu vermeiden.

Die Behandlung von diabetischen Geschwüren wird durch das Risiko einer Infektion in der Wunde, mechanische Schäden, die den Prozess des Gewebezerfalls verstärken können, zu Gangrän mit anschließender Amputation der Extremität führen, erschwert.

Weitere Artikel Über Diabetes

Die Schwangerschaft ist eine schwierige und zugleich angenehme Zeit im Leben eines Mädchens, weil sie sich darauf vorbereitet, eine Mutter zu werden, und solche Gefühle werden nichts ausgleichen.

Glucose im Serum erscheint nach dem Verzehr von Lebensmitteln mit Kohlenhydraten. Um es mit Geweben zu assimilieren, wird das Proteinhormon Insulin im Körper produziert.

Bei Diabetes ist es sehr wichtig, den Blutzuckerspiegel in der Norm zu halten, um scharfe Sprünge und erhöhte Spiegel zu vermeiden. Dies ermöglicht Ihnen, in guter körperlicher Verfassung zu sein und Diabetes-Komplikationen vorzubeugen.