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Folgen von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft

Diabetes wird endokrine Pathologie genannt, die mehrere Ursachen für die Entwicklung hat und durch unzureichende Insulinproduktion, eine Verletzung ihrer Wirkung auf periphere Zellen und Gewebe oder eine gleichzeitige Kombination beider Faktoren gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, aber alle haben das gleiche klinische Zeichen - Hyperglykämie (hoher Blutzucker).

Wenn die Erkrankung während der Tragezeit des Kindes auftritt, mit Insulinresistenz einhergeht und in der zweiten Schwangerschaftshälfte gebildet wurde, handelt es sich um einen Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDD). Es ist jedoch möglich, Pathologie früh in der Schwangerschaft zu identifizieren, dann denken Fachärzte über die vorgebildete Form der Krankheit nach, die viel härter ist und ernste negative Konsequenzen für die Mutter und den Fötus hat.

Die Folgen von Diabetes mellitus in der Schwangerschaft, die Taktik der Behandlung von Frauen mit endokriner Pathologie und die Auswirkungen von Hyperglykämie auf den Fetus werden in dem Artikel diskutiert.

Arten von Pathologie bei Schwangeren

Der präjestazionnyje Diabetes, das heißt, der vor der Konzeption des Kindes vorkam, hat die folgende Einordnung:

  • Die milde Form der Erkrankung ist ein Insulin-unabhängiger Typ (Typ 2), der durch eine kohlenhydratarme Diät aufrechterhalten wird und nicht durch vaskuläre Pathologien begleitet wird;
  • der durchschnittliche Schweregrad ist ein insulinabhängiger oder insulinunabhängiger Krankheitstyp (Typ 1, Typ 2), die medikamentös mit oder ohne initiale Komplikationen korrigiert werden;
  • eine schwere Form der Krankheit - eine Pathologie, begleitet von häufigen Sprüngen des Blutzuckers im Blut und unten, häufige Anfälle von ketoazidotischen Zustand;
  • Pathologie jeder Art, begleitet von schweren Komplikationen aus dem Nierenapparat, visuellen Analysator, Gehirn, peripherem Nervensystem, Herz und Gefäßen verschiedener Kaliber.

Diabetes mellitus wird auch geteilt:

  • kompensiert (am besten verwaltet);
  • subkompensiert (lebendiges klinisches Bild);
  • dekompensiert (schwere Pathologie, häufige Anfälle von Hypo- und Hyperglykämie).

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich in der Regel ab der 20. Schwangerschaftswoche, wird häufiger durch Labordiagnostik diagnostiziert. Frauen assoziieren das Auftreten von Krankheitssymptomen (Durst, übermäßiges Wasserlassen) mit ihrer "interessanten" Stellung, ohne ihnen eine ernsthafte Bedeutung zu geben.

Wie viel Zucker beeinflusst den Körper der Mutter

Für jede Person, ob sie eine Frau, ein Mann oder ein Kind ist, gilt chronische Hyperglykämie als pathologischer Zustand. Aufgrund der Tatsache, dass eine große Menge an Glukose im Blutkreislauf verbleibt, leiden die Zellen und Gewebe des Körpers an einem Mangel an Energie. Kompensationsmechanismen werden in Gang gesetzt, aber mit der Zeit verschärfen sie die Situation noch weiter.

Überschüssiger Zucker beeinträchtigt bestimmte Bereiche des Körpers einer Frau (wenn wir über den Zeitraum der Schwangerschaft sprechen). Die Durchblutungsprozesse verändern sich, da die roten Blutkörperchen starrer werden und die Gerinnungsfähigkeit verletzt wird. Periphere und koronare Gefäße werden weniger elastisch und verengen ihr Lumen durch Verstopfung atherosklerotischer Plaques.

Die Pathologie beeinflusst den Nierenapparat und provoziert die Entwicklung der Insuffizienz und auch des Sehens, wodurch das Schweregrad drastisch reduziert wird. Hyperglykämie verursacht das Auftreten eines Schleiers vor den Augen, Blutungen und die Bildung eines Mikroaneurysmas in der Netzhaut des Auges. Das Fortschreiten der Pathologie kann zur Erblindung sogar führen. Vor dem Hintergrund des Schwangerschaftsdiabetes treten solche großen Veränderungen nicht auf, aber wenn eine Frau an einer Vorwuchsform leidet, ist eine dringende Korrektur des Zustands erforderlich.

Hohe Zuckerwerte beeinflussen das Herz der Frau. Das Risiko der Entwicklung einer Koronararterienerkrankung steigt, da Herzkranzgefäße auch atherosklerotische Läsionen erfahren. Das zentrale und periphere Nervensystem ist am pathologischen Prozess beteiligt. Die Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten ändert sich:

  • Wundsein in einem Zustand der Ruhe;
  • Mangel an Schmerzempfindlichkeit;
  • Gefühl des Krabbelns;
  • Verletzung der Wahrnehmung des Temperaturregimes;
  • kein Gefühl der Schwingungswahrnehmung oder, umgekehrt, sein Übermaß.

Zusätzlich kann zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft ein ketoazidotischer Zustand auftreten. Diese akute Komplikation der "süßen Krankheit", die durch kritisch hohe Werte von Glukose im Blutkreislauf und Akkumulation im Blut und Urin von Keton (Aceton) -Körpern gekennzeichnet ist.

Mögliche Komplikationen der Schwangerschaft gegen Schwangerschaftsdiabetes

Frauen, die eine Schwangerschaftsgestalt haben, leiden während des Tragens des Kindes zehnmal häufiger unter verschiedenen Komplikationen als gesunde Patienten. Präeklampsie, Eklampsie, Schwellungen und Nierenschäden sind häufiger. Deutlich erhöhtes Risiko für infektiöse Prozesse der Harnwege, Frühgeburt.

Die Schwellung des Körpers ist eines der hellen Zeichen der späten Gestose. Die Pathologie beginnt mit der Schwellung der Beine, dann kommt es zu Schwellungen der Bauchwand, der oberen Gliedmaßen, des Gesichts und anderer Körperteile. Eine Frau kann keine Beschwerden haben, aber ein erfahrener Spezialist wird eine pathologische Zunahme des Körpergewichts beim Patienten bemerken.

  • bleibt eine deutliche Markierung an den Fingern der Ringe;
  • es gibt ein Gefühl, dass die Schuhe klein geworden sind;
  • in der Nacht wacht eine Frau öfter auf, um zur Toilette zu gehen;
  • Drücken des Fingers im Bereich des Schienbeins hinterlässt eine tiefe Kerbe.

Die Niederlage der Niere zeigt sich wie folgt:

  • Blutdruckwerte steigen;
  • da ist Schwellung;
  • Es gibt ein Protein und Albumin in der Urinanalyse.

Das klinische Bild kann hell oder mager sein, wie der Proteingehalt, der im Urin ausgeschieden wird. Das Fortschreiten des pathologischen Zustands manifestiert sich durch eine erhöhte Schwere der Symptome. Wenn sich eine ähnliche Situation ergibt, entscheiden Spezialisten über eine dringende Lieferung. Dies hilft, das Leben des Babys und seiner Mutter zu retten.

Eine weitere Komplikation, die häufig vor dem Hintergrund von Diabetes auftritt, ist Präeklampsie. Ärzte denken über ihre Entwicklung mit dem Auftreten der folgenden Zeichen nach:

  • schwere Kopfschmerz;
  • starke Abnahme der Sehschärfe;
  • fliegt vor den Augen;
  • Schmerz in der Projektion des Magens;
  • Erbrechen;
  • beeinträchtigtes Bewusstsein.

Frauen können leiden:

  • aus Hochwasser;
  • vorzeitige Plazentalösung;
  • Uterusatonie;
  • spontane Abtreibung;
  • Totgeburt.

Die Wirkung von Hyperglykämie auf den Fötus

Nicht nur der Körper einer Frau, sondern auch ein Baby leidet an chronischer Hyperglykämie. Kinder, die von kranken Müttern geboren werden, sind mehrfach pathologischer als alle anderen. Wenn die schwangere Frau eine pregastatinöse Form der Krankheit hatte, kann das Kind mit einer angeborenen Anomalie oder Fehlbildung geboren werden. Vor dem Hintergrund der Schwangerschaftsgestalt werden Kinder mit einem hohen Körpergewicht geboren, was eines der Symptome der Fetopathie des Fötus ist.

Chronische Hyperglykämie der Mutter ist auch für das Kind insofern gefährlich, als sein Pankreas während der intrauterinen Entwicklung daran gewöhnt ist, eine große Menge Insulin zu produzieren. Nach der Geburt seines Körpers funktioniert auf die gleiche Weise, die zu häufigen blutzuckersenkende Bedingungen führt. Kinder sind durch eine hohe Anzahl von Bilirubin im Körper gekennzeichnet, was sich durch Gelbsucht bei Neugeborenen äußert, und eine Abnahme der Anzahl aller Blutelemente.

Eine weitere mögliche Komplikation des Kindes ist ein Atemnotsyndrom. Lungen haben nicht genug Tensid - eine Substanz, die den Prozess der Adhäsion der Alveolen während der Durchführung von Atmungsfunktionen beeinträchtigt.

Management einer schwangeren Frau mit Diabetes mellitus

Wenn der Patient während der Schwangerschaft einen prägestationsbedingten Diabetes hat, unterstreicht das medizinische Protokoll zur Überwachung solcher Patienten die Notwendigkeit einer Dreifachaufnahme.

  1. Das erste Mal, dass eine Frau sofort ins Krankenhaus eingewiesen wird, nachdem sie zum Frauenarzt gegangen ist, um sich für eine Schwangerschaft anzumelden. Der Patient wird untersucht, der Zustand der Stoffwechselvorgänge wird korrigiert und das Insulinregime wird ausgewählt.
  2. Zweites Mal - in 20 Wochen. Das Ziel des Krankenhausaufenthaltes ist es, den Zustand zu korrigieren, die Mutter und das Kind in der Dynamik zu überwachen, Maßnahmen zu ergreifen, die die Entwicklung aller Arten von Komplikationen verhindern.
  3. Das dritte Mal ist 35-36 Wochen. Schwangere bereiten sich auf das Aussehen des Babys im Licht vor.

Es gibt auch Notfallanzeigen, nach denen eine Frau ins Krankenhaus kommen kann. Dazu gehören das Auftreten eines anschaulichen Krankheitsbildes, ein ketoazidotischer Zustand, eine kritische Glykämie (auf der größeren oder kleineren Seite), die Entwicklung chronischer Komplikationen.

Wie kommt es zur Geburt in Gegenwart einer Krankheit?

Die Lieferfrist wird individuell festgelegt. Ärzte beurteilen die Schwere der Pathologie, die Höhe des Zuckers in der Blutbahn, das Vorhandensein von Komplikationen von Mutter und Kind. Die Vitalindikatoren werden notwendigerweise kontrolliert, die Reife der Körperstrukturen des Babys wird beurteilt. Wenn sich die Läsion der Niere oder das Sehvermögen fortsetzt, beschließen die Geburtshelfer und Gynäkologen, nach 37 Wochen zu gebären.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft ist das Gewicht des Kindes in 3,9 kg die Anzeige zu seinem frühen Erscheinen auf dem Licht mittels des Kaiserschnittes. Wenn eine Frau und ein Baby noch nicht zur Geburt bereit sind und das Gewicht des Fötus 3,8 kg nicht überschreitet, kann die Schwangerschaft etwas verlängert werden.

Entbindungsstation

Optimale Option ist das Aussehen des Babys durch den natürlichen Geburtskanal, auch wenn die Mutter eine "süße Krankheit" hat. Bei der Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes wird die Glukose im Blut kontinuierlich überwacht und die Insulininjektion wird regelmäßig durchgeführt.

Ist der Geburtskanal einer Schwangeren vorbereitet, beginnt die Geburt mit einer Punktion der Amnionblase. Effektive generische Aktivität wird als Hinweis darauf angesehen, dass das Auftreten des Kindes auf natürliche Weise stattfindet. Bei Bedarf wird das Hormon Oxytocin verabreicht. Es hilft, die Uteruskontraktion zu stimulieren.

Wichtig! Für sich genommen ist Diabetes keine Indikation für einen Kaiserschnitt.

Wenn es notwendig ist, operative Lieferung durchzuführen:

  • falsche Präsentation des Fötus;
  • Makrosomie;
  • Verletzung der Atmung und des Herzklopfens des Kindes;
  • Dekompensation der Grunderkrankung.

Geplanter Kaiserschnitt mit Diabetes mellitus

Ab Mitternacht sollte eine Frau kein Wasser und kein Essen mehr essen. 24 Stunden vor der Operation wird die schwangere Frau von den Injektionen des verlängerten Insulins zurückgezogen. Am frühen Morgen wird das Niveau der Glykämie mit Express-Streifen gemessen. Derselbe Vorgang wird alle 60 Minuten wiederholt.

Wenn die Glukose im Blutstrom die Schwelle von 6,1 mmol / l überschreitet, wird die schwangere Frau auf eine konstante intravenöse Tropfinfusion von Insulinlösung übertragen. Die Kontrolle des glykämischen Index wird in der Dynamik durchgeführt. Das Verfahren der operativen Lieferung wird für den frühen Morgen empfohlen.

Postpartale Periode

Nach der Geburt eines Kindes hebt der Arzt die Injektion von Insulin bei einer Frau auf. In den ersten Tagen werden die Blutzuckerwerte überwacht, so dass bei Bedarf Stoffwechselstörungen korrigiert werden können. Wenn die Patientin einen Schwangerschafts-Diabetes mellitus hatte, wird sie automatisch zu einem Glied der Risikogruppe für die Entwicklung einer insulinunabhängigen Form der Krankheit, was bedeutet, dass sie auf einem Dispensarkonto bei einem qualifizierten Endokrinologen sein muss.

Nach 1,5 und 3 Monaten nach der Geburt muss die Frau erneut Blut zur Beurteilung der Glykämie spenden. Wenn das Ergebnis Zweifel am Arzt verursacht, wird ein Test mit Zuckerbelastung zugewiesen. Dem Patienten wird empfohlen, eine Diät zu befolgen, einen aktiven Lebensstil zu führen und, wenn Sie wieder schwanger werden möchten, eine vollständige Untersuchung des Körpers durchzuführen und sorgfältig auf die Konzeption und das Tragen des Kindes vorzubereiten.

Diabetes bei Schwangeren und Konsequenzen für das Kind

In einigen Fällen entwickeln schwangere Frauen Schwangerschaftsdiabetes mellitus (HSD). Diese Form der Krankheit kann nur während der Schwangerschaft auftreten und verschwindet nach einiger Zeit nach der Geburt. Aber wenn Sie keine rechtzeitige Behandlung machen, kann sich die Krankheit zu Typ-2-Diabetes entwickeln, was komplexe Konsequenzen hat.

Beim Herannahen der Schwangerschaft sollte jede Frau auf dem Konto werden, wo unter der Aufsicht von Experten es eine Kontrolle über den Gesundheitszustand der zukünftigen Mama und Entwicklung einer Frucht geben wird.

Kontrollieren Sie regelmäßig den Zucker und geben Sie Tests von Urin und Blut, sollte jede schwangere Frau. Einzelne Fälle der Erhöhung des Glukosespiegels in den Analysen sollten nicht in Panik geraten, da solche Sprünge als normaler physiologischer Prozess betrachtet werden. Aber, wenn Sie die Tests nehmen, wird erhöhter Zucker in zwei oder mehr Fällen gesehen, es signalisiert bereits das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft. Es ist bemerkenswert, dass ein erhöhter Spiegel festgestellt wird, wenn das Material in einen leeren Magen geliefert wird (Erhöhung des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit ist die Norm).

Ursachen der Pathologie

Für die Risikogruppe ist es möglich, Frauen zu verweisen, auf die folgende Parameter angewendet werden können:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • wenn frühere Geburten mit Gestose Diabetes aufgetreten sind;
  • erblicher Faktor (genetisch übertragen);
  • Pathologie der Eierstöcke (Polyzystose);
  • Schwangerschaft nach 30 Jahren.

Statistischen Daten zufolge erleiden 10% der Frauen Komplikationen beim Tragen eines Kindes. Die Ursache des Schwangerschaftsdiabetes kann, wie bei Typ-2-Diabetes, der Verlust der Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin genannt werden. Gleichzeitig besteht aufgrund der hohen Konzentration an Schwangerschaftshormonen ein hoher Blutzuckerspiegel.

Die Immunität gegenüber Insulin tritt am häufigsten in der 28. bis 38. Schwangerschaftswoche auf und wird von einer Gewichtszunahme begleitet. Es wird angenommen, dass die Abnahme der physischen Lasten zu dieser Zeit auch das Auftreten von GDD beeinflusst.

Symptome

Die Symptomatologie von GD unterscheidet sich nicht sehr von den Symptomen des Typ-2-Diabetes:

  • konstanter Durst, während Trinken keine Erleichterung bringt;
  • häufiges Wasserlassen verursacht Unbehagen;
  • es kann eine Abnahme des Appetits oder ein Gefühl von ständigem Hunger geben;
  • es gibt Sprünge von Blutdruck;
  • Sehkraft, verschwommen in den Augen.

Diagnose

Wenn mindestens eines der oben genannten Zeichen vorhanden ist, ist ein obligatorischer Besuch beim Gynäkologen und die Abgabe von Tests auf den Zuckerspiegel erforderlich. Diese Analyse wird als Glukosetoleranztest (GTT) bezeichnet. Der Test hilft, die Glukoseaufnahme durch die Zellen des Körpers einer schwangeren Frau und mögliche Verletzungen dieses Prozesses zu bestimmen.

Für den Test wird dem Patienten (auf nüchternen Magen) venöses Blut entnommen. Wenn das Ergebnis einen erhöhten Zuckergehalt aufweist, wird die Diagnose "Gestationsdiabetes" gestellt. Unterschätzte Indikatoren, GTT wird durchgeführt. Um dies zu tun, Glukose in Höhe von 75 Gramm, in einem Glas (250 ml) leicht angewärmtem Wasser verdünnt und einer Frau zu trinken gegeben. Eine Stunde später wird eine zweite Blutprobe aus der Vene entnommen. Wenn die Indizes normal sind, kann der Test für die Kontrolle nach 2 Stunden wiederholt werden.

Gefahr von HSD für den Fötus

Was bedroht histologischen Diabetes bei einem sich entwickelnden Fötus? Da diese Pathologie das Leben der zukünftigen Mutter nicht unmittelbar gefährdet und nur für das Baby gefährlich sein kann, richtet sich die Behandlung auf die Prävention perinataler Komplikationen sowie auf Komplikationen während der Geburt.

Die Folgen für das Kind, mit Diabetes bei Schwangeren, äußern sich in der negativen Auswirkung auf die Mikrozirkulation von Blut im Gewebe der Schwangeren. All die komplexen Prozesse, die durch die Störung der Mikrozirkulation verursacht werden, führen schließlich zu hypoxischen Auswirkungen auf den Fötus.

Auch kann nicht als harmloser Empfang einer großen Menge an Glukose für das Baby bezeichnet werden. Schließlich kann das von der Mutter entwickelte Insulin die Plazentaschranke nicht durchdringen, und die Bauchspeicheldrüse des Babys ist noch nicht in der Lage, die erforderliche Hormonmenge zu produzieren.

Durch den Einfluss von Diabetes mellitus werden Stoffwechselprozesse im Fetus gestört und es beginnt durch das Wachstum von Fettgewebe an Gewicht zuzunehmen. Als nächstes hat das Baby folgende Veränderungen:

  • Zunahme des Schultergürtels;
  • erhöht signifikant den Bauchumfang;
  • die Leber und das Herz wachsen in der Größe;

Alle diese Veränderungen finden vor dem Hintergrund der Tatsache statt, dass der Kopf und die Gliedmaßen die gleiche (normale) Größe haben. All dies kann die Entwicklung der Situation in der Zukunft beeinflussen und folgende Konsequenzen haben:

  • aufgrund der Zunahme des fetalen Schultergürtels ist es schwierig, sie bei der Geburt durch die Geburt zu übergeben;
  • während der Geburt sind Verletzungen des Babys und der Organe der Mutter möglich;
  • die Frühgeburt kann wegen der großen Masse des Fetus beginnen, die noch nicht vollständig entwickelt ist;
  • In den Lungen eines Babys im Mutterleib nimmt die Produktion eines Tensids ab, das sie nicht zusammenkleben lässt. Als Ergebnis kann das Baby nach der Geburt Schwierigkeiten beim Atmen haben. In diesem Fall wird das Kind mit Hilfe eines Beatmungsgerätes gerettet und dann in einen speziellen Inkubator (Kuvez) gebracht, wo er für einige Zeit unter der strengen Aufsicht von Ärzten bleibt.

Man kann auch nicht umhin, die Folgen von Schwangerschafts-Diabetes mellitus zu erwähnen: Kinder, die von einer Mutter mit GDM geboren werden, können angeborene Fehlbildungen von Organen haben, und einige können im Erwachsenenalter Diabetes zweiten Grades entwickeln.

Die Plazenta hat auch die Eigenschaft, mit GDD zuzunehmen, beginnt ihre Funktionen nicht zu erfüllen, sie kann anschwellen. Als Ergebnis erhält der Fötus nicht die richtige Menge an Sauerstoff, Hypoxie tritt auf. Es ist am Ende der Schwangerschaft (drittes Trimester), dass ein Risiko für fetalen Tod besteht.

Behandlung

Da die Krankheit durch einen hohen Zuckergehalt verursacht wird, ist es logisch anzunehmen, dass für die Behandlung und Prävention der Pathologie kontrolliert werden muss, dass dieser Index innerhalb des normalen Bereichs liegt.

Der Hauptfaktor, der den Verlauf der Diabetesbehandlung während der Schwangerschaft beeinflusst, ist die strikte Einhaltung der Ernährungsregeln:

  • von der Diät ausgeschlossen Back- und Süßwaren, die den Anstieg der Zuckerspiegel beeinflussen können. Es lohnt sich aber nicht, Kohlenhydrate aufzugeben, da sie als Energiequelle dienen. Es ist nur notwendig, ihre Anzahl während des Tages zu begrenzen;
  • den Verzehr sehr süßer Früchte mit hohem Kohlenhydratanteil zu begrenzen;
  • Ausgeschlossen sind Nudeln, Kartoffelpüree und Instant-Cerealien sowie verschiedene Halbfabrikate;
  • Entfernen Sie geräucherte und Fette (Öl, Margarine, Mayonnaise, Schmalz) aus der Ration;
  • in der Nahrung muss man das Proteinessen konsumieren, es ist für den Organismus der Mutter und des Kindes wichtig;
  • Zum Kochen wird empfohlen: Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen im Ofen;
  • nehmen Sie alle 3 Stunden Essen, aber in kleinen Portionen.

Außerdem wurde eine positive Auswirkung auf die Gesundheit einer zukünftigen Mutter nachgewiesen:

  • eine Reihe von körperlichen Übungen für schwangere Frauen. Während des Trainings sinkt die Konzentration des Zuckers im Blut, was die Stoffwechselvorgänge im Körper und das allgemeine Wohlbefinden der Schwangeren verbessert;
  • regelmäßige Spaziergänge zu Fuß von Autobahnen.

Bei schweren Erkrankungen können einem Arzt Insulinpräparate verschrieben werden. Andere Medikamente, die Zucker reduzieren, sind verboten.

Insulinhaltige Medikamente werden nach den Empfehlungen der FDA in 2 Kategorien eingeteilt:

  1. B - Kategorie. Es enthält die Mittel, in der Beschreibung, in der es geschrieben ist, dass bei der Prüfung an Tieren keine schädliche Wirkung auf den Fötus beobachtet wurde. Die Wirkung des Medikaments auf die Schwangerschaft wurde nicht getestet.
  2. C - Kategorie. Geben Sie Medikamente ein, die nachweislich die Entwicklung des Fötus bei Tieren beeinflussen. Bei schwangeren Frauen wurden auch keine Tests durchgeführt.

Daher sollten alle Medikamente nur von einem qualifizierten Arzt verschrieben werden, mit einem obligatorischen Hinweis auf den Handelsnamen des Arzneimittels.

Die Hospitalisierung mit GDS ist nur relevant, wenn Komplikationen von geburtshilflichen Komplikationen vermutet werden.

GSD ist keine Entschuldigung, um vorzeitige Wehen oder Kaiserschnitt zu stimulieren.

Postpartale Periode

Nach der Geburt sollte eine Frau regelmäßig auf Zuckerspiegel achten, das Vorhandensein von Symptomen und deren Häufigkeit (Durst, Urinieren und andere) beobachten, bis sie vollständig verschwunden sind. Der Test wird in der Regel nach 6 und 12 Wochen nach der Entbindung von Ärzten verordnet. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Zuckerspiegel im Blut einer Frau normalisiert werden.

Aber laut Statistik normalisieren 5-10% der gebärenden Frauen den Blutzuckerspiegel. In diesem Fall ist eine medizinische Versorgung erforderlich, die nicht vernachlässigt werden sollte, da sich sonst eine einfache hormonelle Störung zu einer schweren unheilbaren Krankheit entwickeln kann.

Als Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren ist gefährlich: Konsequenzen für das Kind und die zukünftige Mutter

Wegen hormoneller Veränderungen ist ein häufiger Provokateur des Ungleichgewichts im Glukosestoffwechsel bei Frauen eine Schwangerschaft. Es verursacht Insulinresistenz und führt bei 12% der Frauen zur Entwicklung eines Gestationsdiabetes (HSD).

Entwickelt nach 16 Wochen, Schwangerschaftsdiabetes, deren Auswirkungen auf den Fötus und die Gesundheit der Mutter kann sehr gefährlich sein, verursacht schwere Folgen und Tod.

Was ist gefährlich für ein Kind Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft?

Das Ungleichgewicht des kompensatorischen Mechanismus des Kohlenhydratstoffwechsels führt zur Entwicklung von GDD. Diese Pathologie beginnt während der Schwangerschaft und ist zunächst asymptomatisch, manifestiert sich in den meisten Fällen bereits im III. Trimenon.

Fast die Hälfte der schwangeren GDD entwickelt sich anschließend zu einem echten Typ-2-Diabetes mellitus. Abhängig vom Grad der Kompensation für die GDD zeigen sich die Konsequenzen auf unterschiedliche Art und Weise.

Die größte Bedrohung ist nicht die kompensierte Form der Krankheit. Es wird ausgedrückt:

  • Entwicklung von Defekten im Fötus, verursacht durch Glukosemangel. Das Ungleichgewicht des Kohlenhydratstoffwechsels bei der Mutter in einer frühen Schwangerschaftsphase, wenn der Fötus noch keine Bauchspeicheldrüse gebildet hat, verursacht ein Energiedefizit der Zellen, was zur Bildung von Fehlbildungen und geringem Gewicht führt. Hohes Wasser ist ein charakteristisches Zeichen für eine unzureichende Aufnahme von Glukose, was es erlaubt, diese Pathologie zu vermuten;
  • diabetische Fetopathie - eine Pathologie, die als Folge der Wirkung von Diabetes auf den Fötus entsteht und durch metabolische und endokrine Anomalien, polysystemische Läsionen gekennzeichnet ist;
  • Mangel an Surfactant-Produktion, die Störungen in den Funktionen des Atmungssystems verursacht;
  • Entwicklung von postpartalen Hypoglykämie, die neurologische und psychische Störungen provoziert.

Diabetische Fetopathie des Fötus

Eine Pathologie namens diabetische Fetopathie (DF) entwickelt sich als Folge des Einflusses von Diabetes auf die Entwicklung des Fötus.

Es wird durch eine Funktionsstörung der inneren Organe des Kindes gekennzeichnet - die Gefäße, der Bauchspeicheldrüse, Niere, Atmungssystem, Neugeborenen-Hypoxie, Hypoglykämie, akutem Herzversagen verursacht, die Entwicklung von Typ-II-Diabetes und anderen schweren Komplikationen des Babys oder zum Tod führen.

Makrosomie

Intrauterine Hypertrophie (Makrosomie) ist die häufigste Manifestation von DF. Makrosomie entsteht als Folge eines Überschusses an Glukose von der Mutter durch die Plazenta in den Fötus.

Überschüssiger Zucker unter der Wirkung von Insulin, produziert von der Bauchspeicheldrüse des Fötus, wird in Fett umgewandelt, wodurch seine Ablagerung auf den Organen und zu schnelles Wachstum im Körpergewicht des Kindes - mehr als 4 kg.

Das Missverhältnis des Körpers ist ein äußeres Unterscheidungsmerkmal von Kindern mit Makrosomie. Sie haben eine unverhältnismäßig große in Bezug auf den Kopf und Gliedmaßen des Körpers, dicker Bauch und Schultern, blau und rot entzündete Haut bedeckt mit petechiale Ausschlag, syrovidnoy Fett Wolle in ihren Ohren.

Bei der Diagnose von Makrosomie wird aufgrund des hohen Traumas keine natürliche Geburt empfohlen. Darüber hinaus erhöht seine Anwesenheit das Risiko einer Enzephalopathie, was zu geistiger Behinderung oder zum Tod führt.

Gelbsucht

Charakteristische Symptome von AF bei Neugeborenen sind Gelbsucht, die sich durch Gelbfärbung der Haut, Augensklera und Leberfunktionsstörungen manifestiert.

Im Gegensatz zu Neugeborenenikterus mit ähnlichen Symptomen und in der Lage, eine Woche später zu unterziehen, das Auftreten von Gelbsucht bei Säuglingen mit diabetischem fetopathy erfordert eine Kombinationstherapie, weil sie die Entwicklung der Leberpathologie zeigt.

Hypoglykämie

Hypoglykämie verschlimmert die Entwicklung von neurologischen Anomalien bei Kindern, beeinflusst ihre geistige Entwicklung.

Krampfanfälle, Koma, Hirnschäden - - zu Hypoglykämie und seine Folgen zu vermeiden ab dem Zeitpunkt der Geburt bei Kindern mit der Bedingung, unter Kontrolle gebracht wird, um das Niveau des Zuckers im Fall seines Sturzes, Baby / in Glukose eingeführt.

Geringe Mengen an Kalzium und Magnesium im Blut

Chronisch hohe Glukosespiegel während der Schwangerschaft verursachen ein Ungleichgewicht im Mineralstoffwechsel, was zu Hypokalzämie und Hypomagnesiämie beim Neugeborenen führt.

Der höchste Calciumspiegel im Blut bis zu 1,7 mmol / l und weniger bei einem Baby wird 2-3 Tage nach der Geburt beobachtet.

Dieser Zustand manifestiert sich in Übererregbarkeit - das Neugeborene zuckt mit seinen Gliedern, schreit schrill, es hat Tachykardie und tonische Krämpfe. Solche Symptome treten bei Neugeborenen und bei Hypomagnesiämie auf. Es entsteht, wenn die Magnesiumkonzentration unter 0,6 mmol / l liegt.

Das Vorhandensein eines solchen Zustands wird durch EKG und einen Bluttest diagnostiziert. Bei 1/5 der Neugeborenen, die aufgrund neonataler Hypomagnesiämie oder Hypokalzämie Anfälle erlitten haben, werden neurologische Störungen beobachtet. Um sie zu stoppen, werden Babys / m, iv / Injektion von Magnesium-Calcium-Lösungen verschrieben.

Atemstörungen

Kinder mit DF sind am häufigsten anfällig für chronische intrauterine Hypoxie.

Aufgrund der unzureichenden Synthese des Lungensurfactants, das bei Neugeborenen während der ersten Einatmung eine pulmonale Ausbreitung bewirkt, können sie Atemnot entwickeln.

Es beinhaltet das Auftreten von Kurzatmigkeit, Atmung stoppen.

Frühzeitige Lieferung

GDD ist eine der häufigsten Ursachen für einen toten Fetus, Spontanabort oder Frühgeburt.

Das als Folge von macrosomia großer Frucht entwickelt - mehr als 4 kg, führt in 24% der Fälle einer Frühgeburt, die sidroma respiratory distress von Neugeborenen zur Entwicklung führt häufig auf dem Hintergrund Verzögerung in dem System Lungensurfactant Reifung.

Was bedroht Diabetes einer schwangeren Frau?

Unkompensierte GDD verursacht bei Schwangeren im dritten Trimester eine schwere Toxikose. Die gefährlichsten Komplikationen für eine Frau sind Präeklampsie und Eklampsie. Wenn sie bedroht sind, wird die schwangere Frau zur Reanimation und Frühgeburt ins Krankenhaus eingeliefert.

Schwere Gestose

Veränderungen in den Gefäßen aufgrund einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels sind die Ursache für die Entwicklung einer Gestose.

Erhöhter Blutdruck und Schwellung sind die üblichen Manifestationen bei 30-79% der Frauen. In Kombination mit anderen Pathologien kann es schwerwiegende Folgen haben. Zum Beispiel führt die Kombination von Gestose und DF zum Auftreten von Urämie.

Darüber hinaus verursacht die Entwicklung von Gestose den Verlust von Protein im Urin, das Auftreten von Wassersucht Schwangerschaft, Nephropathie, Eklampsie, eine Bedrohung für das Leben der Mutter.

Die Entwicklung einer schweren Gestose wird erleichtert durch:

  • Diabetes seit mehr als 10 Jahren;
  • labiler Diabetes vor der Schwangerschaft;
  • Infektion der Harnwege während der Schwangerschaft.

Bluthochdruck

Frauen, die an Bluthochdruck leiden, sind in der Kategorie enthalten, die während der Schwangerschaft GDM bekommen kann.

Schwangere Frauen haben 2 Arten von Bluthochdruck:

  • chronisch - es wird bei einer Frau schon vor der Empfängnis des Kindes oder vor der 20. Schwangerschaftswoche beobachtet und verursacht 1-5% der Komplikationen während der Schwangerschaft;
  • Schwangerschaftswoche, in 5-10% der schwangeren Frauen nach der 20. Woche auftreten und weitere 1,5 Monate dauern. nach der Geburt. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft tritt häufiger eine Hypertonie auf.

Präeklampsie

Komplikation tritt bei 7% der schwangeren Frauen nach der 20. Woche auf, von ihnen in einem Viertel - in der postpartalen Phase während der ersten 4 Tage.

Es wird klinisch durch Protein im Urin diagnostiziert. Wenn sie unbehandelt ist, kommt es zu Eklampsie (1 Fall pro 200 Frauen), was zum Tod führt.

Die wichtigste ist in / in der Verabreichung von Magnesiumsulfat und frühe Lieferung.

Fehlgeburt

Das Risiko einer spontanen Fehlgeburt mit Diabetes steigt um ein Vielfaches. Eine erhöhte Gerinnungsfähigkeit des Blutes infolge eines Insulinmangels führt zur Entwicklung einer fetoplazentaren Insuffizienz, zum Auftreten thrombotischer Erkrankungen und zum Schwangerschaftsabbruch.

Wie wirkt sich GDD auf die Geburt aus?

Bei Schwangeren, bei denen GDS diagnostiziert wurde, wird der Begriff der Wehen in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, dem Grad ihrer Kompensation und Geburtskomplikationen bestimmt.

Meistens werden Geburten nach 37-38 Wochen induziert, wenn das fötale Gewicht 3,9 kg übersteigt. Wenn das Gewicht des Fötus weniger als 3,8 kg beträgt, wird die Schwangerschaft auf 39-40 Wochen verlängert.

Mit Hilfe von Ultraschall wird das Gewicht des Fötus bestimmt und seine Entsprechung zur Größe des weiblichen Beckens, die Möglichkeit einer natürlichen Geburt.

Wenn der Zustand der Mutter und Kind ermöglicht, erfolgt die Lieferung auf natürliche Weise mit einer Phased-Anästhesie, stündliche Messung des Blutzuckerspiegels, Insulintherapie, Behandlung von Plazentainsuffizienz durchgeführt, kardiotokographischen Kontrolle.

Folgen der GDD-Stimulation der Arbeit

Ihr Risiko ist minimal, wenn der Kaiserschnitt oder die operative vaginale Geburt in der 39. Woche durchgeführt wird.

Die Stimulation der Wehen bis zu 39 Wochen ist nur dann gerechtfertigt, wenn ein spezifisches Symptom für das Auftreten des Totgeburtrisikos besteht.

Für beide ist das Risiko von Komplikationen minimal, wenn die Arbeitstätigkeit spontan nach 38-39 Wochen beginnt.

Behandlung und Prävention von Komplikationen während der Schwangerschaft

Diabetes fürchtet dieses Mittel wie Feuer!

Sie müssen sich nur bewerben.

Wie sich eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes entwickeln wird, hängt von ihrem Selbstbeherrschungsgrad und der anhaltenden Korrektur der Hyperglykämie ab. Das Behandlungsschema hängt von den individuellen Indikatoren der Mutter ab und wird streng nach ihnen ausgewählt.

Die stationäre Behandlung zum Zweck der Untersuchung wird empfohlen, 3 Male während der Schwangerschaft durchzuführen:

  • im ersten Trimester im Falle der Diagnose der Pathologie;
  • in der 20. Woche - um den therapeutischen Plan in Übereinstimmung mit dem Zustand der Mutter und des Fötus zu korrigieren;
  • am 36. auf den Prozess der Lieferung und die Wahl der optimalen Methode für ihr Verhalten vorzubereiten.

Zusätzlich zur Überwachung des Glukosespiegels und zur Durchführung einer kompensatorischen Therapie wird schwangeren Frauen mit GDD auch eine spezielle Diät und ein spezieller Bewegungskomplex verschrieben.

Die Verhinderung von Komplikationen von GDM schlägt vor:

  • rechtzeitiger Nachweis von Diabetes und Prädiabetes sowie Krankenhausaufenthalt, der eine Untersuchung und Anpassung der Behandlung ermöglicht;
  • Früherkennung von AF mit Ultraschall;
  • sorgfältige Überwachung und Korrektur von Glukose vom ersten Tag der Erkennung von Diabetes;
  • Einhaltung des Besuchsplans beim Gynäkologen.

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Risikofaktoren und Risiko für Gestationsdiabetes im Video:

Frühere Erkennung von GDM und kompetente Entschädigung Behandlung während der gesamten Dauer der Schwangerschaft wird der Schlüssel zu minimalen Komplikationen und Konsequenzen für die Mutter und ihr Baby.

  • Stabilisiert den Zuckergehalt für eine lange Zeit
  • Stellt die Produktion von Insulin-Pankreas wieder her

Schwangerschaftsdiabetes: Was sind die Symptome und wie bedroht es die schwangere Frau und das Kind?

Die Schwangerschaft ist eine Periode mit erhöhter funktioneller Belastung für die meisten Organe einer schwangeren Frau. In diesem Fall kann eine Anzahl von Krankheiten dekompensieren oder neue pathologische Zustände auftreten. Eine der Besonderheiten von Schwangerschaftsstörungen ist Schwangerschaftsdiabetes mellitus. Es stellt normalerweise keine bedeutende Bedrohung für das Leben der werdenden Mutter dar. In Ermangelung einer adäquaten Therapie beeinträchtigt der Schwangerschaftsdiabetes jedoch die intrauterine Entwicklung des Kindes und erhöht das Risiko der frühen Kindersterblichkeit.

Was ist Diabetes?

Diabetes ist die endokrine Erkrankung mit einer ausgeprägten Störung, hauptsächlich des Kohlenhydratstoffwechsels. Der wichtigste pathogenetische Mechanismus ist die absolute oder relative Insulininsuffizienz - ein Hormon, das von speziellen Pankreaszellen produziert wird.

Insulinmangel kann beruhen auf:

  • Abnahme der Anzahl der β-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse, die für die Sekretion von Insulin verantwortlich sind;
  • Verletzung des Prozesses der Umwandlung von niedrig-aktivem Proinsulin in ein reifes aktives Hormon;
  • Synthese eines abnormalen Insulinmoleküls mit einer veränderten Aminosäuresequenz und reduzierter Aktivität;
  • Veränderung der Empfindlichkeit zellulärer Rezeptoren gegenüber Insulin;
  • erhöhte Produktion von Hormonen, deren Wirkung den Wirkungen von Insulin entgegenwirkt;
  • Inkonsistenz der Menge an eintretendem Glukosespiegel, der von der Bauchspeicheldrüse des Hormons erzeugt wird.

Die Wirkung von Insulin auf den Kohlenhydratstoffwechsel beruht auf dem Vorhandensein spezifischer Glykoproteinrezeptoren in insulinabhängigen Geweben. Ihre Aktivierung und anschließende strukturelle Transformation führt zu einem Anstieg des Glucosetransports in die Zellen mit einer Abnahme des Zuckerspiegels im Blut und in den Interzellularräumen. Auch die Wirkung von Insulin stimuliert sowohl die Verwertung von Glukose mit der Freisetzung von Energie (Glykolyse) als auch deren Anhäufung in Geweben in Form von Glykogen. Das Hauptdepot sind in diesem Fall die Leber- und Skelettmuskulatur. Die Freisetzung von Glukose aus Glykogen erfolgt auch unter der Wirkung von Insulin.

Dieses Hormon beeinflusst den Fett- und Eiweißstoffwechsel. Es hat eine anabole Wirkung, hemmt den Fettabbau (Lipolyse) und stimuliert die Biosynthese von RNA und DNA in allen insulinabhängigen Zellen. Bei einer geringen Produktion von Insulin, einer Veränderung seiner Aktivität oder einer Abnahme der Empfindlichkeit von Geweben treten daher vielfältige metabolische Störungen auf. Aber die wichtigsten Anzeichen von Diabetes sind Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel. Zur gleichen Zeit gibt es einen Anstieg der Grundlinie Glukose im Blut und das Auftreten eines übermäßigen Höhepunkts seiner Konzentration nach dem Essen und Zucker zu laden.

Dekompensierter Diabetes führt zu vaskulären und trophischen Störungen in allen Geweben. In diesem Fall leiden sogar insulinunabhängige Organe (Nieren, Gehirn, Herz). Die Säure der wichtigsten biologischen Geheimnisse verändert sich, was zur Entwicklung der Dysbakteriose der Vagina, Mundhöhle und des Darms beiträgt. Die Barrierefunktion der Haut und der Schleimhäute nimmt ab, die Aktivität lokaler Immunabwehrfaktoren wird unterdrückt. Dadurch wird bei Diabetes mellitus das Risiko von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Haut und des Urogenitalsystems, eitrigen Komplikationen und Störungen der Regenerationsprozesse deutlich erhöht.

Arten von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes. Sie unterscheiden sich in der Ätiologie, pathogenetischen Mechanismen des Insulinmangels und der Art der Strömung.

  • Typ-1-Diabetes mellitus mit absolutem Insulinmangel (insulinbedingter unheilbarer Zustand), ist auf Zelltod der Langerhans-Inseln zurückzuführen;
  • Diabetes mellitus Typ 2, gekennzeichnet durch Insulinresistenz von Geweben und gestörter Insulinsekretion;
  • Gestationsdiabetes, mit Hyperglykämie zuerst während der Schwangerschaft und in der Regel nach der Geburt diagnostiziert;
  • Andere Formen von Diabetes, aufgrund der kombinierten endokrinen Störungen (Endokrinopathie) oder Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse Infektionen, Intoxikationen, Arzneimittelexposition, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Autoimmunerkrankungen oder genetisch bedingter Krankheiten.

Schwangere sollten zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Dekompensation von bereits bestehendem Diabetes mellitus unterscheiden.

Merkmale von Schwangerschaftsdiabetes

Die Pathogenese der Entwicklung von Diabetes bei Schwangeren besteht aus mehreren Komponenten. Die wichtigste Rolle spielt das funktionelle Ungleichgewicht zwischen der hypoglykämischen Wirkung von Insulin und der hyperglykämischen Wirkung einer Gruppe anderer Hormone. Allmählich zunehmende Insulinresistenz von Geweben verschlimmert das Bild eines relativen Insulinmangels. Bewegungsmangel, erhöhtes Körpergewicht mit einer Zunahme des Fettanteils und der oft deutliche Anstieg des Gesamtkaloriengehaltes der Nahrung werden zu provokativen Faktoren.

Hintergrund für endokrine Störungen während der Schwangerschaft sind physiologische Stoffwechselveränderungen. Bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft findet eine Stoffwechselreorganisation statt. Als Ergebnis, mit den geringsten Anzeichen einer Abnahme der Aufnahme von Glukose in den Fötus, wechselt der Hauptkohlenhydratweg des Energiestoffwechsels schnell zu einem Reserve-Lipidweg. Dieser Schutzmechanismus wird als Phänomen des schnellen Fastens bezeichnet. Es gewährleistet den konstanten Transport von Glukose durch die fetoplazentare Barriere, selbst wenn die verfügbaren Glykogenspeicher und das Substrat für die Glukoneogenese in der Leber der Mutter erschöpft sind.

Zu Beginn der Schwangerschaft ist eine solche Stoffwechseleinstellung ausreichend, um den Energiebedarf des sich entwickelnden Kindes zu decken. Um die Insulinresistenz zu überwinden, entwickelt sich in der Zukunft eine Hypertrophie von β-Zellen der Lagnergan-Inseln und eine Zunahme ihrer funktionellen Aktivität. Die Zunahme der produzierten Insulinmenge wird durch die Beschleunigung ihrer Zerstörung kompensiert, die auf eine gesteigerte Nierenarbeit und die Aktivierung der Plazentalinurase zurückzuführen ist. Aber bereits im zweiten Trimester der Schwangerschaft beginnt die reifende Plazenta die endokrine Funktion, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.

Insulin-Antagonisten werden von der Plazenta synthetisiert und Steroidhormone (Progesteron und Plazentalactogen) und Östrogene sezerniert adrenalen Cortisol Mutter steroidopodobnye. Sie werden als potentiell diabetisch angesehen, wobei der größte Einfluss durch fetoplazentare Hormone ausgeübt wird. Ihre Konzentration beginnt ab der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche zuzunehmen. Und in der Regel treten bei der Schwangeren mit einem relativen Insulinmangel bis zur 20. Woche die ersten Laborzeichen für Schwangerschaftsdiabetes auf. Meistens wird die Krankheit nach 24-28 Wochen entdeckt, und eine Frau zeigt möglicherweise keine typischen Beschwerden.

Manchmal wird nur eine Veränderung der Glukosetoleranz diagnostiziert, die als Prädiabetes gilt. In diesem Fall manifestiert sich der Insulinmangel nur durch die übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten mit Nahrung und mit einigen anderen provokativen Momenten.

Nach modernen Erkenntnissen geht der Diabetes schwangerer Frauen nicht mit dem Tod von Pankreaszellen oder Veränderungen des Insulinmoleküls einher. Aus diesem Grund sind die endokrinen Störungen, die bei einer Frau auftreten, reversibel und enden meist kurz nach der Geburt.

Was ist gefährlich für ein Kind Schwangerschaftsdiabetes?

Wenn Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau festgestellt wird, gibt es immer Fragen über die Auswirkungen auf das Kind, das er hat und ob eine Behandlung wirklich notwendig ist. Schließlich stellt diese Krankheit meist keine unmittelbare Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar und verändert ihren Gesundheitszustand auch nicht wesentlich. Aber eine Behandlung ist in erster Linie notwendig, um perinatale und geburtshilfliche Schwangerschaftskomplikationen zu verhindern.

Diabetes mellitus führt zu einer Verletzung der Mikrozirkulation im Gewebe der Mutter. Die Spasmen der kleinen Gefäße sind von der Beschädigung des Endothels in ihnen begleitet, die Aktivierung der Lipidperoxidation, provoziert das langdauernde DVS-Syndrom. All dies trägt zur chronischen fetoplazentaren Insuffizienz mit fetaler Hypoxie bei.

Übermäßige Aufnahme von Glukose in das Kind ist auch kein harmloses Phänomen. Schließlich produziert seine Bauchspeicheldrüse noch nicht die erforderliche Hormonmenge, und das Insulin der Mutter dringt nicht in die fetoplazentare Schranke ein. Und nichts verbessert das Niveau der Glukose führt zu Kreislauf-und Stoffwechselstörungen. Und wieder entsteht die Hyperlipidämie zum Grund der strukturellen und funktionalen Veränderungen der Zellmembranen, erschwert die Hypoxie fetalnych der Texturen.

Hyperglykämie verursacht eine Hypertrophie der Pankreas-β-Zellen im Kind oder deren frühere Erschöpfung. Infolgedessen kann ein Neugeborenes schwere Verletzungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit kritischen lebensbedrohlichen Zuständen entwickeln. Wenn Schwangerschafts-Diabetes ist in den 3 Trimester der Schwangerschaft nicht korrigiert, macrosomia (großes Körpergewicht) mit dysplastischen Fettleibigkeit spleno- und Hepatomegalie der Fötus entwickeln. In diesem Fall wird meistens bei der Geburt die Unreife des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems bemerkt. All das gilt für die diabetische Fetopathie.

Die wichtigsten Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes sind:

  • Hypoxie des Fötus mit einer Verzögerung seiner intrauterinen Entwicklung;
  • vorzeitige Lieferung;
  • intrauterine Fruchttod;
  • hohe Kindersterblichkeit bei Kindern von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes;
  • macrosomia, was zu Komplikationen während der Geburt führt und erhöht das Risiko von Geburtsschäden beim Kind (Klavikulafraktur, Erb-Lähmung, eine Lähmung des Zwerchfellnervs, Schädeltrauma und Halswirbelsäule) und Schäden an Stammes-Wege der Mutter;
  • Gestose, Präeklampion und Eklampsie bei einer schwangeren Frau;
  • häufig wiederkehrende Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft;
  • Pilzinfektion der Schleimhäute (einschließlich Geschlechtsorgane).

Einige Ärzte schreiben Spontanaborte frühen Komplikationen bis hin zu Schwangerschaftsdiabetes zu. Aber wahrscheinlich ist die Ursache für eine Fehlgeburt die Dekompensation von zuvor nicht diagostirovannogo pregastsatynogo Diabetes.

Symptome und Diagnose

Die an Diabetes leidenden Schwangeren weisen selten Beschwerden auf, die für diese Krankheit charakteristisch sind. Die typischen Merkmale werden gewöhnlich mäßig geäußert, daneben berücksichtigen die Frauen ihre physiologischen Erscheinungsformen 2 und 3 trimesters gewöhnlich. Dysurie, Durst, juckende Haut, unzureichende Gewichtszunahme kann nicht nur bei Schwangerschaftsdiabetes auftreten. Daher sind die wichtigsten bei der Diagnose dieser Krankheit Laboruntersuchungen. Ein geburtshilflicher Ultraschall hilft, den Schweregrad der fetoplazentaren Insuffizienz zu klären und Anzeichen einer Pathologie der fetalen Entwicklung zu erkennen.

Screening-Studie ist das Glukosespiegel im Blut einer schwangeren Frau auf nüchternen Magen zu bestimmen. Es wird regelmäßig ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn die Schwellenglykämie erhalten wird, wird ein Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz eingestellt. Und bei Schwangeren aus einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ist es wünschenswert, einen solchen Test beim ersten Auftreten an der Rezeption und wiederholt bei einem Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchzuführen, selbst bei einem normalen Nüchternglukosespiegel.

Glykämie von 7 mmol / l im Nüchtern oder kapillaren Vollblut von 6 mmol / l venösem Plasma Fasten - ist diagnostisch signifikante Laborwerte bei Gestationsdiabetes. Auch das Identifikationszeichen der Krankheit Hyperglykämie über 11,1 mmol / L, gemessen nach dem Zufallsprinzip während des Tages.

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests (Glukosetoleranztest) erfordert eine sorgfältige Einhaltung der Bedingungen. Innerhalb von 3 Tagen sollte eine Frau die übliche Diät und körperliche Aktivität ohne die für Diabetes empfohlenen Einschränkungen befolgen. Abendessen am Vorabend des Tests sollte 30-50 g Kohlenhydrate enthalten. Die Analyse erfolgt streng nach nüchternem Magen nach 12-14 Stunden Fasten. Während des Tests sind Rauchen, Einnahme von Medikamenten, körperliche Aktivität (einschließlich Treppensteigen), Essen und Trinken ausgeschlossen.

Der erste Test wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Danach wird der schwangeren Frau eine Lösung frisch zubereiteter Glukose (75 g Trockenmasse pro 300 ml Wasser) gegeben. Um die Dynamik der Glykämie zu beurteilen und ihre versteckten Peaks zu identifizieren, ist es wünschenswert, alle 30 Minuten wiederholte Proben zu nehmen. Aber oft nur die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, 2 Stunden nach der Einnahme der Testlösung.

Normalerweise sollte 2 Stunden nach der Zuckerbelastung die Glykämie 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Die Abnahme der Toleranz wird mit Raten von 7,8-10,9 mmol / l angezeigt. Und Schwangerschaftsdiabetes wird mit einem Ergebnis von 11,0 mmol / l diagnostiziert.

Die Diagnose eines Schwangerschafts-Diabetes mellitus kann nicht auf der Bestimmung von Glukose im Urin (Glukosurie) oder der Messung des Glukosespiegels durch Heim-Glukometer mit Teststreifen basieren. Nur standardisierte Labor-Bluttests können diese Krankheit bestätigen oder ausschließen.

Der Algorithmus für das Screening und die Diagnose von GDF

Behandlungsprobleme

Insulintherapie

Eine Selbstüberwachung des Glukosespiegels im peripheren venösen Blut mit Hilfe von Glukometern ist notwendig. Die schwangere Frau führt die Analyse auf nüchternen Magen und 1-2 Stunden nach dem Essen durch und zeichnet die Daten zusammen mit der Kalorienaufnahme des Futters in einem speziellen Tagebuch auf.

Wenn die kalorienreduzierte Diät mit Schwangerschaftsdiabetes nicht zur Normalisierung der glykämischen Parameter führt, entscheidet der Arzt über die Ernennung der Insulintherapie. In diesem Fall wird kurzes und ultrakurzes Insulin in Form von Mehrfachinjektionen verabreicht, wobei der Kaloriengehalt jeder Mahlzeit und der Glukosespiegel berücksichtigt werden. Manchmal wird zusätzlich Insulin mit einer durchschnittlichen Wirkungsdauer verwendet. Bei jedem Termin passt der Arzt das Behandlungsschema unter Berücksichtigung der selbstüberwachenden Daten, der fetalen Entwicklungsdynamik und der Ultraschallzeichen der diabetischen Fetopathie an.

Insulininjektionen werden mit speziellen Spritzen subkutan durchgeführt. Meistens benötigt eine Frau dafür keine Hilfe von außen, das Training wird von einem Endokrinologen oder dem Personal der Diabetesschule durchgeführt. Wenn die erforderliche Tagesdosis von Insulin mehr als 100 E beträgt, kann eine permanente subkutane Insulinpumpe installiert werden. Die Verwendung von oralen Antidiabetika während der Schwangerschaft ist verboten.

Als Hilfstherapie können Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz, Hofitol, Vitamine eingesetzt werden.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Während der Schwangerschaft ist die Behandlung von Diabetes und gestörter Glukosetoleranz eine Diättherapie. Dies berücksichtigt das Körpergewicht und die körperliche Aktivität der Frau. Ernährungsempfehlungen umfassen die Korrektur der Ernährung, der Nahrungszusammensetzung und der Kalorien. Die Schwangere mit Schwangerschaftsdiabetes soll zudem die Versorgung mit essentiellen Nährstoffen und Vitaminen gewährleisten, die Normalisierung des Magen-Darm-Traktes fördern. Zwischen den 3 Hauptmahlzeiten müssen Sie Snacks arrangieren, und der Hauptkaloriengehalt sollte in der ersten Hälfte des Tages sein. Aber der letzte Snack vor dem Schlafen sollte auch Kohlenhydrate in einer Menge von 15-30 g enthalten.

Was können Sie essen, wenn Sie schwanger sind? Dies sind fettarme Arten von Geflügel, Fleisch und Fisch, ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide), Grün-, fettarme Milch- und Sauermilchprodukte, Eier, pflanzliche Öle, Nüsse. Um zu bestimmen, welche Früchte in die Ernährung eingeführt werden können, müssen Sie die Anstiegsrate des Blutglukosespiegels kurz nach der Einnahme bestimmen. Normalerweise sind Äpfel, Birnen, Granatäpfel, Zitrusfrüchte, Pfirsiche erlaubt. Es ist akzeptabel, frische Ananas in kleinen Mengen oder Ananassaft ohne Zugabe von Zucker zu essen. Aber Bananen und Trauben sind am besten von der Speisekarte ausgeschlossen, sie enthalten leicht verdauliche Kohlenhydrate und tragen zum schnellen Peakwachstum der Glykämie bei.

Pädiatrie und Prognose

Geburten im Gestationsdiabetes können natürlich oder durch Kaiserschnitt sein. Taktik hängt vom erwarteten Gewicht des Fötus, den Parametern des Beckens der Mutter, dem Grad der Kompensation für die Krankheit ab.

Bei unabhängigen Geburten wird der Glukosespiegel alle 2 Stunden überwacht, und zwar mit Tendenz zu hypoglykämischen und hypoglykämischen Zuständen - jede Stunde. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft auf Insulin war, wird das Medikament während der Wehen mit Hilfe von Infusomat injiziert. Wenn sie genug diätetische Therapie hatte, wird die Entscheidung, Insulin zu verwenden, in Übereinstimmung mit dem Niveau der Glykämie getroffen. Im Kaiserschnitt ist die Überwachung der Glykämie vor der Operation, vor dem Entfernen des Babys, nach dem Entfernen der Nachbrenner und dann alle 2 Stunden erforderlich.

Mit der rechtzeitigen Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes und dem Erzielen einer stabilen Kompensation der Krankheit während der Schwangerschaft ist die Prognose für Mutter und Kind günstig. Dennoch sind Neugeborene einem Risiko für Kindersterblichkeit ausgesetzt und erfordern eine genaue Überwachung des Neonatologen und des Kinderarztes. Aber für eine Frau können die Folgen des Diabetes einer schwangeren Frau sogar nach mehreren Jahren der erfolgreichen Geburt in Form von Typ-2-Diabetes oder Prä-Diabetes auftreten.

Diabetes mellitus bei Schwangeren - Zeichen, ist eine spezielle Diät notwendig?

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Diabetes mellitus bei Schwangeren - Zeichen, ist eine spezielle Diät notwendig?

Wenn der Blutzucker während der Schwangerschaft erhöht wird, dann wird gesagt, dass Schwangerschaftsdiabetes entwickelt hat. Im Gegensatz zum konstanten Diabetes, der vor der Schwangerschaft war, geht es nach der Geburt vollständig durch.

Hoher Blutzucker kann Probleme für Sie und Ihr Baby verursachen. Das Kind kann zu groß werden, was zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen wird. Außerdem hat er oft einen Sauerstoffmangel (Hypoxie).

Glücklicherweise haben die meisten werdenden Mütter mit Diabetes bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung alle Chancen, ein selbst-gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Es ist erwiesen, dass diejenigen, die hohen Blutzucker während der Schwangerschaft hatten, mit zunehmendem Alter oft Diabetes entwickeln. Dieses Risiko kann durch Gewichtskontrolle, gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität signifikant reduziert werden.

Warum steigt der Blutzucker?

Normalerweise wird der Blutzuckerspiegel durch das Hormon Insulin gesteuert, das die Bauchspeicheldrüse ausscheidet. Unter der Wirkung von Insulin gelangt Glukose aus der Nahrung in die Zellen unseres Körpers, und sein Blutspiegel nimmt ab.

Gleichzeitig wirken Schwangerschaftshormone, die die Plazenta sezernieren, in die entgegengesetzte Richtung wie Insulin, dh sie erhöhen das Zuckerniveau. Die Belastung der Bauchspeicheldrüse erhöht sich und in einigen Fällen kann sie ihre Aufgabe nicht bewältigen. Infolgedessen übersteigt das Niveau der Glukose im Blut die Norm.

Übermäßige Menge an Zucker im Blut stört den Stoffwechsel in beiden: sowohl die Mutter und ihr Baby. Tatsache ist, dass Glukose die Plazenta in den fetalen Blutkreislauf eindringt, und die Belastung schon darauf erhöht, noch eine kleine Bauchspeicheldrüse.

Die Bauchspeicheldrüse des Fötus muss mit doppelter Belastung arbeiten und mehr Insulin absondern. Dieses zusätzliche Insulin beschleunigt die Absorption von Glukose signifikant und macht es zu Fett, wodurch die fetale Masse schneller als gewöhnlich wächst.

Diese Beschleunigung des Stoffwechsels bei einem Baby erfordert eine große Menge an Sauerstoff, während seine Aufnahme begrenzt ist. Dies verursacht einen Mangel an Sauerstoff und fetaler Hypoxie.

Risikofaktoren

Gestationsdiabetes erschwert 3 bis 10% der Schwangerschaften. Besonders hohes Risiko sind jene zukünftigen Mütter, die eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

  • Fettleibigkeit in hohem Maße;
  • Diabetes in einer früheren Schwangerschaft;
  • Zucker im Urin;
  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • Diabetes mellitus in der unmittelbaren Familie.

Am unwahrscheinlichsten ist es, dass sie mit Diabetes schwanger werden, wenn sie alle unten aufgeführten Kriterien kombinieren:

  • Alter ist weniger als 25 Jahre;
  • Normalgewicht vor der Schwangerschaft;
  • Bei nahen Verwandten gab es keinen Diabetes;
  • Hatte nie Blutzucker erhöht;
  • Schwangerschaftskomplikationen gab es nie.

Wie ist Diabetes mütterlicherseits?

Oft kann eine zukünftige Mutter ihren Schwangerschaftsdiabetes nicht wahrnehmen, denn in leichten Fällen manifestiert er sich überhaupt nicht. Deshalb ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Bluttest für Zucker zu machen.

Bei der geringsten Erhöhung des Blutzuckers verschreibt der Arzt eine gründlichere Studie, die als "Glukosetoleranztest" oder "Zuckerkurve" bezeichnet wird. Die Essenz dieser Analyse bei der Messung von Zucker ist nicht das Fasten, sondern nach der Einnahme eines Glases Wasser mit gelöster Glukose.

Normaler Nüchternblutzuckerwerte: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Prä-Diabetes (gestörte Glukosetoleranz): Blutzucker Fasten mehr als 5,5, aber weniger als 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: Blutzucker nüchtern mehr als 7.1 mmol / L oder mehr als 11.1 mmol / l nach der Einnahme von Glucose.

Da der Blutzuckerspiegel zu verschiedenen Tageszeiten unterschiedlich ist, kann er manchmal während der Untersuchung nicht festgestellt werden. Dazu gibt es einen weiteren Test: Glykiertes Hämoglobin (HbA1c).

Glykiertes Hämoglobin (Glukose-bezogen) reflektiert den Blutzuckerspiegel nicht am aktuellen Tag, sondern in den letzten 7-10 Tagen. Wenn mindestens einmal während dieser Zeit der Zuckergehalt über dem Normalwert stieg, wird der Test für HbA1c dies bemerken. Aus diesem Grund wird es häufig verwendet, um die Qualität der laufenden Diabetesversorgung zu überwachen.

In der mittleren und schweren Fälle von Diabetes können schwangere Frauen erscheinen:

  • Starker Durst;
  • Häufiges und starkes Urinieren;
  • Starker Hunger;
  • Verschwommene Sicht.

Da schwangere Frauen oft Durst und erhöhten Appetit haben, spricht das Auftreten dieser Symptome noch nicht von Diabetes. Nur eine regelmäßige Testlieferung und die Untersuchung eines Arztes helfen rechtzeitig, dies zu verhindern.

Brauche ich eine spezielle Diät - Ernährung von Schwangeren mit Diabetes mellitus

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Diabetes bei Schwangeren besteht darin, zu jedem Zeitpunkt einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten: vor und nach den Mahlzeiten.

Es ist also nicht unbedingt weniger als 6 mal am Tag, so dass der Zufuhr von Nährstoffen und Energie gleichmäßig über den Tag waren Stöße im Blutzucker zu vermeiden.

Ernährung bei Diabetes schwanger muss aufgebaut werden, um vollständig die Möglichkeit der Aufnahme von „einfachen“ Kohlehydrat zu beseitigen (Zucker, Süßwaren, Konfitüren, etc.), begrenzen die Menge an komplexen Kohlenhydraten und 50% der Gesamtmenge der Nahrung, und die restlichen 50 % teilen sich zwischen Proteinen und Fetten.

Die Anzahl der Kalorien und ein bestimmtes Menü ist am besten mit einem Arzt-Ernährungsberater abgestimmt.

Wie körperliche Aktivität hilft

Erstens, aktive Aktivitäten im Freien erhöhen den Sauerstofffluss in das Blut, der dem Fötus so kurz ist. Dies verbessert seinen Stoffwechsel.

Zweitens wird bei körperlicher Anstrengung zusätzlicher Zucker verbraucht und sein Spiegel im Blut sinkt.

Drittens hilft Training, deferred Kalorien auszugeben, die Zunahme des Übergewichts aufzuhören und es sogar zu reduzieren. Dies erleichtert die Arbeit von Insulin, während eine große Menge an Fett es schwierig macht.

Erhöhen Sie die körperliche Aktivität

Diät in Kombination mit mäßiger körperlicher Anstrengung kann Sie in den meisten Fällen vor den Symptomen von Diabetes bewahren.

In diesem Fall sollten Sie sich nicht unbedingt mit dem täglichen Training anstrengen oder eine Clubkarte für das letzte Geld im Fitnessstudio kaufen.

Die meisten Frauen mit Diabetes schwanger genug, um in der durchschnittlichen Geschwindigkeit an der frischen Luft für mehrere Stunden 2-3 mal pro Woche zu gehen. Der Kalorienverbrauch bei einem solchen Gehen ist ausreichend, um den Blutzucker auf einen normalen Wert zu senken, aber es ist notwendig, die Diät einzuhalten, besonders wenn Sie kein Insulin nehmen.

Eine gute Alternative zum Wandern können Übung im Pool und Aqua-Aerobic sein. Besonders relevant sind jene Kurse für jene werdenden Mütter, die vor der Schwangerschaft Probleme mit Übergewicht hatten, da überschüssiges Fett die Wirkung von Insulin erschwert.

Muss ich Insulin nehmen?

Insulin mit ordnungsgemäßer Anwendung während der Schwangerschaft ist absolut sicher für die Mutter und den Fötus. Insulin entwickelt keine Abhängigkeit, so dass es nach der Geburt vollständig und schmerzlos abgesagt werden kann.

Insulin wird in den Fällen verwendet, in denen Diät und Bewegung kein positives Ergebnis liefern, dh Zucker bleibt erhöht. In einigen Fällen entscheidet der Arzt, Insulin sofort zuzuweisen, wenn er sieht, dass die Situation es erfordert.

Wenn Ihr Arzt Ihnen Insulin verschreibt, geben Sie nicht auf. Die meisten Ängste im Zusammenhang mit seiner Verwendung sind nichts anderes als Vorurteile. Die einzige Voraussetzung für die ordnungsgemäße Behandlung von Insulin - eine klare Ausführung aller Arzttermine, einschließlich rechtzeitige Lieferung von Analysen (Sie können keine Dosis und Zeitpunkt der Aufnahme oder beliebig ändern überspringen).

Wenn Sie Insulin einnehmen, müssen Sie den Blutzucker mehrmals täglich mit einem speziellen Gerät (einem sogenannten Blutzuckermessgerät) messen. Zunächst mag die Notwendigkeit einer solchen häufigen Messung sehr merkwürdig erscheinen, sie ist jedoch für eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels (Blutzucker) erforderlich. Das Gerät sollte in einem Notizbuch aufgenommen und Ihrem Arzt an der Rezeption gezeigt werden.

Wie erfolgt die Lieferung?

Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes können natürlich gebären. Das Vorhandensein von Diabetes an sich bedeutet nicht die Notwendigkeit für einen Kaiserschnitt.

Rede über den geplanten Kaiserschnitt kommt für den Fall, dass Ihr Baby zu groß für unabhängige Geburt wird. Daher wird zukünftigen Müttern mit Diabetes eine häufigere Ultraschalluntersuchung des Feten verordnet.

Während der Geburt benötigen Mutter und Kind sorgfältige Beobachtung:

  • Regelmäßige Blutzuckerkontrolle mehrmals am Tag. Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist, kann der Arzt Insulin intravenös verschreiben. Zusammen mit ihm können Sie Glukose in einer Pipette verschreiben, haben Sie keine Angst davor.
  • Sorgfältige Überwachung des Herzschlags des Fötus durch CTG. Im Falle einer plötzlichen Verschlechterung des Zustandes kann der Arzt einen Notfall Kaiserschnitt für die schnelle Geburt des Babys durchführen.

Aussichten

In den meisten Fällen kommt erhöhter Zucker einige Tage nach der Geburt wieder zum Normalzustand.

Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes gelitten haben, seien Sie darauf vorbereitet, dass es in der nächsten Schwangerschaft auftreten könnte. Darüber hinaus besteht ein erhöhtes Risiko, im Alter einen dauerhaften Diabetes mellitus (Typ 2) zu entwickeln.

Glücklicherweise hilft ein gesunder Lebensstil dabei, dieses Risiko signifikant zu reduzieren und manchmal sogar Diabetes vollständig zu verhindern. Erfahren Sie alles über Diabetes. Essen Sie nur gesundes Essen, steigern Sie Ihre körperliche Aktivität, werden Sie überflüssiges Gewicht los - und Sie werden keinen Diabetes bekommen!

Videomaterial
Diabetes mellitus und Schwangerschaftsplanung

Diabetes mellitus während der Schwangerschaft

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Um die Energie des Körpers aufzufüllen, benötigt die Versorgung mit Geweben und Organen die Aufnahme von Nahrung aus Fetten, Kohlenhydraten, Proteinen, Spurenelementen, Vitaminen.

Es ist möglich, den Zustand mit erhöhtem Zucker zu kontrollieren und die Prinzipien der Ernährung vollständig zu überdenken. Patienten dürfen diabetischen Tee in die Ernährung aufnehmen.

Wenn eine Person Probleme mit der Produktion von Insulin hat, ändert sich sein Leben dramatisch, weil es das Vorhandensein einer so schweren Krankheit wie Diabetes anzeigt.