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Ursachen

Diabetes mellitus und Schwangerschaft: von der Planung bis zur Geburt

Vor kurzem widersetzten sich Ärzte kategorisch der Tatsache, dass Frauen, die Diabetes mellitus hatten, schwanger wurden und Kinder zur Welt brachten. Es wurde angenommen, dass in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys zu gering ist.

Heute hat sich die Situation im Cortex verändert: In jeder Apotheke können Sie ein Taschenglukometer kaufen, mit dem Sie den Blutzuckerspiegel täglich und bei Bedarf mehrmals am Tag kontrollieren können. In den meisten Beratungen und Entbindungsheimen gibt es alle notwendigen Geräte, um Schwangerschaft und Geburt bei Diabetikern durchzuführen und Kinder, die unter solchen Bedingungen geboren wurden, zu pflegen.

Dadurch wurde deutlich, dass Schwangerschaft und Diabetes mellitus durchaus vereinbar sind. Eine Frau mit Diabetes mit dem gleichen Erfolg kann ein völlig gesundes Kind, wie eine gesunde Frau, produzieren. Im Verlauf der Schwangerschaft sind die Risiken von Komplikationen bei Diabetespatienten jedoch extrem hoch, die Hauptbedingung für eine solche Schwangerschaft ist die ständige Aufsicht eines Spezialisten.

Arten von Diabetes mellitus

Medizin unterscheidet drei Arten von Diabetes:

  1. Insulinabhängiger Diabetes, es wird auch Diabetes Typ 1 genannt. Es entwickelt sich in der Regel die Jugend;
  2. Nicht insulinabhängiger Diabetes, bzw. Typ-2-Diabetes. Es tritt bei Menschen nach 40 mit Übergewicht auf;
  3. Schwangerschaftsgestüt Diabetes mellitus während der Schwangerschaft.

Die häufigste Form bei Schwangeren ist Typ 1, und zwar aus dem einfachen Grund, weil sie Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Diabetes Typ 2, obwohl es an sich häufiger ist, ist bei Schwangeren viel seltener. Die Tatsache ist, dass Frauen diese Art von Diabetes viel später, schon vor den Wechseljahren, und sogar nach ihrem Beginn haben. Gestationsdiabetes ist extrem selten und verursacht viel weniger Probleme als alle Arten von Krankheit.

Gestationsdiabetes mellitus

Diese Art von Diabetes entwickelt sich nur während der Schwangerschaft und geht nach der Geburt vollständig über. Ursache ist die zunehmende Belastung der Bauchspeicheldrüse durch die Abgabe von Hormonen ins Blut, deren Wirkung das Gegenteil von Insulin ist. In der Regel meistert die Bauchspeicheldrüse diese Situation, aber in manchen Fällen springt der Blutzuckerspiegel merklich.

Trotz der Tatsache, dass Gestationsdiabetes extrem selten ist, ist es wünschenswert, die Risikofaktoren und Symptome zu kennen, um diese Diagnose von sich selbst auszuschließen.

Risikofaktoren sind:

  • Fettleibigkeit;
  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • Zucker im Urin vor oder zu Beginn der Schwangerschaft;
  • Vorhandensein von Diabetes mellitus bei einem oder mehreren Verwandten;
  • Diabetes in früheren Schwangerschaften.

Je mehr Faktoren in einem bestimmten Fall vorhanden sind, desto größer ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Symptome der Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, gewöhnlich nicht hell geäußert, und in einigen Fällen tritt es asymptomatisch überhaupt auf. Jedoch, selbst wenn die Symptome stark genug sind, ist es schwierig, Diabetes zu vermuten. Beurteilen Sie selbst:

  • starker Durst;
  • ein Gefühl von Hunger;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommene Sicht.

Wie Sie sehen können, sind fast alle diese Symptome in der normalen Schwangerschaft üblich. Daher ist es notwendig, regelmäßig und rechtzeitig einen Bluttest für Zucker durchzuführen. Wenn das Niveau erhöht wird, verschreiben Ärzte zusätzliche Studien. Mehr über Schwangerschaftsdiabetes →

Diabetes und Schwangerschaft

Also, es wird entschieden, dass es eine Schwangerschaft geben sollte. Bevor Sie jedoch mit der Umsetzung des Plans fortfahren, wäre es nicht schlecht, das Thema zu verstehen, um darzustellen, was Sie erwartet. In der Regel ist dieses Problem für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 während der Schwangerschaft relevant. Wie bereits oben erwähnt, streben Frauen mit Typ-2-Diabetes in der Regel nicht an und können oft nicht gebären.

Schwangerschaftsplanung

Erinnern Sie sich ein für allemal, bei jeder Form von Diabetes ist nur eine geplante Schwangerschaft möglich. Warum? Alles ist ziemlich offensichtlich. Wenn die Schwangerschaft zufällig ist, wird eine Frau nur wenige Wochen nach dem Empfängnistermin davon erfahren. In diesen mehreren Wochen werden bereits alle grundlegenden Systeme und Organe der zukünftigen Person geformt.

Und wenn während dieser Zeit das Zuckerniveau im Blut mindestens einmal absinkt, können Entwicklungserkrankungen nicht vermieden werden. Außerdem sollten in den letzten Monaten vor der Schwangerschaft idealerweise scharfe Sprünge im Zuckerspiegel nicht auftreten, da dies die Entwicklung des Fetus beeinträchtigen kann.

Viele Patienten mit mildem Diabetes mellitus messen den Blutzucker nicht regelmäßig und erinnern sich deshalb nicht an die exakten Zahlen, die normalerweise als Norm gelten. Sie brauchen das nicht, es genügt, einen Bluttest zu machen und auf das Urteil des Arztes zu hören. Während der Planung und dem Management der Schwangerschaft müssen diese Indikatoren jedoch selbstständig überwacht werden, so dass Sie sie jetzt kennen müssen.

Normal ist das Level 3,3-5,5 mmol. Die Zuckermenge von 5,5 bis 7,1 mmol wird als Prädiabetes bezeichnet. Übersteigt der Zuckergehalt die 7.1-Gebete, sprechen wir bereits von einem Stadium des Diabetes mellitus.

Es stellt sich heraus, dass die Vorbereitung auf die Schwangerschaft in 3-4 Monaten beginnen muss. Holen Sie sich ein Taschen-Blutzuckermessgerät, damit Sie den Blutzuckerspiegel jederzeit kontrollieren können. Dann, Besuchen Sie Ihren Frauenarzt und Endokrinologen und sag ihnen, dass du eine Schwangerschaft planst.

Der Gynäkologe untersucht die Frau auf das Vorhandensein von Begleiterscheinungen von Urogenitalinfektionen und hilft bei Bedarf, sie zu behandeln. Der Endokrinologe wird helfen, eine Dosis Insulin zur Kompensation zu wählen. Die Kommunikation mit dem Endokrinologen ist obligatorisch und während der gesamten Schwangerschaft.

Nicht weniger zwingend sein wird Augenarztberatung. Seine Aufgabe ist es, die Gefäße des Fundus zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen. Wenn einige von ihnen unzuverlässig aussehen, werden sie kauterisiert, um Brüche zu vermeiden. Vor der Geburt ist eine erneute Konsultation eines Augenarztes erforderlich. Probleme mit den Gefäßen des ophthalmischen Tages können durchaus zu Indikationen für einen Kaiserschnitt werden.

Vielleicht sollten Sie andere Spezialisten aufsuchen, um das Risiko während der Schwangerschaft zu beurteilen und sich auf mögliche Konsequenzen vorzubereiten. Erst wenn alle Experten grünes Licht für die Schwangerschaft geben, kann die Empfängnisverhütung aufgehoben werden.

Ab diesem Zeitpunkt sollte die Zuckermenge im Blut sorgfältig überwacht werden. Auf wie erfolgreich dies geschehen wird, hängt oft sehr viel ab, einschließlich der Gesundheit des Kindes, seines Lebens sowie der Gesundheit der Mutter.

Kontraindikationen für die Schwangerschaft bei Diabetes mellitus

Leider ist eine Frau mit Diabetes mellitus in einigen Fällen immer noch kontraindiziert. Insbesondere die Kombination von Diabetes mit den folgenden Krankheiten und Pathologien ist absolut unvereinbar mit Schwangerschaft:

  • Ischämie;
  • Nierenversagen;
  • Gastroenteropathie;
  • negativer Rh-Faktor in der Mutter.

Merkmale des Verlaufs der Schwangerschaft

Zu Beginn der Schwangerschaft unter dem Einfluss des Hormons Östrogen bei Schwangeren mit Diabetes mellitus besteht eine Verbesserung der Toleranz gegenüber Kohlenhydraten. In diesem Zusammenhang nimmt die Synthese von Insulin zu. Während dieser Zeit sollte natürlich die tägliche Dosis von Insulin reduziert werden.

Beginnend mit 4 Monaten, wenn die Plazenta sich schließlich bildet, beginnt es Gegeninsulinhormone wie Prolaktin und Glykogen zu produzieren. Ihre Wirkung zurück auf die Wirkung von Insulin, wodurch die Menge der Injektionen wieder erhöht werden muss.

Darüber hinaus beginnend ab der 13. Woche es ist notwendig, die Kontrolle über das Niveau des Zuckers im Blut zu verstärken, weil diese Periode die Bauchspeicheldrüse des Kindes anfängt. Sie beginnt auf das Blut ihrer Mutter zu reagieren, und wenn zu viel Zucker in ihr ist, reagiert die Bauchspeicheldrüse mit Insulin. Als Ergebnis wird Glucose abgebaut und zu Fett verarbeitet, dh die Frucht rekrutiert aktiv Fettmasse.

Wenn ein Kind während der gesamten Schwangerschaft oft "gesüßtes" Mutterblut antrifft, besteht zudem eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es in Zukunft auch Diabetes bekommen wird. Natürlich ist in diesem Zeitraum nur eine Entschädigung für Diabetes notwendig.

Achten Sie darauf, dass die Insulindosis zu jedem Zeitpunkt von einem Endokrinologen ausgewählt werden sollte. Nur ein erfahrener Spezialist kann das schnell und präzise tun. Während unabhängige Experimente zu verheerenden Ergebnissen führen können.

Gegen Ende der Schwangerschaft die Intensität der Produktion von Counterinsulin-Hormonen nimmt wieder ab, was zu einer Senkung der Insulindosierung führt. In Bezug auf die Geburt ist es nahezu unmöglich vorherzusagen, welcher Glukosespiegel im Blut sein wird, deshalb wird die Blutkontrolle alle paar Stunden durchgeführt.

Prinzipien des Schwangerschaftsmanagements bei Diabetes mellitus

Es ist ganz natürlich, dass sich das Schwangerschaftsmanagement solcher Patienten von dem Management der Schwangerschaft in jeder anderen Situation grundlegend unterscheidet. Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist ziemlich vorhersehbar schafft zusätzliche Probleme für Frauen. Wie man am Anfang des Artikels sehen kann, werden die mit der Krankheit verbundenen Probleme die Frau bereits in der Planungsphase stören.

Das erste Mal, wenn Sie einen Gynäkologen aufsuchen, wird jede Woche sein, und im Falle von Komplikationen werden die Besuche täglich sein, oder die Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Aber auch wenn alles gut geht, muss man noch mehrmals im Krankenhaus liegen.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird zu einem frühen Zeitpunkt, bis 12 Wochen ernannt. Während dieser Zeit wird eine vollständige Untersuchung der Frau durchgeführt. Identifizierung von Risikofaktoren und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird entschieden, ob die Schwangerschaft beibehalten oder unterbrochen werden soll.

Das zweite Mal muss eine Frau in 21-25 Wochen ins Krankenhaus gehen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine erneute Untersuchung notwendig, bei der mögliche Komplikationen und Pathologien identifiziert und eine Behandlung verordnet wird. Im gleichen Zeitraum wird eine Frau wegen Ultraschall überwiesen und danach wird die Studie wöchentlich durchgeführt. Dies ist notwendig, um den Zustand des Fötus zu überwachen.

Der dritte Krankenhausaufenthalt dauert 34-35 Wochen. Und in einem Krankenhaus bleibt die Frau bereits in Ordnung. Auch hier wird der Fall nicht ohne eine Umfrage auskommen. Sein Zweck ist es, den Zustand des Kindes zu beurteilen und zu entscheiden, wann und wie die Lieferung stattfinden wird.

Da Diabetes allein natürliche Geburt nicht verhindert, ist diese Option immer am wünschenswertesten. Manchmal führt Diabetes jedoch zu Komplikationen, weshalb es unmöglich ist, auf eine vollständige Schwangerschaft zu warten. In diesem Fall wird der Beginn der Wehen stimuliert.

Es gibt auch eine Reihe von Situationen, die Ärzte zwingen, zunächst auf die Version des Kaiserschnitts zu stoppen, solche Situationen umfassen:

  • eine große Frucht;
  • Beckenpräsentation;
  • ausgeprägte diabetische Komplikationen bei der Mutter oder Fötus, einschließlich ophthalmologische.

Geburt mit Diabetes mellitus

Während der Geburt hat auch seine eigenen Eigenschaften. Zuerst müssen Sie den Geburtskanal im Voraus vorbereiten. Wenn dies möglich ist, beginnt die Geburt gewöhnlich mit einer Punktion des Fruchtwassers. Zusätzlich zur Steigerung der Arbeitstätigkeit können die notwendigen Hormone eindringen. Eine obligatorische Komponente in diesem Fall ist die Anästhesie.

Der Zuckergehalt im Blut und der Herzschlag des Fetus werden mit Hilfe von KGT überwacht. Wenn die Geburtsaktivität der schwangeren Frau abgeschwächt ist, wird Oxytocin intravenös injiziert, und Insulin, wenn der Zucker abrupt injiziert wird.

Übrigens kann Glukose in einigen Fällen parallel mit Insulin verabreicht werden. Da ist nichts Aufrührerisches und Gefährliches, also muss man einem solchen Ärztegang nicht widerstehen.

Wenn nach der Verabreichung von Oxytocin und der Öffnung des Gebärmutterhalses die Geburtstätigkeit wieder zu schwinden beginnt oder akute fetale Hypoxie auftritt, können Geburtshelfer auf die Verwendung von Zangen zurückgreifen. Beginnt die Hypoxie vor dem Öffnen des Gebärmutterhalses, dann erfolgt die Geburt höchstwahrscheinlich per Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, ob die Geburt natürlich oder per Kaiserschnitt erfolgt, ist die Chance auf ein gesundes Baby hoch genug. Die Hauptsache ist, Ihren Körper sorgfältig zu behandeln und auf alle negativen Änderungen rechtzeitig zu reagieren, sowie streng die Verordnungen des Arztes zu folgen.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus

Bis vor kurzem haben die meisten Ärzte kategorisch nicht empfohlen, dass Frauen, die an Diabetes mellitus leiden, schwanger werden und gebären. Welche nur Tricks musste nicht an werdende Mütter zu gehen, um das Baby zu behalten, und nach wie vor oft Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt, Totgeburt oder Geburt eines Kindes mit einem diabetischen Anomalien in Wachstum und Entwicklung beenden.

Die Dekompensation von Diabetes vor oder während der Schwangerschaft führte manchmal zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Der Mangel an Mitteln der Selbstkontrolle, Ignoranz von Frauen und schlechter Qualität der Ausrüstung erlaubte keine rechtzeitige medizinische Hilfe. Infolgedessen wurde einer Frau für immer die Möglichkeit genommen, ein Kind zu bekommen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes mellitus

Gemeinsame Studien von Geburtshelfern und Endokrinologen haben bewiesen, dass Diabetes kein absolutes Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes darstellt. Die Gesundheit des Babys wird durch den erhöhten Zuckerspiegel im Blut und nicht durch die Krankheit selbst beeinflusst. Für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf muss also nur ein normaler Blutzuckerspiegel aufrechterhalten werden. Dies wird durch moderne Mittel der Selbstkontrolle und die Einführung von Insulin erfolgreich gefördert.

Es gibt Geräte zur Überwachung des Fötus, mit denen Sie Veränderungen verfolgen können, so dass die Wahrscheinlichkeit einer praktisch gesunden Geburt bei einer Frau mit Diabetes heute nicht geringer ist als bei jeder anderen Frau ohne Stoffwechselstörungen. Und doch können einige Schwierigkeiten und Probleme in diesem Fall nicht vermieden werden, daher die Notwendigkeit einer genaueren Überwachung der Gesundheit der zukünftigen Mutter.

Zunächst sollte eine Schwangerschaft mit erhöhtem Zucker nur geplant werden, insbesondere wenn keine regelmäßige Überwachung des Zuckerspiegels erfolgt. Da die Schwangerschaft bis zur Anerkennung dauert in der Regel 6-7 Wochen, und während dieser Zeit ist die Frucht fast vollständig gebildet: legte das Gehirn, Wirbelsäule, Darm, Lunge, Herz zu schlagen beginnt, insgesamt für die Mutter und Babys Blut zu pumpen. Wenn in dieser Zeit meine Mutter den Glukosespiegel wiederholt erhöhte, wirkte sich dies unweigerlich auf das Baby aus.

Hyperglykämie verursacht eine Störung der metabolischen Prozesse im sich entwickelnden Organismus, was zu Fehlern beim Legen der Organe des Kindes führt. Darüber hinaus ist der Beginn der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von erhöhtem Zucker immer mit der schnellen Entwicklung und Progression von diabetischen Komplikationen bei der Mutter verbunden. Daher ist eine solche "plötzliche" Schwangerschaft nicht nur für das Baby, sondern auch für die Frau selbst schädlich.

Die ideale Zuckerkurve sollte so aussehen:

  • auf nüchternen Magen - 5,3 mmol / l;
  • vor den Mahlzeiten - 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen - 7,8 mmol / l;
  • zwei Stunden nach dem Essen - 6,7 mmol / l.

Vorbereitende Vorbereitung

Für 3-6 Monate vor der erwarteten Konzeption müssen Sie sich ernsthaft um Ihre Gesundheit kümmern und den Blutzuckerspiegel vollständig kontrollieren - jeden Tag ein Blutzuckermessgerät verwenden und eine vollständige Kompensation der Krankheit erreichen. Jeder Fall von schwerer Hyperglykämie oder Ketonurie schädigt die Gesundheit einer Frau und eines eventuellen Kindes. Je länger und besser die Kompensation vor der Empfängnis ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines normalen Verlaufs und des Schwangerschaftsabbruchs.

Diejenigen, die Typ-2-Diabetes haben, müssen von der Messung des Zuckerspiegels im Urin zu informativeren Studien wechseln. In einigen Fällen kann der Arzt vorübergehend (vor dem Ende des Stillens) darauf hinweisen, von zuckerreduzierenden Tabletten (die den Fetus schädigen können) zu Insulinspritzen überzugehen. Schon vor der Konzeption ist es notwendig, eine Reihe von Spezialisten zu konsultieren, denn selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft ist immer eine große Belastung für den Körper, und Sie müssen wissen, wie es Ihre Gesundheit beeinflussen wird.

Wenn eine Frau gezwungen wird, irgendwelche Medikamente (sogar Vitaminkomplexe) einzunehmen, muss man vorher mit dem Arzt wissen, ob sie den Fötus beeinträchtigen können und was ersetzt werden kann. Die meisten Kontraindikationen für eine Schwangerschaft, die auf Diabetes zurückzuführen sind, können eliminiert werden, wenn Sie dies ernsthaft tun. Es ist durchaus möglich, die Dekompensation der Krankheit, die Unfähigkeit zur Selbstkontrolle der Glykämie, gleichzeitige Harnwegsinfektionen zu überwinden.

Aber leider ist immer noch absolute Kontradiabetes koronare Herzkrankheit, Nierenversagen (mit Proteinurie, Bluthochdruck, erhöhte Kreatinspiegel im Blut) und schwere Gastroenteropathie (gastroparesis, Durchfall). Wenn alle Manifestationen von Diabetes ausgeglichen werden, und die ärztliche Untersuchung übergeben wird, wird Geduld und die Unterstützung der Familie erhalten, bevor die ein Gespräch mit ihrem Gynäkologen über die Abschaffung der Empfängnisverhütung beginnen.

Danach können Sie Hometests kaufen, um eine Schwangerschaft festzustellen und sobald einer von ihnen ein positives Ergebnis zeigt - gehen Sie sofort zum Arzt, um die Tatsache der Schwangerschaft durch Blut- oder Urinanalyse auf Choriongonadotropin zu bestätigen.

Wie man Komplikationen vermeidet

Während der gesamten Schwangerschaft - vom ersten Tag bis zum Geburtstermin - wird der Zustand der zukünftigen Mutter ständig von einem Endokrinologen und einem Geburtshelfer / Gynäkologen überwacht. Die Wahl der Ärzte sollte sehr ernst genommen werden: Die Beobachtung durch einen hochqualifizierten Spezialisten wird die Wahrscheinlichkeit ernster gesundheitlicher Probleme minimieren. Ein Kind mit Diabetes mellitus hat einige Eigenschaften, die nicht vergessen werden können.

Das wichtigste in Bezug auf die fetale Gesundheit kann 1 Trimester der Schwangerschaft - von 1 bis 12 Wochen betrachtet werden. Zu dieser Zeit geben zwei winzige Zellen einem neuen kleinen Mann Leben, und wie dies geschieht, hängt von seiner Gesundheit und Vitalität ab. Die ständige Überwachung eines stabilen Zuckerspiegels im Blut ermöglicht, dass sich alle lebenswichtigen Organe des Fötus richtig bilden. Nicht weniger wichtig ist die Selbstkontrolle für das Wachstum und die Entwicklung der Plazenta.

Die zukünftige Mutter sollte sich daran erinnern, dass der Körper nun in einem neuen ungewöhnlichen Modus arbeitet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft nimmt die Empfindlichkeit gegenüber Insulin zu, was eine vorübergehende Verringerung der üblichen Dosen erfordert. In diesem Fall kann Aceton im Urin sogar mit einem leichten Anstieg der Glukose (bereits bei 9-12 mmol / l) auftreten. Um Hyperglykämie und Ketoazidose zu verhindern, sollte das Glukometer viel öfter 3-4 Mal am Tag verwendet werden.

Übelkeit und Erbrechen im ersten Trimester treten bei vielen Frauen auf, aber Frauen mit Diabetes müssen in diesem Fall unbedingt einen Urintest auf Aceton bestehen. Wenn die Erbrechensfälle häufig und häufig auftreten, ist eine Prophylaxe der Hypoglykämie erforderlich: regelmäßiges Süßgetränk, in schweren Fällen einer Glukose-Injektion. In den ersten Monaten sollte der Besuch beim Gynäkologen mindestens 1 Mal pro Woche im Normalzustand und jeden Tag in allen Notfallsituationen erfolgen.

Zwischen 13 und 27 Wochen gilt die angenehmste - toxicosis war in der Vergangenheit hat sich der Körper an den neuen Zustand angepasst und voller Energie. Aber ab etwa der 13. Woche beginnt Bauchspeicheldrüse Kind, und wenn meine Mutter Zucker angehoben, als Reaktion auf das Baby steht zu viel Insulin aus, die auf die Entwicklung von diabetischen fetopathy führt (alle Arten von Störungen des Wachstums und der Entwicklung). Nach der Geburt das Baby in einer solchen drohenden Hypoglykämie, aufgrund der Beendigung der Zulassung „süß“ mütterlichen Blut.

Bis zum 20. Woche muss wieder die Dosierung von Insulin einzustellen, wie die erwachsene Plazenta Hormone für die Entwicklung des Kindes notwendig kontrinsulyarnyh abzusondern beginnt, sondern reduziert die Wirkung von Insulin genommen Frau. Während der Schwangerschaft kann der Bedarf an Insulin erhöhen, indem 2 oder mehrmals, nichts falsch mit, dass in dem ersten Tag nach der Geburt alle zurückkommen „Kreis.“ Unabhängig von der gewählten Dosierung ist es auf jeden Fall unmöglich - die zu große Gefahr; Nur ein Endokrinologe kann es schnell und genau tun, muss ihn öfter als gewöhnlich besuchen.

In der 20. Woche wird eine Frau wegen Ultraschall überwiesen, um Anzeichen einer angeborenen fetalen Pathologie zu erkennen. Zur gleichen Zeit müssen Sie den Augenarzt wieder besuchen. Das gesamte dritte Trimester wird alle zwei Wochen durch einen Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Das letzte Stadium der Schwangerschaft erfordert eine größere Kalorienaufnahme (um das Baby mit allem Notwendigen zu versorgen) und erhöht die Broteinheiten.

Bis zur 36. Woche wird eine Frau in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert, um Komplikationen zu vermeiden und die Art der Entbindung zu wählen. Wenn alles in Ordnung ist, einschließlich der Größe und Position des Fötus, führen Sie die übliche natürliche Geburt durch. Indikationen für Kaiserschnitt sind:

  • fetale Hypoxie;
  • eine große Frucht;
  • Komplikationen der Schwangerschaft bei einer Frau;
  • kardiovaskuläre Komplikationen von Diabetes.

Wenn zum Zeitpunkt der Geburt die zukünftige Mutter keine Komplikationen entwickelte und der Zuckergehalt die erlaubten Grenzen nicht überschreitet, ist die Geburt so gut wie die einer gesunden Frau, und das Baby unterscheidet sich nicht von seinen Altersgenossen.

Eine ungefähre Liste von Untersuchungen zur Korrektur von diabetischen (und anderen) Verstößen:

  • Beratung des Endokrinologen;
  • vollständige Untersuchung mit einem Gynäkologen und gründliche Behandlung von Harnwegsinfektionen (falls vorhanden);
  • Untersuchung bei einem Augenarzt (mit obligatorischer Untersuchung des Fundus), falls erforderlich - Brennen der betroffenen Gefäße des Augenhintergrunds, um Brüche und Blutungen zu vermeiden;
  • umfassende Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Neurologen, Kardiologen und Therapeuten.

Diabetes von schwangeren Frauen

Dieser Artikel beschreibt ausführlich, wie man vorgeht, wenn der Diabetes einer Frau diagnostiziert wird, bevor sie schwanger wird. Wenn bereits während der Schwangerschaft ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt wird, spricht man von Schwangerschaftsdiabetes. Diabetes 1 oder 2 Typen ist in der Regel keine Kontraindikation für die Mutterschaft, sondern erhöht signifikant die Risiken für die Frau und den Fötus.

Der beste Weg, Komplikationen bei Diabetikern von Schwangeren zu verhindern, ist eine intensive Kontrolle des Blutzuckerspiegels

Diabetes von schwangeren Frauen erfordert Aufmerksamkeit von Ärzten. Eine schwangere Frau mit Diabetes wird von einem Geburtshelfer / Gynäkologen betreut. Ggf. auch bei engen Fachärzten anwenden: Augenarzt (Auge), Nephrologe (Niere), Kardiologe (Herz) und andere. Die Hauptaktivitäten bestehen jedoch darin, einen Blutzuckerspiegel zu unterstützen, der nahe dem normalen liegt, den die Patientin selbst durchführt.

Es ist gut, Diabetes auszugleichen, d. H. Sicherzustellen, dass der Blutzuckergehalt fast dem von gesunden Menschen entspricht - das ist die Hauptsache, die Sie tun müssen, um ein normales Kind zu gebären und die Gesundheit einer Frau zu erhalten. Je näher die optimalen Blutzuckerwerte liegen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Problemen in allen Stadien der Schwangerschaft, von der Empfängnis bis zur Entbindung.

  • Wie wirkt sich Zucker im Blut und der Bedarf an Insulin im I, II und III Schwangerschaftstrimester aus?
  • Bereiten Sie sich auf die Geburt vor, so dass es keine Hypoglykämie gibt und alles gut ging.
  • Einfluss des Stillens auf den Blutzucker bei einer Frau.

Risikobeurteilung und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft bei Diabetes

Eine Frau mit Typ-1 oder Typ-2-Diabetes sollte in der Schwangerschaft Planungsphase von einem Geburtshelfer-Gynäkologe, Endokrinologen und Therapeuten untersucht werden. Gleichzeitig wird der Zustand des Patienten beurteilt, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Schwangerschaftsverlaufs und die Risiken, dass die Fetalhaltung die Entwicklung von Diabeteskomplikationen beschleunigt.

Welche Untersuchungen benötigen Sie, um eine Frau mit Diabetes im Stadium der Einschätzung der Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsausganges zu bestehen:

  1. Machen Sie einen Bluttest für glykiertes Hämoglobin.
  2. Blutzuckerspiegel 5-7 mal täglich messen.
  3. Messen Sie den Blutdruck zu Hause mit einem Tonometer und stellen Sie fest, ob eine posturale Hypotonie vorliegt. Dies ist ein signifikanter Blutdruckabfall, der sich durch Schwindel beim plötzlichen Aufstehen aus einer sitzenden oder liegenden Position manifestiert.
  4. Machen Sie die Tests, um die Nieren zu überprüfen. Sammeln Sie täglich Urin, um die Clearance von Kreatinin und den darin enthaltenen Proteingehalt zu bestimmen. Um Bluttests für Plasma-Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff zu unterbreiten.
  5. Wenn das Protein im Urin auftaucht, überprüfen Sie auf Harnwegsinfektionen.
  6. Erkundigen Sie sich bei einem Augenarzt, um den Zustand der Netzhaut zu beurteilen. Es ist wünschenswert, dass die Textbeschreibung des Fundus mit Farbfotos begleitet wird. Sie helfen, die Änderungen visuell zu vergleichen und zu bewerten, um sie erneut zu überprüfen.
  7. Wenn eine Frau mit Diabetes das Alter von 35 erreicht hat, leidet an arterieller Hypertonie, Nephropathie, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel im Blut, hat Probleme mit peripheren Gefäßen, dann müssen Sie EKG unterziehen.
  8. Wenn das EKG eine Pathologie gezeigt hat oder Symptome einer koronaren Herzkrankheit vorliegen, ist es ratsam, Studien mit einer Belastung durchzuführen.
  9. Auf Anzeichen einer peripheren Neuropathie untersucht werden. Überprüfen Sie die Tast-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit der Nervenenden, insbesondere an den Beinen und Füßen
  10. Überprüfen Sie, ob sich die autonome Neuropathie entwickelt hat: kardiovaskulär, gastrointestinal, urogenital und andere Formen.
  11. Beurteilen Sie Ihre Neigung zu Hypoglykämie. Kommt es häufig zu Hypoglykämien? Wie schwer ist es? Was sind die typischen Symptome?
  12. Für diabetische Läsionen von peripheren Gefäßen untersucht werden
  13. Die Überlieferung der Analysen des Blutes auf die Schilddrüsenhormone: das Thyreotropische Hormon (TTG) und thyroxinuju (4 frei).

Um das Risiko von fetalen Fehlbildungen seit 1965 zu beurteilen, verwenden Sie die Klassifikation, die vom amerikanischen Geburtshelfer-Gynäkologen R. White entwickelt wurde. Das Risiko hängt ab von:

  • Dauer des Diabetes bei Frauen;
  • In welchem ​​Alter begann die Krankheit?
  • Welche Komplikationen von Diabetes gibt es schon?

Der Grad des Risikos bei Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau von R. White

Vorbereitung auf die Schwangerschaft für Frauen mit Diabetes

Also, Sie haben den vorherigen Abschnitt gelesen und sind dennoch entschlossen, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen. Wenn ja, dann beginnt für eine Frau mit Diabetes die Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Es erfordert einen beträchtlichen Aufwand und kann sehr langwierig sein, aber es ist absolut notwendig, es zu übergeben, um den Nachwuchs gesund zu machen.

Die Hauptregel: Sie können nur dann anfangen zu begreifen, wenn Ihr HbA1C glykierter Hämoglobin-Index auf 6,0% oder weniger sinkt. Und die meisten Messungen von Zucker im Blutzuckermessgerät, die Sie durchführen, sollten ebenfalls in die Norm passen. Tagebuch der Selbstüberwachung von Glukose im Blut sollte beibehalten und mit dem Arzt alle 1-2 Wochen analysiert werden.

Außerdem sollte der Blutdruck unter 130/80 liegen, auch wenn Sie keine Medikamente einnehmen. Denken Sie daran, dass "chemische" Tabletten unter Druck die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Daher müssen sie während der Schwangerschaft abgesagt werden. Wenn Sie, auch ohne schwanger zu sein, den Bluthochdruck nicht ohne Medikamente unter Kontrolle halten können, dann ist es besser, die Mutterschaft aufzugeben. Weil das Risiko eines negativen Schwangerschaftsausgangs extrem hoch ist.

Um eine gute Kompensation für Diabetes zu erreichen, muss eine Frau im Stadium der Vorbereitung auf die Schwangerschaft Folgendes tun:

  • jeden Tag Zucker im Blutglukometer ohne Schmerzen auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach den Mahlzeiten zu messen;
  • Es ist ratsam, manchmal den Zucker auch um 2 oder 3 Uhr morgens zu messen - stellen Sie sicher, dass es keine nächtliche Hypoglykämie gibt;
  • das Basis-Bolus-Schema der Insulintherapie zu beherrschen und anzuwenden;
  • wenn Sie bei Typ-2-Diabetes zuckerreduzierende Tabletten einnehmen, geben Sie sie ab und gehen Sie ins Insulin;
  • Sport treiben bei Diabetes - ohne Überanstrengung, gerne, regelmäßig;
  • beobachten Sie eine Diät mit einer Beschränkung der Kohlenhydrate, die schnell absorbiert werden, essen 5-6 mal pro Tag in kleinen Portionen

Zusätzliche Maßnahmen zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft mit Diabetes:

  • regelmäßige Messung des Blutdrucks;
  • wenn Bluthochdruck vorliegt, sollte es unter Kontrolle genommen werden, und zwar "mit einem gewissen Abstand", weil während der Schwangerschaft das Arzneimittel gegen Bluthochdruck abgesagt werden muss;
  • Voruntersuchung mit einem Augenarzt und Behandlung von Retinopathie;
  • Nehmen Sie Folsäure mit 500 μg / Tag und Kaliumiodid mit 150 μg / Tag, wenn keine Kontraindikationen vorliegen;
  • hör auf zu rauchen.

Schwangerschaft bei Diabetes: Wie man ein gesundes Kind zur Welt bringt

Während einer Schwangerschaft mit Diabetes sollte eine Frau erhebliche Anstrengungen unternehmen, um ihren Blutzucker nahe an normalen Werten zu halten. Und achten Sie auf die Glukose im Blut nach 1 und 2 Stunden nach dem Essen. Weil sie erhöhen können, und der Fasten-Blutzucker am wahrscheinlichsten bleibt, wird normal bleiben oder sogar sinken.

Am Morgen müssen Sie die Ketonurie mit Hilfe von Teststreifen testen, dh ob Ketone im Urin aufgetreten sind. Weil schwangere Frauen bei Diabetes eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für nächtliche Hypoglykämie-Episoden haben. Diese Episoden manifestieren sich durch das Auftreten von Ketonen im Morgenurin. Forschungen zufolge ist die Ketonurie mit einer Abnahme des intellektuellen Koeffizienten der zukünftigen Nachkommen verbunden.

Liste der Aktivitäten für Schwangere:

  1. Die Diät einer schwangeren Frau sollte nicht zu streng sein, mit genügend "langsamen" Kohlenhydraten, um hungrige Ketose zu verhindern. Kohlenhydratarme Diät für Schwangere ist nicht geeignet.
  2. Messung von Zucker im Blutglukometer - mindestens 7 mal am Tag. Auf nüchternen Magen, vor und nach jeder Mahlzeit, in der Nacht und manchmal in der Nacht. Die Dosierung von Insulin sollte für den Blutzucker eingestellt werden, nicht fasten und nach dem Essen.
  3. Die Insulintherapie bei schwangerem Diabetes wird später in diesem Artikel ausführlich beschrieben.
  4. Überwachen Sie das Auftreten von Ketonen (Aceton) im Urin, insbesondere bei der frühen Gestose und nach 28-30 Wochen der Schwangerschaft. Zu dieser Zeit steigt der Bedarf an Insulin.
  5. Der Bluttest für glykiertes Hämoglobin sollte mindestens einmal im Trimester durchgeführt werden.
  6. Folsäure nehmen 500 μg / Tag bis zur 12. Schwangerschaftswoche. Kaliumiodid bei 250 mcg / Tag - in Abwesenheit von Kontraindikationen.
  7. Ophthalmologische Untersuchung mit Augenuntersuchung - 1 Mal pro Trimester. Wenn sich eine proliferative diabetische Retinopathie entwickelt oder sich die präproliferative Retinopathie schnell verschlechtert, wird eine sofortige Laserkoagulation der Retina durchgeführt, ansonsten droht eine vollständige Erblindung.
  8. Regelmäßiger Besuch beim Geburtshelfer / Gynäkologen, Endokrinologen oder Diabetologen. Bis zu 34 Wochen der Schwangerschaft - alle 2 Wochen, nach 34 Wochen - jeden Tag. In diesem Fall ist die Messung von Körpergewicht, Blutdruck, eine allgemeine Urinprobe gegeben.
  9. Im Falle des Nachweises einer Harnwegsinfektion im Falle eines Diabetes der schwangeren Frau, muss ein Doktor (!) Antibiotika nehmen. Es wird im ersten Trimester sein - Penicilline, im II. Oder III. Trimester - Penicilline oder Cephalosporine.
  10. Ärzte und die schwangere Frau beobachten selbst das Wachstum und den Zustand des Fötus. Ultraschall wird durch die Ernennung eines Geburtshelfers Gynäkologen durchgeführt.

Welche Tabletten werden vom Arzt während der Schwangerschaft verschrieben:

  • Besprechen Sie mit dem Arzt, dass Ihnen Magnesium-B6 und Taurin zur Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente verschrieben werden.
  • Von den "chemischen" Medikamenten ist Methyldopa das Mittel der Wahl.
  • Wenn Methyldopa nicht genug hilft, können Kalziumkanalblocker oder β1-selektive Blocker verschrieben werden.
  • Diuretika - nur für sehr schwerwiegende Indikationen (Flüssigkeitsretention, Lungenödem, Herzinsuffizienz).

Während der Schwangerschaft sind alle Tabletten, die zu den folgenden Klassen gehören, kontraindiziert:

  • Drogen, die Blutzucker senken;
  • von Bluthochdruck - ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
  • Ganglionblocker;
  • Antibiotika (Aminoglycoside, Tetracycline, Makrolide usw.);
  • Statine zur Verbesserung der Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Cholesterin.

Diabetes bei Schwangeren

Auf dieser Seite empfehlen wir allen Patienten, Typ-2-Diabetes wirksam zu behandeln und sogar Typ 1 zu wählen, um auf eine kohlenhydratarme Diät umzusteigen. Diese Diät ist nicht nur geeignet:

  • während der Schwangerschaft;
  • mit schwerem Nierenversagen.

Eine kohlenhydratarme Diät mit Diabetes bei Schwangeren ist verboten, da sie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Die Einschränkung der Kohlenhydrate in der Ernährung führt oft dazu, dass der Körper auf die Fütterung seiner eigenen Fettreserven umstellt. Dies startet Ketose. Ketonkörper werden gebildet, einschließlich Aceton, das im Urin und im Geruch der ausgeatmeten Luft gefunden werden kann. Bei Typ-2-Diabetes kann dies für den Patienten von Vorteil sein, nicht jedoch während der Schwangerschaft.

Wie Sie in dem Artikel "Insulin und Kohlenhydrate: die Wahrheit, die Sie wissen müssen" lesen, "je weniger Kohlenhydrate Sie essen, desto einfacher ist es, normalen Blutzucker zu halten. Aber während der Schwangerschaft - um die Entwicklung von Ketose zu verhindern ist noch wichtiger. Erhöhte Blutzuckerwerte können zu Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt führen. Aber Ketonurie ist noch gefährlicher. Was soll ich tun?

Kohlenhydrate, die sofort absorbiert werden, verbraucht mit Diabetes sind es überhaupt nicht wert. Aber während der Schwangerschaft können Sie es sich leisten, süßes Gemüse (Karotten, Rüben) und Obst zu essen, was im normalen Leben wünschenswert ist, von der Diät auszuschließen. Und sorgfältig mit Hilfe von Teststreifen das Auftreten von Ketonen im Urin überwachen.

Offizielle Medizin empfahl früher eine diabetische Diät für schwangere Frauen, in denen es 60% Kohlenhydrate gab. In den letzten Jahren haben sie die Vorteile einer Reduzierung der Kohlenhydratwerte erkannt und empfehlen nun eine Diät, bei der 40-45% Kohlenhydrate, 35-40% Fett und 20-25% Protein verwendet werden.

Schwangere Frauen mit Diabetes sollten 6 Mal am Tag kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Dies sind 3 Hauptmahlzeiten und 3 zusätzliche Snacks, einschließlich nachts, um nächtliche Hypoglykämie zu verhindern. Die meisten Forscher glauben, dass die Kalorienzufuhr einer Diät mit Diabetes bei schwangeren Frauen normal sein sollte, selbst wenn die Frau Fettleibigkeit hat.

Insulininjektionen

Während der Schwangerschaft im Körper einer Frau unter dem Einfluss von Plazentahormonen nimmt die Empfindlichkeit von Geweben für die Wirkung von Insulin ab, dh Insulinresistenz entwickelt sich. Um dies auszugleichen, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren. Der Zucker im Blut auf nüchternen Magen bleibt normal oder nimmt ab, und nach dem Essen - nimmt bedeutend zu.

All dies ist der Entwicklung von Typ-2-Diabetes sehr ähnlich. Aber das sind normale natürliche Veränderungen im Stoffwechsel, um die Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. Wenn die Bauchspeicheldrüse, bevor die Bauchspeicheldrüse bereits an der Grenze ihrer Fähigkeiten gearbeitet hat, während der Schwangerschaft, kann eine Frau Schwangerschaftsdiabetes haben, weil sie jetzt mit erhöhtem Stress nicht fertig werden kann.

Schwangeren Frauen wird Insulin nicht nur für Typ-1-Diabetes, sondern auch für Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes verschrieben, wenn es nicht möglich ist, durch Diät und Sport einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Erhöhter Blutzucker kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen, die für den Fötus und die Frau gefährlich sind. Diabetische Fetopathie - manifestiert sich in den Fetusödemen des Unterhautfettgewebes, eine Verletzung der Funktionen vieler Organe. Kann in der frühen postpartalen Phase zu erheblichen Problemen führen.

Makrosomie ist eine übermäßige Zunahme der Körpermasse eines Fötus, unter dem Einfluss eines erhöhten Blutzuckerspiegels im Blut der Mutter. Es ist schwierig, wenn durch den Geburtskanal, Frühgeburt, Verletzungen des Kindes oder der Frau während der Geburt führt.

Verzögern Sie deshalb nicht mit Beginn der Insulininjektionen bei Diabetes schwangerer Frauen, wenn dies notwendig ist. Das Schema der Insulintherapie wird von einem Arzt verschrieben. Eine Frau sollte in Erwägung ziehen, eine Insulinpumpe anstelle von herkömmlichen Injektionen mit Spritzen oder Spritzen zu verwenden.

Beachten Sie, dass in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft der Bedarf an Insulin dramatisch steigen kann. Dosierungen für Insulininjektionen müssen möglicherweise um das 2-3-fache erhöht werden, verglichen damit, wie viel sie vor der Schwangerschaft gestochen haben. Es kommt auf den Blutzucker nach dem Essen an, den die Frau jedes Mal mit Hilfe eines Glukosometers schmerzfrei misst.

Diabetes mellitus und Nephropathie (Nierenprobleme)

Diabetische Nephropathie ist eine komplexe Bezeichnung für verschiedene Läsionen der Nieren und ihrer Blutgefäße, die bei Diabetes auftreten. Dies ist eine gefährliche Komplikation, die 30-40% der Diabetiker betrifft und oft zu Nierenversagen führt.

Wie bereits am Anfang dieses Artikels erwähnt, ist eine schwere Nephropathie eine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Aber viele Frauen mit diabetischer Nephropathie von "milder" oder "moderater" Schwerkraft neigen dazu, schwanger zu werden und Mütter zu werden.

In den meisten Fällen, mit diabetischer Nephropathie, können Sie die Geburt eines lebensfähigen Kindes erwarten. Aber am wahrscheinlichsten wird der Verlauf der Schwangerschaft kompliziert sein, es erfordert Beobachtung von Spezialisten und intensiver Behandlung. Die schlimmsten Chancen bestehen für Frauen mit offensichtlicher Nierenfunktionsstörung, mit verringerter Kreatinin-Clearance und erhöhtem Serumkreatinin (Kontrolltests!).

Diabetische Nephropathie erhöht das Risiko eines unerwünschten Schwangerschaftsverlaufs aus folgenden Gründen:

  • Die Schwangerschaft ist durch Präeklampsie mehrfach kompliziert. Vor allem bei Frauen mit diabetischer Nephropathie, die bereits vor der Empfängnis Bluthochdruck hatten. Aber selbst wenn eine Frau anfangs einen normalen Blutdruck hatte, ist die gleiche Präeklampsie sehr wahrscheinlich.
  • Frühgeburten mit diabetischer Nephropathie treten sehr häufig auf. Denn der Zustand einer Frau kann sich verschlimmern oder eine Bedrohung für das Kind darstellen. In 25-30% der Fälle tritt die Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche auf, in 50% der Fälle bis zur 37. Schwangerschaftswoche.
  • Bei der Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Nephropathie in 20% der Fälle wird die Verarmung oder die Unterentwicklung des Fötus beobachtet.
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Präeklampsie ist eine schwere Komplikation der Schwangerschaft, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta, einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff für den Fötus führt. Seine Symptome sind:

  • hoher Blutdruck;
  • Ödem;
  • Erhöhung der Proteinmenge im Urin;
  • Eine Frau nimmt aufgrund der Flüssigkeitsretention im Körper schnell an Gewicht zu.

Ob die Schwangerschaft die Entwicklung eines diabetischen Nierenschadens beschleunigt, ist schwer vorherzusagen. Es gibt mindestens 4 Faktoren, die dies beeinflussen können:

  1. In der normalen Schwangerschaft steigt das Niveau der glomerulären Filtration um 40-60%. Wie Sie wissen, tritt die diabetische Nephropathie aufgrund einer erhöhten glomerulären Filtration auf. Daher kann eine Schwangerschaft den Verlauf dieser Komplikation von Diabetes verschlimmern
  2. Erhöhter Blutdruck ist eine wichtige Ursache für Nierenschäden. Daher können Hypertonie und Präeklampsie, die bei Schwangeren häufig auftreten, die Nierenfunktion negativ beeinflussen.
  3. Während der Schwangerschaft sollte die Ernährung einer Frau einen signifikanten Anteil an Protein enthalten, da der Fötus viel davon benötigt. Aber eine große Menge an Protein in der Nahrung führt zu einer Erhöhung der glomerulären Filtration. Dies kann den natürlichen Verlauf der diabetischen Nephropathie beschleunigen.
  4. Bei diabetischer Nephropathie werden Patienten häufig Medikamente verschrieben - ACE-Hemmer -, die die Entwicklung von Nierenschäden verlangsamen. Aber diese Medikamente beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus, so dass sie während der Schwangerschaft abgebrochen werden.

Auf der anderen Seite wird Frauen mit Diabetes in der Schwangerschaft geraten, ihren Blutzuckerspiegel sorgfältig zu überwachen. Und dies kann einen signifikanten positiven Effekt auf die Nierenfunktion haben.

Symptome von Nierenproblemen treten normalerweise bereits in einem späten Stadium der diabetischen Nephropathie auf. Vor dieser Krankheit wird nach der Analyse von Urin auf Protein nachgewiesen. Erstens, Protein Albumin erscheint im Urin, und dies wird Mikroalbuminurie genannt. Später werden andere Proteine, größere, hinzugefügt.

Proteinurie ist die Sekretion von Protein im Urin. Während der Schwangerschaft bei Frauen mit diabetischer Nephropathie nimmt die Proteinurie oft signifikant zu. Aber nach der Lieferung wird es wahrscheinlich auf das vorherige Niveau fallen. Gleichzeitig kann der negative Einfluss der Schwangerschaft auf die Nierenfunktion später auftreten.

Geburt in Gegenwart von Diabetes bei einer schwangeren Frau

Mit dem Diabetes schwangerer Frauen für jede Frau wird die Frage nach dem Zeitpunkt der Geburt individuell entschieden. In diesem Fall berücksichtigen Ärzte die folgenden Faktoren:

  • Zustand des Fötus;
  • der Reifegrad seiner Lungen;
  • Vorhandensein von Komplikationen der Schwangerschaft;
  • die Art des Diabetesverlaufs.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt ist und der Zucker im Blut auf nüchternen Magen normal ist, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie das Baby zur natürlichen Geburt bringt.

Auch ein Kaiserschnitt oder eine physiologische Geburt sind eine verantwortungsvolle Entscheidung. Unabhängige Geburten bei Frauen mit Diabetes sind möglich, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:

  • Diabetes ist gut kontrolliert;
  • keine Geburtskomplikationen;
  • der Fötus wiegt weniger als 4 kg und hat einen normalen Zustand;
  • Ärzte haben die Fähigkeit, den fötalen Zustand zu überwachen und den Blutzuckerspiegel bei der Mutter während der Wehen zu überwachen.

Genau wird Kaiserschnitt tun, wenn:

  • ein schmales Becken oder eine Narbe am Uterus;
  • eine Frau leidet an diabetischer Nephropathie.

Jetzt in der Welt ist der Anteil der Kaiserschnitt 15,2% bei gesunden Frauen und 20% bei Patienten mit Diabetes, einschließlich Schwangerschaftsdiabetes. Bei Frauen, bei denen vor der Schwangerschaft Diabetes diagnostiziert wurde, ist der Kaiserschnitt auf 36% erhöht.

Während der Wehen überwachen Ärzte 1 Mal pro Stunde den Blutzuckerspiegel im Kapillarblut. Zucker im Blut der Mutter ist sehr wichtig, um durch intravenöse Glukose und niedrig dosiertes Insulin auf einem normalen Niveau zu halten. Die Verwendung einer Insulinpumpe liefert ebenfalls gute Ergebnisse.

Wenn der Patient zusammen mit den Ärzten einen Kaiserschnitt wählt, ist es für den sehr frühen Morgen geplant. Denn während dieser Stunden wird die Wirkung der Dosis von "mittlerem" oder verlängertem Insulin, die nachts verabreicht wurde, weitergehen. Sie können daher bei der Fötusextraktion keine Glukose oder Insulin injizieren.

Postpartale Periode

Hier wird die Situation in Betracht gezogen, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft einen insulinabhängigen Diabetes entwickelte. Wenn Sie Diabetes während der Schwangerschaft zum ersten Mal entdeckt haben - lesen Sie den Artikel "Schwangerschaftsdiabetes" Empfehlungen für eine Frau während der postpartalen Phase.

Nach der Geburt stoppt die Plazenta ihre Hormone, die den Stoffwechsel im Körper einer Frau beeinflussen. Dementsprechend erhöht sich die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin. Daher sollte die Dosierung von Insulin für Injektionen deutlich reduziert werden, um schwere Hypoglykämie zu vermeiden.

Ungefähr die Dosis von Insulin kann nach der Geburt auf natürliche Weise um 50% und bei Kaiserschnitt um 33% reduziert werden. Mit der Insulintherapie können Sie sich jedoch nur auf die individuellen Indikationen des Patienten und nicht auf die "durchschnittlichen" Daten eines anderen Patienten konzentrieren. Sie können die richtige Dosierung von Insulin nur mit Hilfe häufiger Blutzuckermessungen wählen.

Vor einigen Jahren war das Stillen für Frauen mit Diabetes problematisch. Dies wurde behindert durch:

  • hoher Prozentsatz von Frühgeburten;
  • Komplikationen während der Geburt;
  • schwere Stoffwechselstörungen bei Frauen.

Gegenwärtig hat sich diese Situation geändert. Wenn Diabetes gut kompensiert wird und pünktlich geliefert wird, ist das Stillen möglich und sogar zu empfehlen. Denken Sie in diesem Fall daran, dass Episoden von Hypoglykämie den Blutfluss zur Milchdrüse und die Produktion von Muttermilch reduzieren. Deshalb müssen wir versuchen, sie nicht zuzulassen.

Wenn die Patientin ihren Diabetes kontrolliert, ist die Zusammensetzung ihrer Milch dieselbe wie bei gesunden Frauen. Ist, dass der Gehalt an Glukose erhöht sein kann. Es wird immer noch angenommen, dass die Vorteile des Stillens dieses Problem überwiegen.

Geburt und Schwangerschaft mit Diabetes mellitus Typ I und II

Diabetes in der Schwangerschaft kann entstehen, wenn Insulin (ein Hormon der Bauchspeicheldrüse) in unzureichenden Mengen produziert wird.

In diesem Fall muss der Körper einer Frau für zwei arbeiten, um Insulin und sich selbst und das Kind zur Verfügung zu stellen. Wenn die Funktion der Bauchspeicheldrüse nicht ausreicht, ist der Blutzuckerspiegel nicht reguliert und kann über die Norm steigen. In diesem Fall sprechen sie von Schwangerschaftsdiabetes mellitus schwangerer Frauen.

Wenn Ärzte rechtzeitig diagnostizieren können, hat der erhöhte Zucker keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und den Körper der Frau. Deshalb, beim ersten Verdacht auf die Entwicklung der Erkrankung irgendwelcher Art, muss man alle Empfehlungen des Arztes streng befolgen. In der Regel vergeht nach der Geburt eines Kindes ein solcher Diabetes. Gleichzeitig ist jedoch die Hälfte der zukünftigen Mütter in der Gefahr, dieses Problem in späteren Schwangerschaften erneut zu erleben.

Diabetes-Mutterschaft: Das Timing ist unverändert

Schwangerschaftsdiabetes und Schwangerschaft kann dieses Problem in einem Zeitraum von 16 bis 20 Wochen beginnen. Vorher kann das nicht passieren, weil die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet ist. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft beginnt die Plazenta, Lactogen und Estriol zu produzieren.

Der Hauptzweck dieser Hormone ist es, die richtige Entwicklung des Fötus zu fördern, die die Abgabe nicht beeinflusst, aber sie haben auch eine Anti-Insulin-Wirkung. Gleichzeitig steigt der Anteil der Hormone, die zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes beitragen (Cortisol, Östrogene, Progesteron), im weiblichen Körper.

All dies wird durch die Tatsache verschlimmert, dass schwangere Frauen oft weniger aktiv werden als zuvor, sich weniger bewegen, hochkalorische Nahrungsmittel missbrauchen, ihr Gewicht schnell erhöhen, was normale Herods etwas stört.

All diese Faktoren verursachen eine erhöhte Insulinresistenz. Das bedeutet, dass Insulin seinen Einfluss nicht mehr ausübt und den Gehalt an Glukose im Blut schlecht steuert. Bei gesunden Menschen wird dieses ungünstige Moment durch ausreichende Reserven des eigenen Insulins ausgeglichen. Aber leider kann das Fortschreiten der Krankheit nicht von allen Frauen gestoppt werden.

Über Diabetes 2 Arten von schwangeren Frauen sagen die folgenden alarmierenden Zeichen:

  1. - erhöhter Harndrang und Erhöhung der täglichen Harnmenge;
  2. - ein beständiges Gefühl von Durst;
  3. - Gewichtsverlust vor dem Hintergrund des Appetitverlustes;
  4. - erhöhte Müdigkeit.

Normalerweise werden diese Symptome nicht richtig behandelt, und dieser Zustand wird durch die Schwangerschaft erklärt. Deshalb wissen Ärzte in der Regel nicht über die Veränderungen, die begonnen haben. Aber es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass der hohe Zuckergehalt mit schwerwiegenden Folgen verbunden ist, darunter:

  • -Entwicklung der Gestose (Blutdruck steigt, Ödeme entwickelt, Protein wird im Urin nachgewiesen);
  • - Multikuppler;
  • - Erkrankungen der Gefäße (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie);
  • - Verletzung der Blutzirkulation in der Mutter-Plazenta-Fetalkette, was zu fetoplazentarer Insuffizienz und fetaler Hypoxie führt;
  • - Der fötale Tod im Mutterleib;
  • -Expansion von Infektionskrankheiten des Genitaltraktes.

Was ist gefährlich für Typ 1 und Typ 2 Diabetes für den Fötus

Diabetes mellitus und Schwangerschaft sind gefährlich, weil die Krankheit die Wahrscheinlichkeit von Missbildungen des Fötus erhöht. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Kind Glukose von der Mutter isst, aber nicht genug Insulin erhalten, und seine Bauchspeicheldrüse ist noch nicht entwickelt.

Der konstante Zustand der Hyperglykämie führt zu einem Mangel an Energie, infolgedessen entwickeln sich die Organe und Systeme des zukünftigen Babys falsch. Im zweiten Trimenon beginnt der Fetus seine eigene Bauchspeicheldrüse zu entwickeln, die Glukose nicht nur im Körper des Babys verwerten, sondern auch den Zuckergehalt der zukünftigen Mutter normalisieren muss.

Infolgedessen wird Insulin in einer sehr großen Menge produziert, was zu Hyperinsulinämie führt. Dieser Prozess kann Hypoglykämie bei Neugeborenen (weil die Bauchspeicheldrüse der Mutter für zwei verwendet wird), Atmung und Asphyxie verursachen. Sowohl hoher als auch niedriger Zuckergehalt ist für den Fötus gefährlich.

Häufige Wiederholungen von Hypoglykämie können die neuropsychiatrische Entwicklung des Kindes stören. Wenn Typ-1-Diabetes bei Schwangeren im zweiten Trimenon nicht kompensiert wird, kann dies zu einer Erschöpfung der fetalen Zellen, Hypoinsulinämie und infolgedessen zur Folge haben, dass das intrauterine Wachstum des Babys bremst.

Wenn die Glukose im Körper des ungeborenen Kindes zu viel ist, wird es allmählich zu Fett. Solche Kinder können zum Zeitpunkt der Geburt 5-6 kg wiegen und beim Fortschreiten der Geburt Schäden am Humerus sowie andere Verletzungen haben. Gleichzeitig werden solche Kinder trotz des hohen Gewichts und der hohen Körpergröße von einigen Ärzten in mancher Hinsicht als unreif beurteilt.

Nachweis von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Schwangerschaft neigt dazu, die Konzentration von Zucker im Blut nach dem Essen zu erhöhen. Dies ist auf die beschleunigte Aufnahme von Kohlenhydraten und die Verlängerung der Nahrungsaufnahmezeit zurückzuführen. Diese Prozesse basieren auf einer reduzierten Aktivität des Verdauungssystems.

Beim ersten Arztbesuch stellt die Ärztin oder der Arzt fest, ob für die Schwangere eine Gefahr besteht, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln. Jede Frau mit Risikofaktoren wird auf Glukosetoleranz getestet. Wenn das Ergebnis negativ ist, wird die Schwangerschaft in der üblichen Weise beibehalten, und der Patient sollte in der 24-28. Woche erneut getestet werden.

Ein positives Ergebnis zwingt den Arzt, eine schwangere Frau zu führen, unter Berücksichtigung der Pathologie in Form von Diabetes mellitus jeglicher Art. Wenn beim ersten Besuch keine Risikofaktoren identifiziert wurden, ist ein Screening-Test der Glukosetoleranz für 24 bis 28 Wochen geplant. Diese Forschung trägt viele Informationen, obwohl sehr einfach. Am Abend zuvor kann die Frau Essen mit einem Kohlenhydratgehalt von 30-50 g essen, der Test wird am Morgen durchgeführt, wenn die Zeit des nächtlichen Fastens 8 - 14 Stunden erreicht.

Während dieser Zeit dürfen Sie nur Wasser trinken. Morgens auf nüchternen Magen das venöse Blut aufnehmen und sofort die Zuckermenge bestimmen. Wenn das Ergebnis für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes charakteristisch ist, wird der Test gestoppt. Ist die Glykämie bei nüchternem Magen normal oder beeinträchtigt, wird die Frau fünf Minuten lang mit 75 g Glukose und 250 ml Wasser getränkt. Die Zeit der Flüssigkeitsaufnahme ist der Beginn des Tests. Nach 2 Stunden wird erneut der Venenbluttest durchgeführt, während dieser Zeit sollte der Glukosespiegel nicht höher als der Wert von 7,8 mmol / Liter sein.

Wenn die Blutentnahme eine Glykämie von mehr als 11,1 mmol / Liter in Kapillargefäßen (vom Finger) oder im venösen Blut während des Tages bestimmt, ist dies die Grundlage für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes und erfordert keine zusätzliche Bestätigung. Dasselbe kann mit einer Fastenglykämie von mehr als 7 mmol / Liter in venösem Blut und mehr als 6 mmol / Liter in Blut, das von dem Finger erhalten wird, gesagt werden.

Behandlung von Diabetes bei Schwangeren

Sehr oft wird eine Kompensation für Schwangerschaftsdiabetes durch Diät erreicht. Aber der Energiewert von Produkten kann nicht stark reduziert werden. Es wird richtig sein, Essen oft und in kleinen Portionen fünf bis sechs Mal am Tag zu nehmen, Snacks zwischen Frühstück, Mittag- und Abendessen zu machen.

Die Diät sollte keine verdaulichen Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Brötchen) enthalten, da sie zu einem starken Anstieg des Blutzuckers führen. Sie müssen auch den Verzehr von fettigen Lebensmitteln (Butter, Sahne, fettes Fleisch) reduzieren, denn mit Insulinmangel werden Fette in Ketonkörper umgewandelt, was zu Vergiftungen des Körpers führt. Unbedingt in die Diät frisches Obst (außer Bananen, Trauben und Melonen), Gemüse und Gemüse aufnehmen.

Sehr gut, wenn eine Frau ein Blutzuckermessgerät hat und sie den Blutzuckerspiegel selbst messen kann. In diesem Fall kann die Insulindosis in Abhängigkeit von der Zuckerkonzentration für eine gegebene Zeitspanne unabhängig reguliert werden. Wenn die Ernährung den Blutzucker nicht senkt, verschreiben Ärzte eine Insulintherapie.

Tabletten zur Reduzierung von Zucker sind in solchen Fällen nicht anwendbar, da sie sich negativ auf den Fötus auswirken. Um die richtige Dosis Insulin zu wählen, muss eine Frau in der Endokrinologie hospitalisiert werden. All das kann vermieden werden, wenn rechtzeitig Maßnahmen zur Diabetesprävention ergriffen werden.

Geburt bei Typ-1-Diabetes

Wenn bei einer Frau Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, werden natürliche Geburten für einen Zeitraum von höchstens 38 Wochen bevorzugt. Die Hauptsache in diesem Fall ist die ständige Überwachung des Zustandes der schwangeren Frau.

Das Kind in diesem Fall physiologische Lieferung toleriert auch gut. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einer Insulinbehandlung unterzogen wurde, entscheidet der Endokrinologe nach der Geburt, ob er diese Medikamente weiter verwenden soll oder nicht. Die Kontrolle der Glykämie muss unbedingt in der postpartalen Phase fortgesetzt werden.

Der Kaiserschnitt, der die Geburt ersetzt, wird nur bei Vorhandensein von geburtshilflichen Zeugnissen, wie Hypoxie und schwerer Verzögerung der fetalen Entwicklung, sowie der Größe des Kindes, dem engen Becken der Mutter oder irgendwelchen Komplikationen durchgeführt.

Baby kam auf die Welt

Das Schönste, was eine Mutter nach der Geburt für ihr Baby tun kann, ist das Stillen. In der menschlichen Milch enthält alle notwendigen Nährstoffe, die dem Kind helfen, zu wachsen und sich zu entwickeln, seine Immunität zu bilden. Und stillende Mutter kann für zusätzliche Kommunikation mit einem Baby verwenden. Daher sollten Sie versuchen, die Stillzeit zu halten und die Muttermilch so lange wie möglich zu füttern.

Dosierung von Insulin, sowie eine Diät für den Zeitraum des Stillens, sollte Endokrinologen empfehlen. In der Praxis wurde beobachtet, dass das Stillen zu einem starken Absinken des Zuckerspiegels (Hypoglykämie) führen kann. Um dies zu verhindern, sollte die Mutter vor Beginn der Fütterung ein Glas Milch trinken.

Wenn eine Frau Schwangerschaftsdiabetes hatte, dann spätestens 6 Wochen nach der Geburt, ist es notwendig, eine Analyse zu machen und das Niveau der Glukose im Blut auf nüchternen Magen zu bestimmen, und auch einen Test der Toleranz (Stabilität) zu Glukose zu machen. So können Sie den Verlauf des Kohlenhydratstoffwechsels beurteilen und bei Bedarf Anpassungen an Lebensmitteln vornehmen.

Da das Risiko einer weiteren Entwicklung von Typ-2-Diabetes besteht, muss sich eine Frau nach der Geburt mehrere Jahre lang einer Untersuchung unterziehen. Nach 2 bis 3 Jahren sollte ein Toleranztest durchgeführt und eine Analyse für Zucker auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Wenn es eine Toleranzverletzung gibt, sollte die Umfrage jährlich durchgeführt werden. Die nächste Schwangerschaft kann nach ca. anderthalb Jahren geplant werden und muss sorgfältig auf die Empfängnis vorbereitet werden.

Aktion zur Antizipation von Diabetes bei Schwangeren

Es ist notwendig, die Verwendung von raffiniertem Zucker zu verweigern, um salzige und fette Lebensmittel auszuschließen. Unbedingt im Menü sollte Faser in Form von Kleie, Mikrocellulose, Pektin vorhanden sein. Es ist notwendig, viel zu bewegen, täglich mindestens 2 Stunden, um an der frischen Luft zu laufen. Wenn jemand von nahen Verwandten Diabetes hat oder wenn das Alter der Frau nahe bei 40 Jahren ist, dann müssen Sie zweimal jährlich den Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach dem Essen messen.

Der Blutzuckerspiegel bei schwangeren Frauen, die aus dem Finger genommen werden (Kapillare), beträgt 4 bis 5,2 mmol / Liter auf nüchternen Magen und nicht mehr als 6,7 mmol / Liter zwei Stunden nach dem Essen.

Risikofaktoren für das Auftreten von Diabetes bei Schwangeren:

  • - Eine schwangere Frau ist über 40 Jahre alt;
  • - Diabetes ist von nahen Verwandten erhältlich. Wenn einer der Eltern an der Krankheit leidet, verdoppelt sich das Risiko, wenn beide krank sind - dreimal;
  • - eine Frau gehört einer nicht-weißen Rasse an;
  • - BMI (Body Mass Index) vor der Schwangerschaft lag über 25;
  • - das Körpergewicht nimmt vor dem Hintergrund des bereits Übergewichtes zu;
  • - Rauchen;
  • - das Gewicht des Kindes, das vor der Geburt geboren wurde, überschreitet 4,5 kg;
  • - Frühere Schwangerschaften führten aus unbekannten Gründen zum Tod des Fetus.

Diabetes bei Schwangeren Typ 2

Die ersten Gerichte eignen sich für Gemüse-, Milch- und Fischsuppen. Shchi und Borschtsch können nur vegetarisch oder in einer schwachen Brühe essen.

Die zweiten Gerichte - Huhn, magerer Fisch, Lamm und fettarmes Rindfleisch. Gemüse passt jeder und in jeder Menge.

Achten Sie darauf, Sauermilchprodukte (Kefir, Sauerrahm, Sauermilch, Hüttenkäse) zu verwenden.

Als Snacks können Sie gekochten oder gelierten Fisch, magerer Schinken, hausgemachte Pastete ohne Zugabe von Butter, Käse oder Adyghe-Käse verwenden.

Von Getränken können Sie Tee mit Milch, Mineralwasser, Hagebutteninfusion verwenden.

Das Brot sollte aus Roggenmehl diabetisch sein. Auf süß-saurer Frucht und Beeren, Gelee auf Saccharin.

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Menschen, die aus gesundheitlichen Gründen ihre Ernährung überwachen müssen, sollten über den Insulin-Index Bescheid wissen. Dieser Indikator spiegelt die Intensität der Veränderungen im Insulin wider, es unterscheidet sich vom glykämischen Index.

Diabetes mellitus - eine schwere Erkrankung des endokrinen Systems, die eine ständige Überwachung des Patienten und den Arzt, als nachlässige Haltung zu Ihrem Körper und wenn sie unbehandelt oft führen zu Schlaganfall, Herzinfarkt und andere Komplikationen des Herz-Kreislauf-System erfordert.