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Diabetische Neuropathie: Symptome und Behandlung

Diabetische Neuropathie - Läsionen von Nerven, die zum peripheren Nervensystem gehören. Dies sind die Nerven, mit denen das Gehirn und das Rückenmark Muskeln und innere Organe kontrollieren. Diabetische Neuropathie ist eine häufige und gefährliche Komplikation von Diabetes. Es verursacht eine Vielzahl von Symptomen.

Das periphere Nervensystem ist in somatische und vegetative (autonome) unterteilt. Mit Hilfe des somatischen Nervensystems steuert eine Person bewusst die Bewegung der Muskeln. Das autonome Nervensystem reguliert Atmung, Herzklopfen, Hormonproduktion, Verdauung usw.

Unglücklicherweise betrifft diabetische Neuropathie beides. Störungen der Funktion des somatischen Nervensystems können schmerzhafte Schmerzen verursachen oder Diabetiker beispielsweise aufgrund von Beinproblemen schwerbehindert machen. Die autonome Neuropathie erhöht das Risiko eines plötzlichen Todes - beispielsweise aufgrund von Herzrhythmusstörungen.

Der Hauptgrund für diabetische Neuropathie ist chronisch erhöhter Zucker im Blut. Diese Komplikation von Diabetes entwickelt sich nicht sofort, sondern für viele Jahre. Die gute Nachricht ist, dass, wenn Sie den Blutzucker senken und lernen, ihn stabil zu halten, Ihre Nerven allmählich wiederhergestellt werden und die Symptome der diabetischen Neuropathie vollständig verschwinden. Wie man das bei Diabetes erreicht, ist der Blutzucker stabil normal - lesen Sie weiter unten.

Diabetische Neuropathie: Symptome

Diabetische Neuropathie kann die Nerven beeinflussen, die verschiedene Muskeln und innere Organe steuern. Daher sind seine Symptome sehr unterschiedlich. Im allgemeinsten Fall sind sie in "positiv" und "negativ" unterteilt.

Neuropathische Symptome

  • Brennendes Gefühl
  • Dolch-Schmerz
  • Schüsse, "Elektroschock"
  • Kribbeln
  • Hyperalgesie ist eine abnormal hohe Empfindlichkeit gegenüber Schmerzreizen
  • Allodynie ist eine Schmerzempfindung, wenn sie einem unbeweglichen Reiz, beispielsweise einer leichten Berührung, ausgesetzt wird
  • Steifheit
  • "Taubheit"
  • Taubheit
  • Kribbeln
  • Ungleichgewicht beim Gehen

Viele Patienten haben beide und andere

Liste der Symptome, die diabetische Neuropathie verursachen können:

  • Taubheit und Kribbeln in den Gliedern;
  • Durchfall (Durchfall);
  • erektile Dysfunktion bei Männern (für weitere Informationen lesen Sie "Impotenz bei Diabetes - wirksame Behandlung");
  • Verlust der Kontrolle über die Blase - Inkontinenz oder unvollständige Entleerung;
  • Schlaffheit, Absacken der Muskeln des Gesichts, des Mundes oder der Augenlider;
  • Probleme mit dem Sehen aufgrund einer beeinträchtigten Beweglichkeit des Augapfels;
  • Schwindel;
  • Muskelschwäche;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • gebrochene Sprache;
  • Muskelkrämpfe;
  • Anorgasmie bei Frauen;
  • brennende Schmerzen in den Muskeln oder "Elektroschocks".

Nun werden wir ausführlich die Symptome von zwei Arten von diabetischer Neuropathie beschreiben, von denen die Patienten wissen müssen, weil sie besonders oft gefunden werden.

Alpha-Liponsäure zur Behandlung von diabetischer Neuropathie - lesen Sie hier im Detail.

Sensorische motorische Neuropathie

Die längsten Nervenfasern erstrecken sich bis zu den unteren Extremitäten, und sie sind am anfälligsten für die schädigende Wirkung von Diabetes. Die sensorische motorische Neuropathie manifestiert sich dadurch, dass der Patient allmählich aufhört, die Signale von seinen Beinen zu fühlen. Die Liste dieser Signale beinhaltet Schmerz, Temperatur, Druck, Vibration, Position im Raum.

Ein Diabetiker, der eine sensomotorische Neuropathie entwickelt hat, kann zum Beispiel auf einen Nagel treten, sich verletzen, aber nicht fühlen und ruhig bleiben. Außerdem fühlt er nicht, wenn sein Fuß durch zu enge oder unbequeme Schuhe verletzt wird, oder wenn die Temperatur im Badezimmer zu hoch ist.

In dieser Situation, in der Regel gibt es Wunden und Geschwüre am Bein, kann eine Dislokation oder Fraktur der Knochen sein. All dies wird als diabetisches Fußsyndrom bezeichnet. Die sensorische motorische Neuropathie kann sich nicht nur durch den Verlust der Sensibilität äußern, sondern auch durch brennende oder stechende Schmerzen in den Beinen, besonders in der Nacht.

Der Rückruf eines Patienten mit Typ-2-Diabetes, dessen Fußprobleme nach dem Zuckerspiegel im Tierheim verschwunden sind...

Diabetische autonome Neuropathie

Das vegetative Nervensystem besteht aus Nerven, die das Herz, die Lungen, die Blutgefäße, das Knochen- und Fettgewebe, das Verdauungssystem, das Urogenitalsystem, die Schweißdrüsen kontrollieren. Jeder dieser Nerven kann die diabetische autonome Neuropathie beeinflussen.

Meistens verursacht es Schwindel oder Ohnmacht mit einem starken Anstieg. Das Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund einer Verletzung des Herzrhythmus erhöht sich um das Vierfache. Langsames Essen aus dem Magen in den Darm wird als Gastroparese bezeichnet. Diese Komplikation führt dazu, dass der Glukosespiegel im Blut stark schwankt und es sehr schwierig wird, den Blutzucker stabil zu halten.

Autonome Neuropathie kann Inkontinenz oder unvollständige Entleerung der Blase verursachen. Im letzteren Fall kann sich in der Blase eine Infektion entwickeln, die schließlich aufsteigt und die Nieren schädigt. Wenn die Nerven, die die Füllung des Penis mit dem Blut kontrollieren, betroffen sind, haben Männer eine erektile Dysfunktion.

Ursachen für diabetische Neuropathie

Die Hauptursache aller Formen der diabetischen Neuropathie ist ein chronisch erhöhter Blutzuckerspiegel beim Patienten, wenn dieser über mehrere Jahre konstant hoch bleibt. Es gibt mehrere Mechanismen für die Entwicklung dieser Komplikation von Diabetes. Wir werden zwei Hauptpunkte betrachten.

Erhöhte Blutzuckerwerte schädigen die kleinen Blutgefäße (Kapillaren), die die Nerven versorgen. Das Eindringen von Kapillaren für den Blutfluss ist reduziert. Die Folge ist, dass die Nerven aufgrund von Sauerstoffmangel "ersticken" und die Leitfähigkeit der Nervenimpulse abnimmt oder vollständig verschwindet.

Glykation ist die Verbindung von Glukose mit Proteinen. Je höher die Glukosekonzentration im Blut ist, desto mehr Proteine ​​sind dieser Reaktion ausgesetzt. Leider führt die Glykosylierung vieler Proteine ​​zu einer Störung ihrer Funktion. Dazu gehören insbesondere die Proteine, die das Nervensystem bilden. Viele der Endprodukte der Glykation sind Gifte für den menschlichen Körper.

Wie der Arzt diagnostiziert

Um diabetische Neuropathie zu diagnostizieren, überprüft der Arzt, ob der Patient eine Berührung, Druck, Schmerz, Kälte und Hitze fühlt. Die Vibrationsempfindlichkeit wird mit einer Stimmgabel überprüft. Druckempfindlichkeit - mit Hilfe eines Gerätes namens Monofilament. Außerdem wird der Arzt herausfinden, ob der Patient den Reflex des Kniesrückens beibehalten hat.

Es ist offensichtlich, dass sich ein Diabetiker selbst leicht auf Neuropathie testen kann. Zur Selbstuntersuchung der Berührungsempfindlichkeit eignen sich beispielsweise Wattestäbchen. Um zu überprüfen, ob Ihre Füße die Temperatur spüren, sind alle warmen und kalten Gegenstände ausreichend.

Ein Arzt kann eine hochentwickelte medizinische Ausrüstung verwenden, um eine genauere Diagnose zu stellen. Er wird die Art der diabetischen Neuropathie und das Stadium ihrer Entwicklung bestimmen, dh wie stark die Nerven betroffen sind. Aber die Behandlung wird in jedem Fall in etwa gleich sein. Wir werden es unten in diesem Artikel besprechen.

Behandlung von diabetischer Neuropathie

Der Hauptweg zur Behandlung der diabetischen Neuropathie besteht darin, den Blutzucker zu senken und zu lernen, wie man sein Niveau konstant hält, wie bei gesunden Menschen ohne Diabetes. Alle anderen medizinischen Maßnahmen haben nicht einen kleinen Bruchteil der Wirkung von Glucose im Blut. Dies gilt nicht nur für die Neuropathie, sondern auch für alle anderen Komplikationen des Diabetes. Wir möchten Ihre Aufmerksamkeit auf Artikel lenken:

Wenn diabetische Neuropathie starke Schmerzen verursacht, kann der Arzt Medikamente verschreiben, um das Leiden zu lindern.

Medikamente, die zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie eingesetzt werden

Achtung bitte! Alle diese Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen. Sie können nur auf ärztliche Verordnung verwendet werden, wenn der Schmerz völlig unerträglich wird. Viele Patienten sind davon überzeugt, dass die Nebenwirkungen dieser Medikamente noch schlimmer sind als Schmerzen aufgrund von Nervenschäden. Auch diese Medikamente können den Blutzucker erhöhen.

Zur Behandlung der diabetischen Neuropathie werden Antioxidantien und B-Vitamine verwendet, insbesondere B12 in Form von Methylcobalamin. Daten über die Wirksamkeit davon - widersprüchlich. In jedem Fall empfehlen wir Ihnen, Alpha-Liponsäure und einen Komplex von B-Vitaminen zu probieren, lesen Sie auch den Artikel "Welche Vitamine bei Diabetes einen wirklichen Nutzen bringen können".

Diabetische Neuropathie - vollständig heilbar!

Am Ende haben wir gute Nachrichten für Sie gespeichert. Neuropathie ist eine der reversiblen Komplikationen von Diabetes. Dies bedeutet, dass Sie, wenn Sie Ihren Blutzucker senken und stabil stabil halten können, erwarten können, dass die Symptome einer Nervenschädigung vollständig verschwunden sind.

Es kann einige Monate bis zu mehreren Jahren dauern, bis sich die Nerven erholen, aber das passiert wirklich. Insbesondere wird die Empfindlichkeit der Beine wiederhergestellt und die Gefahr eines "diabetischen Fußes" verschwindet. Dies sollte ein Ansporn für Sie sein, alles zu tun, um den Blutzucker intensiv zu kontrollieren.

Erektile Dysfunktion bei Männern kann durch eine Läsion der Nerven, die den Penis kontrollieren, oder Verstopfung von Blutgefäßen, die Blut in den Schwellkörper führen, verursacht werden. Im ersten Fall wird die Potenz zusammen mit dem Verschwinden anderer Symptome der diabetischen Neuropathie vollständig wiederhergestellt. Hat der Diabetes jedoch Probleme mit den Blutgefäßen verursacht, ist die Prognose schlechter.

Wir hoffen, dass unser Artikel heute für Patienten nützlich war. Denken Sie daran, dass es für heute keine Medikamente gibt, die wirklich bei der Behandlung von diabetischer Neuropathie helfen könnten. Daten zur Wirksamkeit von Alpha-Liponsäure und B-Vitaminen sind widersprüchlich. Sobald neue kraftvolle Medikamente erscheinen, werden wir informieren. Willst du es sofort wissen? Abonnieren Sie unseren E-Mail-Newsletter.

Der beste Weg, um diabetische Neuropathie zu behandeln, ist es, Ihren Blutzuckerspiegel in der Norm zu halten. Nachdem Sie unsere Seite gelesen haben, wissen Sie bereits, wie Sie dies erreichen können. Zusätzlich zu einer kohlenhydratarmen Diät empfehlen wir Ihnen, Alpha-Liponsäure und B-Vitamine in großen Dosen zu versuchen. Schaden für den Körper ist definitiv nicht zu bringen, und die Vorteile können erheblich sein. Vielleicht Ergänzungen beschleunigen Sie Ihre Symptome von Nervenleitungsstörungen loswerden.

Diabetische Neuropathie

Die diabetische Neuropathie ist eine dystrophische Läsion der peripheren Nerven, die durch metabolische Störungen verursacht wird, die auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftreten. Die Krankheit manifestiert sich als Verletzung der Sensitivität und der autonomen Dysfunktion.

Diabetische Neuropathie ist nach Angaben verschiedener Autoren bei 30-50% der Patienten, die an Diabetes jeglicher Art leiden, weit verbreitet und diagnostiziert.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptrolle im pathologischen Mechanismus der diabetischen Neuropathie gehört den Mikroangiopathien, dh der Zerstörung der kleinsten Blutgefäße, die sowohl die Gefäßwände selbst als auch die peripheren Nerven versorgen. Eine unzureichende Durchblutung des Nervengewebes führt zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge und fördert die Akkumulation von oxidativen Stressprodukten. Als Folge schwillt das Nervengewebe an, die Leitfähigkeit der elektrischen Impulse verschlechtert sich. Am Ende verkümmert die Nervenfaser.

Faktoren, die das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen:

  • hohes Alter;
  • arterielle Hypertonie
  • dekompensierte Hyperglykämie;
  • verlängerter Verlauf von Diabetes mellitus;
  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit.

Formen der Krankheit

Abhängig von der Topographie gibt es:

  • autonome Neuropathie. Es ist mit einer Verletzung der Innervation der inneren Organe verbunden;
  • periphere Neuropathie. Meist sind Spinalnerven betroffen.

In der klinischen Praxis wird die Syndromklassifikation häufig verwendet:

  1. Generalisierte symmetrische Polyneuropathie. Abhängig von der primären Läsion sensorischer oder motorischer Fasern wird diese entsprechend in sensorische und motorische Neuropathie unterteilt. Wenn beide Arten von Nervenfasern gleichzeitig betroffen sind, sprechen sie von einer kombinierten Neuropathie.
  2. Autonome (vegetative) Neuropathie. Es ist unterteilt in motorische, kardiovaskuläre, respiratorische, urogenitale und gastrointestinale Formen.
  3. Multifokale (fokale) Neuropathie. Es umfasst chronische entzündliche Demyelinisierung, Tunnel, Schädel Neuropathie, Plexopathie (Radiculoneuropathie), Amyotrophie.

Manchmal wird eine zentrale Neuropathie in einer getrennten Form unterschieden, die sich manifestiert:

  • akute Hirndurchblutungsstörungen;
  • Encephalomyelopathie;
  • akute psychische Störungen.

Stadien der Krankheit

Es gibt drei Stadien der diabetischen Neuropathie:

  1. Subklinisch.
  2. Klinische (schmerzlose, akute und chronische schmerzhafte Formen).
  3. Das Stadium der Spätkomplikationen (diabetischer Fuß, Deformation der Füße usw.).

Diabetische Neuropathie ist nach Angaben verschiedener Autoren bei 30-50% der Patienten, die an Diabetes jeglicher Art leiden, weit verbreitet und diagnostiziert.

Symptome

Die periphere Form der diabetischen Neuropathie ist gekennzeichnet durch:

  • Kribbeln, Brennen, Taubheit der Haut (Parästhesien);
  • Krämpfe der Wadenmuskulatur;
  • Schmerzen im Bereich der Finger und Zehen, Hände und Füße;
  • Verlust der Temperaturempfindlichkeit;
  • erhöhte Tastempfindlichkeit (Hyperästhesie);
  • Muskelschwäche;
  • Schwächung der Sehnenreflexe;
  • Verletzung der Koordination von Bewegungen und Gangart.

Langfristige Schmerzen verursachen Schlaflosigkeit und in der Zukunft schwere Depressionen.

Bei der autonomen Form der diabetischen Neuropathie ist das vegetative Nervensystem geschädigt und innerviert die inneren Organe, was zu einem Funktionsausfall führt. Das klinische Bild dieser Krankheitsform wird bestimmt durch welches bestimmte Organsystem mehr leidet:

  1. Herz-Kreislauf-diabetische Neuropathie. Es entwickelt sich bereits in den ersten Jahren des Diabetes mellitus. Typische Tachykardie, orthostatische Hypotonie (Senkung des Blutdrucks, wenn sich der Patient in eine vertikale Position bewegt) und bestimmte Veränderungen im Elektrokardiogramm (Verlängerung des QT-Intervalls). Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer schmerzlosen Form von Myokardinfarkt.
  2. Gastrointestinale diabetische Neuropathie. Klinisch hypersalivation, gastroparesis (Magen-Motilitätsstörungen) pathologische Reflux. Den Patienten werden oft mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Gallenblase Dyskinesie, Gastritis mit geringen Säuregehalt, Cholelithiasis, Steatose diagnostizieren.
  3. Urogenitale diabetische Neuropathie. Verletzung auftritt Ton Harnleiter und Blase, zu Harninkontinenz führt oder Harnverhalt, sondern auch schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Prozessen der Harnwege (Zystitis, Pyelonephritis). Bei Männern kann urogenitale Neuropathie eine Verletzung von Hodenschmerzempfindlichkeit und erektile Dysfunktion verursacht und Frauen - Anorgasmie und Vaginalschleimhaut Trockenheit.
  4. Diabetische Neuropathie. Es ist gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen des gesamten Körpers (zentrale Hyperhidrose) mit verminderten Handflächen und schwitzenden Füßen (mit distaler Hypo- oder Hypohyreose). Diese Manifestation der Neuropathie wird am deutlichsten nachts und beim Essen beobachtet.
  5. Atmungsdiabetische Neuropathie. Es ist begleitet von einer Abnahme der Synthese von Surfactant, Hyperventilation der Lungen und periodischen Episoden von Apnoe.

Um die Entwicklung von diabetischer Neuropathie zu verhindern, müssen Sie den Blutzuckerspiegel überwachen, richtig essen und einen aktiven Lebensstil führen.

Diagnose

Die Diagnose einer diabetischen Neuropathie, insbesondere der vegetativen Form der Erkrankung, ist oft schwierig. Die Anamnese wird zuerst untersucht, gefolgt von einer Umfrage, die Folgendes beinhaltet:

  • Bestimmung der Konzentration von Glucose, Insulin, glykosyliertem Hämoglobin, C-Peptid im Blutserum;
  • Blutdruckmessung;
  • Bestimmung der Pulsation von peripheren Arterien;
  • eine gründliche Untersuchung der Füße, um Hühneraugen, Hühneraugen, Pilzläsionen, Deformitäten zu identifizieren.

Bei der Diagnose der diabetischen Neuropathie, zusätzlich zu der Endokrinologe, unter Einbeziehung andere enge Spezialisten (Neurologe, Gastroenterologen, Kardiologen, Gynäkologen, Urologen, Andrologen, Ophthalmologie, Podologie, Fußpflegerin).

In Anwesenheit von klinischen Anzeichen von Läsionen des kardiovaskulären Systems des anfängliche ergänzt Auswertealgorithmus Elektrokardiogramm trägt, Echokardiographie, Herz-Kreislauf-Tests (Orthostase, Valsalvamanöver). Ein Bluttest wird auch für die Aufrechterhaltung von Lipoproteinen und Cholesterin durchgeführt.

Neurologische Untersuchung bei Verdacht auf diabetische Neuropathie umfasst:

  • Elektroneurographie;
  • Elektromyographie;
  • Bewertung von Reflexen und verschiedenen Arten von Sensibilität (sensorisch, taktil, Vibration, Temperatur, Schmerz).

Bei einem atypischen Verlauf der diabetischen Neuropathie kann es notwendig sein, eine Biopsie der Haut und / oder des Gastrocnemius-Nervs durchzuführen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des resultierenden Materials.

Bei den Symptomen der Pathologie der Organe des Gastrointestinaltraktes werden vorgeführt:

  • Tests für Helicobacter;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • Kontrastmittelradiographie von Magen und Darm;
  • EGDS.

Die Diagnose der Urogenitalform der diabetischen Neuropathie umfasst:

  • allgemeine Analyse von Urin;
  • Nechiporenkos Prozess;
  • Zimnitskys Prozess;
  • Elektromyographie der Blasenmuskulatur;
  • intravenöse Urographie;
  • Zystoskopie;
  • Sonographie der Nieren und der Blase mit obligatorischer Bestimmung der Restharnmenge.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Neuropathie ist lang und komplex und beeinflusst verschiedene Mechanismen des pathologischen Prozesses. Es ist notwendig, den höchstmöglichen Grad der Kompensation für Diabetes zu erreichen. Um dies zu tun, wählen Sie durch Kontrolle der Glukose im Blutserum die erforderlichen Dosen an hypoglykämischen Medikamenten oder Insulin. Darüber hinaus ist eine Änderung des Lebensstils notwendig:

  • der optimale Energieplan (Tabellennummer 9 nach Pevzner);
  • regelmäßige Bewegungstherapie;
  • Kontrolle des Körpergewichts.

Zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge werden B-Vitamine, Antioxidantien (Vitamin E, Alpha-Liponsäure), Mikroelemente (Zink- und Magnesiumpräparate) verschrieben.

Bei einem starken Schmerzsyndrom sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Antikonvulsiva indiziert.

Physiotherapeutische Methoden werden verwendet: Akupunktur, Lichttherapie, Lasertherapie, Magnetotherapie, Elektrostimulation der Nerven, Massage.

Die richtige Pflege der Füße ist wichtig:

  • Befeuchtung der Haut mit einer speziellen Creme;
  • regelmäßige Fußbäder;
  • Leistung der medizinischen Pediküre;
  • bequeme Schuhe tragen, die den Fuß nicht zusammendrücken und nicht reiben (bei Bedarf orthopädische Schuhe tragen).

Die Therapie der vegetativen Formen der diabetischen Neuropathie sollte unter Berücksichtigung der Merkmale des entwickelten klinischen Syndroms durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen der peripheren Form der diabetischen Neuropathie sind:

  • Zusammenbruch des Fußgewölbes;
  • hammerartige Verformung der Zehen;
  • ulzerative Hautdefekte der unteren Extremitäten;
  • diabetisches Fußsyndrom.

Längerer Schmerz im Bereich der Füße und Hände mit diabetischer Neuropathie verursacht die Entwicklung von Schlaflosigkeit und später - schwere Depression.

Diabetische Neuropathie kann auch zur Entwicklung von führen:

  • asymptomatische Hypoglykämie;
  • Verletzung der Thermoregulation;
  • symptomatisches hämorrhagisches Fieber;
  • Diplopie;
  • progressive Depletion (diabetische Kachexie).

Prognose

Mit frühzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung der diabetischen Neuropathie ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Die Prognose für komplizierte Formen der diabetischen Neuropathie ist weniger günstig.

Prävention

Um die Entwicklung einer diabetischen Neuropathie zu verhindern, benötigen Sie:

  • Kontrolle der Glukosekonzentration im Blutserum;
  • diätetisches Essen;
  • moderate aber regelmäßige Übung;
  • strikte Einhaltung des Schemas der Insulintherapie oder der Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden;
  • rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen;
  • regelmäßige vorbeugende Untersuchungen des Endokrinologen, Neurologen und anderer empfohlener Spezialisten.

Diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie: Finden Sie alles heraus, was Sie brauchen. Lesen Sie über seine Ursachen, Symptome, Diagnose und vor allem effektive Behandlungsmethoden. Verstehe, was gute Tabletten und Volksheilmittel sind. Lerne den Blutzuckerspiegel im Blut 3,9-5,5 mmol / l 24 Stunden am Tag stabil zu halten, wie bei gesunden Menschen. Nach der Normalisierung des Glukosespiegels bei Patienten mit Diabetes Typ 2 und Typ 1 wird die Empfindlichkeit von tauben Händen und Füßen schrittweise wiederhergestellt, es kommt zu Schmerzattacken und andere unangenehme Symptome verschwinden.

Diabetische Neuropathie ist die Schädigung von Nervenfasern, die durch einen erhöhten Glukosespiegel im Blut verursacht wird. Nervenfasern sind überall im Körper - von der Krone bis zu den Fersen. Die Impulse, die sie begleiten, steuern die Arbeit aller Organe und Systeme. Daher kann Neuropathie eine Vielzahl von Symptomen verursachen, abhängig davon, welche Nerven stärker betroffen sind. Einige Manifestationen dieser Komplikation sind fast unsichtbar, während andere das Leben des Patienten ernsthaft verschlechtern können.

Diabetische Neuropathie: ausführlicher Artikel

Diese Seite beschreibt die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von diabetischer Neuropathie. Erfahren Sie alles über Volksheilmittel und Medikamente sowie über physiotherapeutische Verfahren. Der Kampf gegen diese Komplikation sollte im Rahmen einer schrittweisen Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm erfolgen.

Sie können den Blutzuckerspiegel senken und stabil halten, wie bei gesunden Menschen, 24 Stunden am Tag. Um dies zu tun, müssen Sie die Methoden von Dr. Bernstein, in erster Linie - gehen Sie auf eine kohlenhydratarme Diät. Ohne einen normalen Glukosespiegel zu erreichen, werden Medikamente, Volksmedizin, Massagen und Akupunktur von Nervenschäden und anderen Komplikationen von Diabetes nicht viel helfen.

Ursachen

Diabetische Neuropathie manifestiert sich bei Patienten, die einen hohen Blutzuckerspiegel für eine lange Zeit haben, höher als bei gesunden Menschen. An einem Tag hat diese Komplikation keine Zeit sich zu entwickeln. Er braucht mindestens ein paar Monate. Je schlechter die Kontrolle von Diabetes und je länger die Dauer der Krankheit, desto schwerwiegender wird die Schädigung der Nervenfasern sein.

Erhöhte Glukose ist die Hauptursache für diabetische Neuropathie, verantwortlich für 85-90% seiner Symptome. Rauchen sowie Alkoholmissbrauch verschlimmern die Schwere der Erkrankung. Gelegentlich kann es zu Autoimmunangriffen auf Nervenfasern kommen, zusätzlich zu Angriffen auf Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren.

Symptome

Symptome der diabetischen Neuropathie sind in positive (Schmerz, Brennen) und negative (Taubheit, Verlust der Empfindlichkeit) unterteilt. Schmerzsyndrom verursacht die meisten Beschwerden bei Patienten. Aber in der Tat sind negative Symptome gefährlicher. Aufgrund der Taubheitsgefühl und Empfindlichkeitsverlust in den Beinen ist es bereits in greifbare Nähe zu schweren Verletzungen, Wundbrand und Amputation. Und Schmerz regt Diabetiker an, aktiv zu heilen und ihre Chancen zu erhöhen, Behinderung zu vermeiden.

In der Regel beginnen Patienten erst dann Veränderungen wahrzunehmen, wenn ihre Nervenfasern bereits durch hohe Glukosespiegel stark vergiftet sind. Medizinische Untersuchungen können eine Neuropathie erkennen, bevor Symptome auftreten. Weitere Details zur Diagnose werden im Folgenden beschrieben. Und jetzt erfahren Sie mehr über die häufigsten Formen der diabetischen Neuropathie und die Probleme, die sie verursachen.

Periphere Neuropathie - betrifft die Nerven in den Beinen und Händen. Sie sind an der Peripherie, weit weg vom Zentrum, das ist der Stamm und der Kopf. Die ersten leiden normalerweise an Beinen und später können sie sich an den Händen beteiligen. Symptome:

  • Taubheit, Verlust der Fähigkeit, Schmerz, Berührung, Temperaturveränderungen zu fühlen;
  • ein Kribbeln oder Brennen;
  • kann Überempfindlichkeit, Intoleranz der Berührung sein;
  • akuter Schmerz, Krämpfe;
  • Schwächung oder vollständiger Verlust des Achillessehnenreflexes;
  • Verlust von Gleichgewicht und Koordination, Ungleichgewicht beim Gehen.

Wiederum ist die periphere Neuropathie bereits in Reichweite von ernsthaften Problemen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Jede Nacht müssen Sie Ihre Beine untersuchen, um das Auftreten von Abschürfungen, Wunden, Geschwüren, Fußdeformitäten rechtzeitig zu erkennen. In dem Artikel "Diabetischer Fuß", studieren Sie die Regeln der Fußpflege und folgen Sie ihnen sorgfältig.

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Zeichen der autonomen diabetischen Neuropathie

Das autonome Nervensystem steuert die Funktionen, die im Körper ohne bewusste menschliche Beteiligung auftreten. Dieser Herzschlag, Atmung, Entleerung der Gallenblase und Blase, Bewegung der Nahrung entlang des Gastrointestinaltraktes, Blinzeln. Autonome diabetische Neuropathie gilt als sehr gefährlich. Es erhöht das Risiko des Todes aus vielen Gründen, zum Beispiel von Herzrhythmusstörungen. Ihre Symptome sind:

  • Verlust der Empfindlichkeit gegenüber niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie);
  • Zurückhalten von Restharn in der Blase;
  • Harninkontinenz;
  • Verstopfung, unkontrollierter Durchfall oder eine Kombination aus beidem;
  • Verzögerung der Übertragung von Nahrung aus dem Magen in den Darm, die Übelkeit, Erbrechen, Empfindung verursacht
  • Überfüllung des Abdomens;
  • Schluckbeschwerden;
  • erhöhte Herzfrequenz in Ruhe;
  • starker Blutdruckabfall beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position (orthostatische Hypotonie);
  • sexuelle Störungen bei Männern und Frauen.

Verzögerter Restharn in der Blase erhöht das Risiko für Harnwegsinfektionen. Orthostatische Hypotonie verursacht Schwindel und kann sogar zu Ohnmacht führen. Manchmal leiden die Nerven, die die Verengung der Pupillen regulieren. Aus diesem Grund ist die Anpassung an das Licht gestört und andere Sehprobleme treten auf. Nervenfasern, die sich in der Region des Herzmuskels befinden, können an Empfindlichkeit verlieren. In diesem Fall kann der Patient an einer koronaren Herzkrankheit leiden, jedoch keine Schmerzen erfahren, bis plötzlich ein Herzinfarkt auftritt.

Besonders wichtig ist die Verzögerung bei der Übertragung der gegessenen Nahrung aus dem Magen in den Darm. Dieses Problem wird als diabetische Gastroparese bezeichnet. Es verursacht Sprünge im Blutzucker, verhindert die Wahl der Dosierungen von Insulin und Tabletten. Stagnation der Nahrung im Magen, verursacht durch diabetische Neuropathie, tritt unregelmäßig und unvorhersehbar auf. Solche Episoden stören die Entwicklung einer guten Diabeteskontrolle und werden zu einem Weg der Heilung. Dieses Problem lässt sich jedoch immer noch mit den einzigartigen Methoden von Dr. Bernstein lösen. Lesen Sie im Artikel "Diabetische Gastroparese", wie Sie handeln.

Diagnose

Vor allem müssen Sie die Dynamik von Zucker im Blut nach den Ergebnissen häufiger Messungen mit dem Blutzuckermessgerät überwachen. Übergeben Sie auch die Laboranalyse auf das glykierte Hämoglobin. Je höher der Glukosespiegel, desto schwerer und gefährlicher ist die diabetische Neuropathie. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sucht der Arzt nach Sehnenreflexen, Muskelkraft und -tonus, Berührungsempfindlichkeit, Vibration und Temperatur.

Die Empfindlichkeit der Füße gegenüber Berührungen wird mit einem sogenannten Mikrofilament gemessen. Dies ist eine dünne Nylonfaser am Griff. Seine Länge, Dicke und Masse sind genau aufeinander abgestimmt. Wenn ein Diabetiker nicht die Berührung einer Nylonfaser fühlt, dann hat er ein hohes Risiko, Beinprobleme und eine nachfolgende Amputation zu entwickeln. Lesen Sie den Artikel "Diabetischer Fuß". Anstelle von Mikrofilamenten können Sie Watte oder Wattestäbchen verwenden, sogar ein einfaches Streichholz kann leicht berührt werden. Die Zuverlässigkeit des Ergebnisses wird fast gleich sein.

Die Vibrationsempfindlichkeit wird mit einer Stimmgabel von 128 Hz geprüft. Die autonome Neuropathie kann mit einem EKG-ähnlichen Test diagnostiziert werden. Außerdem kann der Arzt den Blutdruck des Patienten während des Sitzens, Stehens und Liegens messen, um auf orthostatische Hypotonie zu prüfen. Spezielle Ausrüstung ermöglicht es Ihnen, die Übertragungsrate von Nervenimpulsen sowie die Stärke von elektrischen Entladungen in den Muskeln zu messen. Aber für die praktische Behandlung der Neuropathie geben die Ergebnisse dieser Untersuchungen nichts.

Die Diagnose "diabetische Neuropathie der unteren Extremitäten" bedeutet, dass der Patient eine Hautempfindung der Beine zu berühren, Vibration, Schmerzen und Temperatur hat. Wiederum haben solche Diabetiker das höchste Risiko für Geschwüre und Gangrän, die eine Amputation erfordern. Um eine Behinderung zu vermeiden, müssen Sie die Regeln der Fußpflege im Artikel "Diabetischer Fuß" studieren und täglich durchführen. Diabetische Neuropathie der unteren Extremitäten wird auch distal genannt.

Der Arzt möchte vielleicht eine Biopsie der Haut oder des Wadennervs vornehmen lassen. Dies ermöglicht ihm, unter dem Mikroskop zu sehen, in welchem ​​Zustand die Nervenfasern sind. Patienten sollten dieser Untersuchung nicht zustimmen. Weil es sehr unangenehm ist, und die Taktik der Behandlung der diabetischen Neuropathie wird seine Ergebnisse nicht beeinflussen. Außer wenn Sie in wissenschaftliche Forschung involviert sind. Es gibt wirklich keine Möglichkeit, auf eine Biopsie zu verzichten.

Diabetische Neuropathie: Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Neuropathie wird hauptsächlich von einem Endokrinologen durchgeführt. Bei Bedarf leitet er den Patienten an einen Neurologen sowie an einen Diabetikerspezialisten (ein Podium, nicht zu verwechseln mit einem Kinderarzt). Möglicherweise benötigen Sie einen Spezialisten für Infektionskrankheiten und Urologen sowie einen Spezialisten, der einem Diabetiker hilft, mit dem Rauchen aufzuhören.

Die meisten Patienten suchen nach Wunderheilungen zur Behandlung von Komplikationen bei Diabetes, die die Ernährung und Insulininjektionen ersetzen könnten. Solche Methoden gibt es noch nicht. Ohne ein normales Glukosespiegel im Blut zu erreichen und aufrechtzuerhalten, ist es unmöglich, diabetische Neuropathie zu heilen. Lesen und verwenden Sie eine Schritt-für-Schritt-Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm. Wiederholen wir, dass die Niederlage der Nervenfasern eine reversible Komplikation ist. Davon können Sie sich völlig befreien, wenn Sie einen stabilen normalen Zucker halten, täglich das Regime beobachten.

Einige Standorte von inländischen und ausländischen Kliniken geben Scharlatan verspricht eine schnelle und einfache Heilung für diabetische Neuropathie. Andere solide medizinische Ressourcen sagen, dass diese Komplikation unheilbar ist, können Sie nur ihre Entwicklung verlangsamen. Die Wahrheit ist in der Mitte. Ohne einen normalen Blutzucker zu erreichen und zu halten, wie bei gesunden Menschen, ist eine diabetische Nervenschädigung wirklich unheilbar. Sie können jedoch Ihren Blutzuckerspiegel mithilfe von Dr. Bernsteins Ansatz wieder auf den Normalwert bringen. Zuallererst müssen Sie zu einer befriedigenden und schmackhaften kohlenhydratarmen Diät wechseln.

Können Sie eine Pille von diabetischer Neuropathie empfehlen?

Keine Pillen helfen bei Taubheit und Verlust der Empfindung durch diabetische Neuropathie verursacht. Diese Probleme helfen überhaupt nicht, außer für die Normalisierung des Blutzuckers. Was das Schmerzsyndrom betrifft, gibt es weit verbreitete Medikamente, die es lindern können. Dies sind Antikonvulsiva, Antidepressiva und Opioid-Analgetika. Sie sind ausführlich im Artikel "Schmerzen bei Diabetes" beschrieben.

Von Diätergänzungen nehmen viele Diabetiker sowohl Alpha-Liponsäure als auch B-Vitamine, die Wirksamkeit dieser Medikamente ist fraglich, die Forschungsergebnisse sind sowohl positiv als auch negativ. Weder Alpha-Liponsäure noch B-Vitamine können eine kohlenhydratarme Diät und Insulininjektionen ersetzen, um den normalen Blutzuckerspiegel zu halten.

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Patienten haben oft eine Zurückhaltung von Restharn in der Blase. Es ist nötig, nach den Infektionen der Harnwege befragt zu werden. Nimm gegebenenfalls Antibiotika, um sie zu bekämpfen. Das Problem der Harninkontinenz hat mehrere Lösungen, die Sie leicht auf Profilseiten finden können. Bei Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt, lesen Sie den Artikel "Diabetische Gastroparese" und tun Sie, was darin geschrieben steht. Um orthostatische Hypotonie nicht zu Ohnmacht zu führen, müssen Sie lernen, langsam vom Sitzen und Liegen aufzustehen.

Was sind die guten Volksheilmittel?

Keine Volksmedizin für diabetische Neuropathie helfen. Darunter Klette, Ringelblume, Alant, Rosmarin, Nelken und andere Pflanzen, sowie blauer Ton und Terpentin. Einige Nahrungsmittel, die von der traditionellen Medizin empfohlen werden, erhöhen Blutzucker und verschlechtern den Verlauf von Diabetes. Dies ist Topinambur, Datteln, Honig, Zitrone, Ziegenmilch. Folk Behandlung von Neuropathie und anderen Komplikationen von Diabetes hilft nicht, sondern reduziert auf das Grab von unterentwickelten, faulen und leichtgläubigen Patienten. Sie werden mehr von sauberem Wasser trinken als von der Verwendung dieser Produkte.

Diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie - spezifische Läsion des peripheren Nervensystems, durch dysmetabolische Prozesse in Diabetes verursacht. Diabetische Neuropathie manifestierte Verletzung Empfindlichkeit (Parästhesien, Taubheit der Gliedmaßen), autonome Dysfunktion (Tachykardie, Hypotonie, Dysphagie, Durchfall, Anhidrose), urogenitale Erkrankungen, und so weiter. D. Bei diabetischer Neuropathie Inspektion endokrinen produziert funktioniert, Nerven-, Herz-, Verdauungs-, Harnwege. Die Behandlung erfolgt mit Insulin, die Verwendung der neurotropen Mittel, Antioxidanzien, Zuordnung symptomatische Therapie, Akupunktur, FTL, LFK.

Diabetische Neuropathie

Die diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes mellitus, die bei 30-50% der Patienten nachgewiesen wurde. Eine diabetische Neuropathie ist bei Patienten mit Diabetes mellitus bei Vorliegen von Zeichen einer peripheren Nervenschädigung indiziert, wobei andere Ursachen einer Dysfunktion des Nervensystems ausgeschlossen sind. Die diabetische Neuropathie ist durch eine Beeinträchtigung der Nervenleitung, Empfindlichkeit und Störungen des somatischen und / oder autonomen Nervensystems gekennzeichnet. Angesichts der Vielzahl klinischer Manifestationen bei diabetischer Neuropathie müssen sich Spezialisten für Endokrinologie, Neurologie, Gastroenterologie, Dermatologie, Podologie, Urologie, Gynäkologie und Kardiologie stellen.

Klassifikation der diabetischen Neuropathie

Je nach Topographie unterscheidet man die periphere Neuropathie mit der primären Beteiligung der Spinalnerven im pathologischen Prozess und der autonomen Neuropathie - im Falle der Innervation der inneren Organe. Nach der postindromalen Klassifikation der diabetischen Neuropathie gibt es:

I. Syndrom der generalisierten symmetrischen Polyneuropathie:

  • Mit der primären Läsion der sensorischen Nerven (sensorische Neuropathie)
  • Mit der vorherrschenden Läsion der motorischen Nerven (motorische Neuropathie)
  • Mit einer kombinierten Schädigung der sensorischen und motorischen Nerven (sensomotorische Neuropathie)
  • Hyperglykämische Neuropathie.

II. Syndrom der autonomen (autonomen) diabetischen Neuropathie:

  • Herz-Kreislauf
  • Gastrointestinal
  • Urogenital
  • Atemwege
  • Der Motor des Schiffes

III. Syndrom der fokalen oder multifokalen diabetischen Neuropathie:

  • Schädliche Neuropathie
  • Tunnelling Neuropathie
  • Amyotrophie
  • Radikuloneuropathie / Plexopathie
  • Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CVD).

Mehrere Autoren ordnen zentrale Neuropathie und nach ihrer Form: diabetische Enzephalopathie (Enzephalomyelopathie), akute zerebrale Gefäßerkrankung (transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall), akute psychische Störungen aufgrund einer Dekompensation des Stoffwechsel.

Entsprechend der klinischen Klassifikation werden unter Berücksichtigung der Manifestationen der diabetischen Neuropathie verschiedene Stadien des Prozesses unterschieden:

1. Subklinische Neuropathie

2. Klinische Neuropathie

  • chronische schmerzhafte Form
  • akute schmerzhafte Form
  • Schmerzfreie Form in Kombination mit einer Abnahme oder einem vollständigen Verlust der Empfindlichkeit

3. Das Stadium der Spätkomplikationen (neuropathische Deformation der Füße, diabetischer Fuß usw.).

Ursachen für diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie bezieht sich auf metabolische Polyneuropathien. Eine besondere Rolle in der Pathogenese der diabetischen Neuropathie neurovaskuläre Faktoren gehört - Mikroangiopathie, verletzt die Blutversorgung der Nerven. Mehrere Stoffwechselstörungen auf diesem Hintergrund entwickeln, was schließlich zum Anschwellen der Stoffwechselstörung in Nervenfaser Nervengewebe führen, Störung des Nervenimpulses, Verbesserung des oxidativen Stresses, die Entwicklung von Autoimmunkomplexen und schließlich - Atrophie der Nervenfasern.

Faktoren des erhöhten Risikos für die Entwicklung einer diabetischen Neuropathie sind Alter, Dauer der Diabetes, unkontrollierte Hyperglykämie, Hypertonie, Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Rauchen.

Symptome der diabetischen Neuropathie

Periphere Polyneuropathie

Die periphere Polyneuropathie ist durch die Entwicklung eines Komplexes motorischer und empfindlicher Störungen gekennzeichnet, die am stärksten von den Gliedmaßen ausgehen. Diabetische Neuropathie manifestiert sich durch Brennen, Taubheit, Kribbeln der Haut; Schmerz in den Zehen und Füßen, Finger der Hände; Kurzfristige Muskelkrämpfe.

Unempfindlichkeit gegen Temperaturreize, erhöhte Empfindlichkeit für Berührung, sogar sehr leicht, kann sich entwickeln. Diese Symptome neigen dazu, in der Nacht schlimmer zu sein. Die diabetische Neuropathie wird von Muskelschwäche, Schwächung oder Reflexverlust begleitet, was zu einer Veränderung des Ganges und einer gestörten Bewegungskoordination führt. Erschöpfende Schmerzen und Parästhesien führen zu Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Depression des psychischen Zustandes der Patienten.

Spätkomplikationen der peripheren diabetischen Neuropathie können ulzerative Fußdefekte, hammerartige Zehendeformitäten, Kollaps des Fußgewölbes umfassen. Die periphere Polyneuropathie geht häufig der neuropathischen Form des diabetischen Fußsyndroms voraus.

Autonome Neuropathie

Die autonome diabetische Neuropathie kann sich entwickeln und in Form von kardiovaskulären, gastrointestinalen, urogenitalen, schiffmotorischen, respiratorischen und anderen Formen auftreten, die durch beeinträchtigte Funktionen einzelner Organe oder ganzer Systeme gekennzeichnet sind.

Die kardiovaskuläre Form der diabetischen Neuropathie kann sich schon in den ersten 3-5 Jahren des Ablaufes des Diabetes entwickeln. Es äußert sich durch Tachykardie in Ruhe, orthostatische Hypotonie, Veränderungen im EKG (Verlängerung des QT-Intervalls), erhöhtes Risiko für schmerzlose Myokardischämie und Myokardinfarkt.

Magen-Darm-Form der diabetischen Neuropathie wird durch den Geschmack hypersalivation gekennzeichnet, Dyskinesie der Speiseröhre, tiefe Störungen der Motor Evakuierung Funktion des Magens (gastroparesis), die Entwicklung von pathologischer gastroösophagealen Reflux-Krankheit (Dysphagie, Sodbrennen, Ösophagitis). Patienten mit Diabetes sind häufig hypoacid Gastritis, Magengeschwür, mit Helicobacter pylori assoziiert sind; erhöhtes Risiko von Dyskinesie der Gallenblase und Gallensteine. Darm-Schäden bei diabetischer Neuropathie wird durch Verletzung der Peristaltik mit der Entwicklung von Dysbiose, wässrigem Durchfall, Steatorrhoe, Verstopfung, Stuhlinkontinenz begleitet. Lebersteatose wird häufig festgestellt.

In der urogenitalen Form der autonomen diabetischen Neuropathie ist der Tonus der Harnblase und der Harnleiter gestört, was mit einer Verzögerung des Urinierens oder der Inkontinenz einhergehen kann. Patienten mit Diabetes sind anfällig für Harnwegsinfektionen (Zystitis, Pyelonephritis). Männer können Beschwerden über erektile Dysfunktion, Verletzung der schmerzhaften Innervation der Hoden machen; Frauen - auf der Trockenheit der Vagina, Anorgasmie.

Dysmotorische Störungen bei diabetischer Neuropathie sind gekennzeichnet durch distale Hypo- und Anhidrose (vermindertes Schwitzen der Füße und Handflächen) während der Entwicklung einer kompensatorischen zentralen Hyperhidrose, insbesondere während der Mahlzeiten und in der Nacht. Die respiratorische Form der diabetischen Neuropathie tritt mit Episoden von Apnoe, Hyperventilation der Lunge, einer Abnahme der Produktion von Surfactant auf. Bei diabetischer Neuropathie entwickeln sich häufig Diplopie, symptomatische Hämorrhagie, Thermoregulationsstörungen, asymptomatische Hypoglykämie, "diabetische Kachexie" - progressive Depletion.

Diagnose von diabetischer Neuropathie

Der diagnostische Algorithmus hängt von der Form der diabetischen Neuropathie ab. Die erste Konsultation analysiert sorgfältig die Geschichte und Beschwerden über Veränderungen in den kardiovaskulären, Verdauungs-, Atmungs-, urogenitalen, visuellen Systemen. Patienten mit diabetischer Neuropathie müssen das Niveau von Glukose, Insulin, C-Peptid, glykosyliertem Hämoglobin bestimmen; Untersuchung der Pulsation in peripheren Arterien, Messung des Blutdrucks; Untersuchung der unteren Extremitäten auf Deformitäten, Pilzläsionen, Hühneraugen und Hühneraugen.

In Abhängigkeit von den Manifestationen in der Diagnostik der diabetischen Neuropathie, andere als für Endokrinologie und Diabetologie, kann andere Spezialisten beinhalten - einen Kardiologen, Gastroenterologe, einen Neurologen, Augenarzt, Urologen, Andrologen, Frauenarzt, Orthopädie, Podologie. Erstuntersuchung des kardiovaskulären Systems ist ein Elektrokardiogramm durchzuführen, Herz-Kreislauf-Tests (Valsalvamanöver, orthostatische et al.), Echokardiographie; Bestimmung von Cholesterin und Lipoproteinspiegeln.

Eine neurologische Untersuchung auf diabetische Neuropathie beinhaltet elektrophysiologische Untersuchungen: Elektromyographie, Elektroneurographie, evozierte Potentiale. Die Bewertung der Reflexe und verschiedene Arten der sensorischen Sensibilität wird vorgenommen: taktile Verwendung von Monofilament; Vibration - mit Hilfe einer Stimmgabel; Temperatur - durch Berühren eines kalten oder warmen Gegenstandes; schmerzhaft - Kribbeln der Haut mit der stumpfen Seite der Nadel; propriozeptiv - mit einem Test auf Stabilität in der Romberg-Pose. Biopsie des Gastrocnemius und Hautbiopsie werden auf atypische Formen der diabetischen Neuropathie zurückgegriffen.

Gastroenterologischen Untersuchungen bei diabetischer Neuropathie beinhalten Ultraschall der Bauchhöhle halten, Endoskopie, Magen Radiographie, Barium-Studien der Dünndarms Passage, Tests für Helicobacter. Wenn Beschwerden der Harnwege untersucht wird, wird die Urinanalyse durchgeführt Ultraschall Niere, Blase (in m. H. Mit Ultraschall Bestimmung von Restharn), Zystoskopie, intravenöse Urographie, Elektromyographie Blasenmuskulatur und andere.

Behandlung von diabetischer Neuropathie

Die Behandlung der diabetischen Neuropathie wird konsequent und in Stufen durchgeführt. Wirksame Therapie für diabetische Neuropathie ist unmöglich, ohne die Kompensation von Diabetes zu erreichen. Zu diesem Zweck werden Insulin oder tablettierte Antidiabetika verschrieben, eine Glukoseüberwachung wird durchgeführt. Als Teil eines umfassenden Ansatzes zur Behandlung von diabetischer Neuropathie ist es notwendig, ein optimales Diät- und Trainingsprogramm zu entwickeln, überschüssiges Körpergewicht zu reduzieren und ein normales Blutdruckniveau aufrechtzuerhalten.

Im Hauptgang wird die Aufnahme von neurotrophen Vitaminen (Gruppe B), Antioxidantien (Alpha-Liponsäure, Vitamin E), Spurenelementen (Präparate Mg und Zn) gezeigt. Bei schmerzhafter Form der diabetischen Neuropathie ist es ratsam, Analgetika, Antikonvulsiva zu verschreiben.

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden sind nützlich: Elektrostimulation der Nerven, Magnetotherapie, Lasertherapie, Lichttherapie; Akupunktur, Bewegungstherapie. Bei diabetischer Neuropathie muss besonders auf die Füße geachtet werden: Tragen von bequemen (nach Angaben - orthopädischen) Schuhen; Leistung der medizinischen Pediküre, Fußbäder, Befeuchtung der Füße, etc. Die Behandlung von autonomen Formen der diabetischen Neuropathie wird unter Berücksichtigung des entwickelten Syndroms durchgeführt.

Prognose und Prävention von diabetischer Neuropathie

Früherkennung von diabetischer Neuropathie (periphere und autonome) ist der Schlüssel für eine günstige Prognose und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Die anfänglichen Stadien der diabetischen Neuropathie können reversibel sein, indem eine stabile Kompensation für Diabetes erreicht wird. Komplizierte diabetische Neuropathie ist der führende Risikofaktor für schmerzlose Myokardinfarkte, Herzrhythmusstörungen und nicht-traumatische Amputationen der unteren Extremitäten.

Zur Verhinderung der diabetischen Neuropathie ist eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels, eine rechtzeitige Korrektur der Behandlung, eine regelmäßige Beobachtung durch einen Diabetologen und andere Fachärzte notwendig.

Autonome Neuropathie

Bei einem diabetischen Patienten kann jede autonome Funktion betroffen sein, und die Läsion ist diffus.

Das klinische Bild wird jedoch von der Niederlage eines der Systeme dominiert, was es uns ermöglicht, eine Reihe klar abgegrenzter Syndrome zu identifizieren.

Kardiovaskuläre autonome Neuropathie


Klinik, Diagnose und nicht-medikamentöse Therapie
Die frühesten klinischen Symptome einer kardiovaskulären Neuropathie sind das Fehlen einer normalen nächtlichen Bradykardie und der Verlust von Atemrhythmusstörungen, was ein Anzeichen für eine Vagusverletzung ist. Es kommt zu einer weiteren sympathischen Denervierung kardiovaskulärer Reflexe, die zu einer geringen körperlichen Belastbarkeit führt. Vielleicht aufgrund der Überempfindlichkeit des Herzens auf zirkulierende Katecholamine entwickeln sich Tachyarrhythmie und plötzlicher Tod. Sie prädisponiert auch zu schmerzlosem Myokardinfarkt.
Klinisch zeigt sich eine offensichtliche orthostatische Hypotonie eher spät. Spektralanalyse der Herzfrequenzvariabilität ist ein sehr sensitiver diagnostischer Test der kardialen autonomen Neuropathie. Die Diagnose der kardiovaskulären autonomen Neuropathie kann auch auf der Grundlage von leicht durchgeführten Studien der Herzfrequenz und des Blutdrucks durchgeführt werden.
Es sollte angemerkt werden, dass jeder der in der Tabelle beschriebenen Tests keine zuverlässige Diagnose der autonomen kardiovaskulären Neuropathie erlaubt, aber im Komplex geben sie eine ziemlich genaue Schätzung.
Bei Patienten mit schwerer autonomer Neuropathie erhöhen sich die Herzfrequenz und der Noradrenalinspiegel im Plasma nicht ausreichend, um eine orthostatische Hypotonie zu verursachen. Doch bei Borderline-Manifestationen der kardiovaskulären autonomen Neuropathie reversible können Medikamente orthostatische Hypotonie (Diuretika, trizyklische Antidepressiva, fenotiazidy, Nitrate, Beta-Blocker oder Insulin) provozieren. In dieser Hinsicht erlauben die obigen einfachen diagnostischen Tests, die Manifestationen der autonomen Neuropathie vor dem Hintergrund der laufenden Behandlung schnell zu überwachen.
Zwei zusätzliche Faktoren können die Hypotonie bei Patienten mit autonomer Neuropathie verstärken: 1) Essen reduziert den Druck bei Patienten mit primärer autonomer Insuffizienz dramatisch und provoziert orthostatische Hypotonie; 2) Insulin senkt den Blutdruck nur bei Patienten mit autonomer Neuropathie. Bei manchen Patienten können diese Merkmale ein echtes Problem sein.
Die Mortalität erreicht bei Patienten mit autonomer kardiovaskulärer Neuropathie in den nächsten 5 Jahren 25% und ist ein unabhängiger Risikofaktor für eine erhöhte Mortalität. Eine ungünstige Prognose kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass Patienten mit autonomer Neuropathie in der Regel andere Komplikationen von Diabetes haben, die die Mortalität erhöhen. Zum Beispiel kann sich ein schmerzloser Myokardinfarkt entwickeln oder das QT-Intervall kann erhöht werden, was die Mortalität erhöht.
Im Allgemeinen wurde zusätzlich zur sorgfältigen Kontrolle der Glykämie bei CD1 kein anderes wirksames Mittel zur Vorbeugung einer kardiovaskulären autonomen Neuropathie identifiziert. Die Behandlung der orthostatischen Hypotonie besteht aus zwei Komponenten - nicht pharmakologisch und pharmakologisch.


Nicht-pharmakologische Behandlung umfasst die folgenden Maßnahmen:

  • Den Patienten die Fähigkeiten beizubringen, nicht stillzustehen und nicht schnell aufzustehen. Es sollte erklärt werden, dass orthostatische Symptome in den Morgenstunden, nach dem Essen, wenn die Arme über die Position des Herzens und auch in der Hitze angehoben werden, ausgeprägter sind.
  • Empfehlen Sie eine erhöhte Aufnahme von Salz. Bei Patienten mit autonomer Neuropathie kann der Mechanismus der Natriumreabsorption gestört sein, was durch die Liberalisierung der Salzaufnahme kompensiert werden kann.
  • Vermeiden Sie die Stärkung der Diurese in Bauchlage. Bei Patienten mit einer relativen Hypovolämie ist die nächtliche Diurese erhöht, was die Manifestation der orthostatischen Hypotonie am Morgen verschlechtert. Nachtdiurese kann reduziert werden, wenn Sie mit dem erhöhten Kopfende des Bettes schlafen.
  • Reduzieren Sie das Volumen des Venenkanals. Während des Tages wird den Patienten geraten, lange elastische Socken oder Strümpfe zu tragen, die die oberflächlichen Beinvenen fest zusammendrücken. Aufgrund der diabetischen Neuropathie kann nicht jeder Diabetiker sie anwenden. Da die größte Ansammlung von venösem Blut im unteren Teil des Bauches bemerkt wird, können Sie dichte Bauchverbände verwenden, vielleicht sogar an erster Stelle.
  • In der Bauchlage sollten enge elastische Strümpfe oder Strümpfe entfernt werden, da dies Diurese und Bluthochdruck stimulieren kann.

Gastrointestinale autonome Neuropathie


Klinische Manifestationen


Bei Diabetes können alle Teile des Gastrointestinaltrakts betroffen sein, was sich in folgenden Erkrankungen manifestiert:

  • Dysphagie;
  • Bauchschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Malabsorption;
  • Stuhlinkontinenz;
  • Durchfall;
  • Verstopfung.


Unspezifische gastrointestinale (GI) Symptome bei Diabetikern sind oft mit einer diffusen, aber leicht ausgeprägten gastrointestinalen Dysfunktion verbunden, die eine Beeinträchtigung der Motilität der viszeralen Organe verursacht.
Die Störung der Motilität des Ösophagus in einer detaillierten Untersuchung wird in 75% der Patienten mit Diabetes nachgewiesen. Motorische Dysfunktion manifestiert sich in Verletzung der Peristaltik mit Doppel- und Dreifachspitzen Reduktion oder anderen Motilitätsstörungen, sowie die Schwäche des unteren Schließmuskels der Speiseröhre. Speiseröhren Dysfunktion ist so charakteristisch für autonome Neuropathie, der seine Abwesenheit in einem Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen ist der Grund für die Suche anderen als Diabetes, die Ursachen von Darmfunktionsstörungen. Störungen der Ösophagusmotilität äußern sich in Dysphagie, unangenehmen Empfindungen hinter dem Brustbein und Brennen in der Herzgegend. Obwohl bei einer Anzahl von Patienten, Dysfunktion der Speiseröhre nur instrumentell offenbart wird und es keine Symptome bei dem Patienten gibt. Wenn besondere Pflege benötigt Speiseröhren Dysfunktion bei der Bestellung von Bisphosphonaten ausgeübt werden (in der Behandlung von Osteoporose verwendet wird), wie Verweilen in der Speiseröhre, den sie verursachen Ulzeration, Perforation und Hämorrhagie der Speiseröhre und mediastinitis.
Mit der Einführung der Elektrogastrographie konnte festgestellt werden, dass es bei der diabetischen Gastropathie zu Arrhythmien, Tachigastrien, Bradykardien, Pilorospasmen und Hypomotorik kommt. Organische Läsionen manifestieren sich durch Gastroparese, Antraldilatation und Obstruktion, Ulzeration, Entzündung und Bildung von Bezoar (Fremdkörper im Magen). Diabetische Gastroparese findet sich bei 25% der Diabetiker. Verzögerte Entleerung des Magens (Gastroparese) verursacht Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen nach dem Essen, Oberbauchschmerzen und Anorexie. Eine Verzögerung der Nahrungsaufnahme verursacht Probleme bei der Auswahl einer hypoglykämischen Therapie, da sie mit einer unvorhersehbaren Zunahme oder Abnahme der Glykämie einhergeht.
Die Überprüfung der gastrointestinalen Symptome, die die Läsion des oberen Gastrointestinaltraktes widerspiegeln, erfolgt unter Verwendung der instrumentellen Flüssigkeitsdurchgangsbewertung. Obwohl es keine objektiven Daten und subjektive Symptome gibt, insbesondere wenn sie mäßig ausgeprägt sind. In diesem Fall sollte die Differentialdiagnose bei einem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür sowie bei Magenkrebs durchgeführt werden.
Wenn GI autonome Neuropathie vermeiden Ernährung mit einem hohen Gehalt an Ballaststoffen, weil sie die Magenentleerung verzögern und zur Bildung von dichter Steinnahrungsmittelmasse im Magen (Bezoar) führen.


Pharmakotherapie von Gastroparese
Wenn gastroparesis wirksame Dopamin-Antagonisten, Metoclopramid oder Domperidon (Motilium), wobei die letzteren weniger Nebenwirkungen aufweisen und mit Metoclopramid Intoleranz verabreicht werden. Die positive Wirkung von Erythromycin bei der Gastroparese beruht auf der Aktivierung der Motilin-Rezeptoren, wodurch die Peristaltik des Magens aktiviert wird. Es wird in einer Dosis von 250 mg für 0,5 Stunden vor den Mahlzeiten verschrieben. Clopheline, ein Antagonist von alpha-2-adrenergen Rezeptoren, wird zur Behandlung von diabetischer Diarrhoe verwendet. Es beseitigt auch Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, kann aber die Manifestationen der orthostatischen Hypotonie verstärken.
Bei Gastroparese, die therapierefraktär sind, wird eine Elektrostimulation des Magens eingesetzt - ein laparoskopischer oder laparotomischer Elektrostimulator (Medtronic) wird in die seröse Magenschale implantiert. Verwalten Sie es remote und wählen Sie einen Stimulationsmodus, der Symptome ausschließt.
In Fällen von erfolgloser konservativer Behandlung von Gastroparese werden chirurgische Methoden verwendet - Gastrostomie oder eine Inostase.

Diabetischer Durchfall


Diabetische Durchfall tritt bei 20% der Patienten mit Diabetes. In der Regel schmerzlos, typisch für ihren Auftritt in der Nacht, kann es mit Stuhlinkontinenz kombiniert werden und folgt nach einer Zeit der Verstopfung. Sollte führt gründliche Differentialdiagnose von anderen Ursachen von Durchfall: Sorbit als Teil von Spezialprodukten für Diabetiker, Metformin, Acarbose, Laktoseintoleranz, exokrine Pankreasinsuffizienz, Zöliakie, kollagenen Kolitis, amioloidoz, Karzinoid glkzhagonoma, Gastrinom, Vipom und leicht Glandin produzierenden Tumor.
Die Behandlung hängt von den aufgedeckten Verletzungen ab, die den Durchfall begleiten. Zöliakie und Pankreasinsuffizienz ist eine glutenfreie Ernährung und Enzyme der Bauchspeicheldrüse zugeordnet sind. Mögliche Behandlung mit Antibiotika, wenn übermäßiges Wachstum der Darmflora nachgewiesen oder es nicht ausgeschlossen werden kann. Hydrophiler Nahrungsergänzungsmittel, wie Psyllium (fitoklin) kann, wenn Durchfall im Wechsel mit Verstopfung zugeordnet werden, aber sie sollten mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die die Wahrscheinlichkeit von Bezoar zugenommen haben. Cholestyramin verringert die Menge an Gallensäuren im Magen-Darmtrakt, die intestinalen Reizungen verursachen kann. Traditionelle synthetische Opiate oder diphenoxylate Imodium haben gute antidiarrhoeal Wirkung und kann in den frühen Stadien der diabetischen Durchfall verabreicht werden. Clopheline bei Durchfall stellt adrenerge Dysfunktion wieder her und reduziert die erhöhte Darmmotilität. In der letzten Jahren zeigte es, die Wirksamkeit von Octreotid, einschließlich längerem, bei der Behandlung von diabetischen Diarrhoe, wahrscheinlich durch Unterdrückung gastroenteropankreaticheskih Peptide, die eine Rolle in der Pathogenese von Durchfall und Elektrolytstörungen im Darm ist gedacht zu spielen. Aber bei manchen Patienten können sich die Symptome verschlimmern, meist wegen Steatorrhoe. Dies ist eine sehr teure Droge, und es wird vorgeschrieben, wenn andere Drogen nicht helfen.

Verstopfung


Verstopfungen treten bei 25% der Patienten mit Diabetes und in 50% der Fälle von diabetischer autonomer Neuropathie. Ihre Behandlung beginnt mit einer Betonung eines gesunden Lebensstils - regelmäßige körperliche Aktivität (Gehen zum Beispiel), ausreichende Aufnahme von Flüssigkeit und Ballaststoffen. Viele Patienten mit guter Wirkung gibt einen sehr Verbrauch von Ballaststoffen in Form eines hydrophilen Kolloid (1-2 Esslöffel Psyllium) ein bis drei Mal pro Tag mit der Nahrung genommen zu werden, und nicht unmittelbar vor dem Zubettgehen ernannt. Die Wirkung ist und osmotische Substanzen wie Sorbit oder Lactulose. Ihre Dosen können bis effektiv titriert werden. Bei schweren Symptomen können osmotische Abführmittel (30 ml Emulsion aus Magnesiumoxid oder Antazida) unregelmäßig verwendet werden. Abführmittel, sollte vermieden werden Peristaltik anregend, weil sie den mesenterischen Plexus des Dickdarms für eine längere Verwendung beschädigen können. Bei hartnäckiger Verstopfung ernennen Tserukal, weil es die glatten Muskeln des Dickdarms betrifft.


Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems
Die retrograde Ejakulation spiegelt eine Störung der Koordination zwischen dem Verschluss des inneren und der Öffnung des äußeren vesikulären Schließmuskels während des Ejakulationsvorgangs wider. Es äußert sich in männlicher Unfruchtbarkeit, und das diagnostische Zeichen ist der Nachweis von Spermien im Urin nach der Ejakulation. Dieser Samen kann zur künstlichen Befruchtung verwendet werden.
Die erektile Dysfunktion (unzureichende Penissteifheit für den Geschlechtsverkehr) bei Männern mit Diabetes in der Regel neuropathische, kann aber zu psychogener, neurogene, endokrinen, Herz-Kreislauf-, medizinische Faktoren, Alte Faktoren oder eine Kombination in Beziehung gesetzt werden. Speichern eines normalen Morgen Erektionen und Impotenz, manifestiert sich nur mit bestimmten Sexualpartner, zeigen die Natur von psychogener erektiler Dysfunktion. Vielleicht ein spezielles Instrumentalstudium, Aufnahme von nächtlichen Erektionen, dass objektiviert erektilen Dysfunktion.
Bei der erektilen Dysfunktion bei Diabetikern ist eine Differentialdiagnose primär mit Hypogonadismus und Hyperprolaktinämie erforderlich. Die proximale arterielle Insuffizienz wird leicht instrumentell diagnostiziert und kann mit erektiler Dysfunktion einhergehen. Die chirurgische Entfernung stellt jedoch normalerweise die erektile Funktion nicht wieder her.
Medikamente, die erektile Dysfunktion hervorrufen, sind blutdrucksenkende, anticholinerge, antipsychotische, Antidepressiva, Drogen, Barbiturate, Alkohol und Amphetamine. In diesem Fall ist es notwendig, das Medikament so weit wie möglich zu ändern. Neuropathische Impotenz ist normalerweise, aber nicht immer von anderen Manifestationen diabetischer Neuropathie begleitet.
Das führende Mittel zur Behandlung der erektilen Dysfunktion der neurogenen Ätiologie ist der orale Inhibitor der Phosphodiesterase Typ 5 - Sildenafilcitrat. Durch seine Wirkung wird die Blutversorgung der Schwellkörper des Penis angeregt. Diese Medikamente sind :. Cialis, Viagra und andere Patienten, bei denen Arzneimittel nicht wirksam sind, können in den Schwellkörper des Penis Prothesen implantiert werden.

Diabetische Dysfunktion der Blase


Die Ursache der Blasenfunktionsstörung bei Diabetes ist diabetische Neuropathie, die zum Verlust der viszerosensorischen Innervation der Blase führt. Eine neurogene Dysfunktion der Blase wird häufiger bei DM 1 (40-50%) als bei CD2 (25%) und gleichermaßen bei beiden Geschlechtern beobachtet. Bei SD1 entwickelt sich durch -10 Jahre der Krankheit und fällt mit dem Zeitpunkt der Manifestation der peripheren diabetischen Neuropathie zusammen. Im Allgemeinen liegt die Prävalenz der diabetischen Blasenfunktionsstörung (diabetische Zystopathie) bei 1-3 pro 1000 Patienten mit Diabetes mellitus.
Diabetische tsistopatiya zeigt anfänglich reduzierte Sensation Überlaufblase (in der Regel normale es tritt mit einer Kombination von 300-400 ml Flüssigkeit), verringert Harndrang (2-3 während des Tages und die Nacht Abwesenheit trotz Polyurie). Später, klagen Patienten unvollständiger Entleerung der Blase, schwachen Urinstrom, die Zeit des Urinierens Verlängerung, den Urinstrahl Unterbrechung, die durch den fortschreitenden Verlust des Muskeltonus Detrusor (Blasenwand) verursacht wird. Dies führt zu einer unvollständigen Entleerung der Blase und Harnretention darin. Später Symptome von „Leckage“ von Urin und seiner vollständigen Inkontinenz. Da nur 25% der Patienten auf ihrem eigenen, ohne Suggestivfragen, verhängen spezifische Beschwerden, muss der Arzt aktiv diese Symptome bei allen Patienten mit einer langen Geschichte der Krankheit befragen. Patienten mit diabetischer tsistopatiey anfällig für Infektionen der Harnwege.

  • die Messung von Restharn (die Norm von 200 ml), deren Volumen im Ultraschall leicht bestimmt wird;
  • Aufnahmehäufigkeit und Volumen des Urinierens für drei Tage (Norm -250-300 ml, und mit diabetischer Zysteopathie -500-600 ml);
  • Uroflowmetry, bei dem an seiner Spitze Miktion in normaler Geschwindigkeit von> 20 ml / s und bei diabetischen tsistopatii (aus dem Englischen uroflowmetry, «uropotokometriya".) - weniger als 15 ml / sec. Wenn uroflourometrii graphische Aufzeichnungseigenschaften des Urins durch - und maximale durchschnittliche volumetrische Rate von Harndrang, Harndrang Zeit, Harnausscheidung und anderen.


Diagnostische Kriterien für eine diabetische Zystopathie sind das Volumen des Restharns von mehr als 500 ml, das Urinieren mit einem Intervall von 6-8 Stunden und ein Volumen von mehr als 600 ml und eine Wölbungskurve der Uroflowmetrie mit normalem Spitzenstrom.
Das Hauptziel der Behandlung der diabetischen Zystopathie besteht darin, das erhöhte Volumen an Restharn zu eliminieren und Maßnahmen zu ergreifen, um die verringerten sensorischen Empfindungen beim Füllen der Blase zu kompensieren. Folglich besteht die konservative Behandlung in der Organisation des Urinierens in Abhängigkeit von der Zeit und nicht von Empfindungen.

  1. Urinieren nach Zeit alle 4-6 Stunden.
  2. Ein dreimaliges Urinieren ist die Wiederholung des Urinierens 3-5 Minuten nach dem ersten, bis der Urin erschöpft ist. Dies erfordert normalerweise Urinieren mit der Spannung der Bauchmuskeln, um den intraabdominalen Druck zu erhöhen.
  3. Wenn das Volumen des Restharns trotz der Anwendung der oben genannten Maßnahmen 200-300 ml überschreitet und die Uroflowmetriekurve gesenkt wird, werden Alpha-Blocker verschrieben. Beachten Sie, dass die Behandlung mit Alpha-Blockern für eine lange Zeit nicht empfohlen wird.
  4. Wenn das Volumen des Restharns 500 ml übersteigt, wird eine Katheterisierung 1-3 mal täglich empfohlen. Bei asymptomatischer Bakteriurie wird keine präventive Chemotherapie durchgeführt, sondern nur bei symptomatischen.


Wenn die obigen Methoden unwirksam sind, wird eine chirurgische urologische Korrektur durchgeführt - Dissektion des Blasenhalses, um das Risiko einer urodynamischen Obstruktion zu verringern.

Andere autonome Syndrome


Der Verlust von Symptomen - Vorläufer von Hypoglykämie - kann eine Manifestation einer autonomen Neuropathie sein, die die adrenergen Symptome einer Hypoglykämie verschleiert. Als Ergebnis zeigt sich eine Hypoglykämie unerwartet für den Verlust des Bewusstseins des Patienten. Strikte und häufige Selbstkontrolle der Glykämie und möglicherweise eine Erhöhung der Zielwerte der Glykämie haben einen positiven Effekt. Die Behandlung mit einem Insulinspender kann in manchen Fällen nützlich sein.
Die autonome motorische Dysfunktion äußert sich gleichzeitig in einer asymptomatischen Anhidrose der Extremitäten und einem vermehrten Schwitzen des Körpers und Gesichts (zentrale Hyperhidrose). Es kann durch Essen und Essen ausgelöst werden - Essen Schwitzen. Sudomotorische Dysfunktion unterbricht die körpereigenen Wärmeregulationsmechanismen, die Patienten zu Hitzeschock und Hyperthermie prädisponieren.

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