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Pflegeprozess bei Diabetes mellitus

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die durch eine gestörte Produktion oder Insulinwirkung gekennzeichnet ist und zu Störungen aller Arten des Stoffwechsels und vor allem des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Die Klassifikation des Diabetes mellitus, die 1980 von der WHO angenommen wurde:
1. Insulinabhängiger Typ - 1 Typ.
2. Nicht insulinabhängiger Typ - Typ 2.
Diabetes mellitus Typ 1 tritt häufiger bei jungen Menschen, Typ-2-Diabetes mellitus auf - bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen.
Beim Diabetes mellitus sind Ursachen und Risikofaktoren so eng miteinander verknüpft, dass es manchmal schwierig ist, sie zu unterscheiden. Eine der Hauptrisikofaktoren ist die erbliche Veranlagung (erblich ungünstiger Typ-2-Diabetes mellitus), Fettleibigkeit, unausgewogene Ernährung, Stress, Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, toxische Substanzen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. insbesondere Alkohol, Erkrankungen anderer endokriner Organe.
Stadien von Diabetes mellitus:
Das erste Stadium - Prädiabetes - ein Zustand der Veranlagung für Diabetes mellitus.
Risikogruppe:
- Personen mit einer erblichen Belastung.
- Frauen, die ein totes oder lebendiges Kind mit einem Körpergewicht von mehr als 4,5 kg zur Welt gebracht haben.
- Personen, die an Fettleibigkeit und Atherosklerose leiden.
Das 2. Stadium - latenter Diabetes - ist asymptomatisch, der Nüchternglukosespiegel ist normal - 3,3-5,5 mmol / l (nach manchen Autoren - bis zu 6,6 mmol / l). Der latente Diabetes kann die Glucosetoleranz-Test identifiziert werden, wenn die Patienten nach 50 g Glucose in 200 ml Wasser gelöst, wobei, da eine Erhöhung des Blutzuckerspiegel ist: 1 Stunde über 9,99 mmol / l. und nach 2 Stunden - mehr als 7,15 mmol / l.
Das dritte Stadium - offensichtlicher Diabetes - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Juckreiz (besonders im Perineum), Schwäche, Müdigkeit. Bei der Analyse von im Blut erhöhter Glucose ist es auch möglich, Glucose im Urin freizusetzen.
Mit der Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Niederlage des zentralen Nervensystems. des Fundus. Nieren, Herz, untere Extremitäten, die Symptome der Erkrankung der entsprechenden Organe und Systeme sind angefügt.

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus:
Probleme des Patienten:
A. Vorhanden (gegenwärtig):
- Durst;
- Polyurie:
- Juckreiz. trockene Haut:
- erhöhter Appetit;
- Gewichtsverlust;
- Schwäche, Müdigkeit; verringerte Sehschärfe;
- Schmerz im Herzen;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit, ständig einer Diät zu folgen;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verabreichung von Insulin oder die Verwendung von Antidiabetika (Mannil, Diabeton, Amaryl usw.);
Mangel an Wissen über:
- die Art der Krankheit und ihre Ursachen;
- Diät-Therapie;
- Selbsthilfe mit Hypoglykämie;
- Fußpflege;
- die Berechnung von Korneinheiten und die Zusammenstellung von Menüs;
- Verwendung eines Glucometers;
- Komplikationen von Diabetes mellitus (Koma und diabetische Angiopathie) und Selbsthilfe mit Koma.
B. Potenzial:
Risiko der Entwicklung:
- präkomatöse und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Myokardinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hauterkrankungen;
- Komplikationen aufgrund einer Insulintherapie;
- langsame Heilung von Wunden, einschließlich postoperativer Wunden.
Sammlung von Informationen in einer Primärerhebung:
Patientenanfrage über:
- Einhaltung der Diät (physiologisch oder Diät Nummer 9), auf Diät;
- körperliche Aktivität während des Tages;
- Behandlung:
- Insulintherapie (Name des Insulins, Dosis, Wirkungsdauer, Behandlungsschema);
- antidiabetische Tablettenpräparate (Name, Dosis, Eigenschaften ihrer Verabreichung, Verträglichkeit);
- Verschreibung von Blut- und Urintests für Glukose- und Endokrinologenuntersuchung;
- der Patient hat ein Glukometer, die Fähigkeit, es zu benutzen;
- die Fähigkeit, die Tabelle der Korneinheiten zu benutzen und ein Menü von Broteinheiten zu machen;
- die Fähigkeit, eine Insulinspritze und einen Spritzenstift zu verwenden;
- Kenntnis der Orte und Techniken der Insulinverabreichung, Vorbeugung von Komplikationen (Hypoglykämie und Lipodystrophie an Injektionsstellen);
- Führen Tagebuch von Patienten mit Diabetes mellitus:
- Besuch in der Vergangenheit und jetzt "School of Diabetics";
- die Entwicklung in der Vergangenheit von hypoglykämischem und hyperglykämischem Koma, deren Ursachen und Symptome;
- die Fähigkeit, sich selbst zu helfen;
- der Patient hat einen "Diabetikerpass" oder "Diabetes Business Card";
- erbliche Veranlagung für Diabetes mellitus);
- assoziierte Erkrankungen (Pankreas, andere endokrine Organe, Fettleibigkeit);
- Beschwerden des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Patientenuntersuchung:
- Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Vorhandensein von Kämmen:
- Bestimmung des Körpergewichts:
- Blutdruckmessung;
- die Bestimmung des Pulses an der A. radialis und der hinteren Arterie des Fußes.
Schwestereingriffe, einschließlich der Arbeit mit der Familie des Patienten:
1. Führen Sie ein Gespräch mit dem Patienten und seinen Angehörigen über die Merkmale der Ernährung, abhängig von der Art des Diabetes, Diät. Für einen Patienten mit Typ-2-Diabetes, geben Sie mehrere Menüproben pro Tag.
2. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, die Diät zu folgen, die vom Doktor vorgeschrieben wird.
3. Um den Patienten von der Notwendigkeit der vom Arzt empfohlenen körperlichen Aktivitäten zu überzeugen.
4. Führen Sie ein Gespräch über die Ursachen, die Art der Krankheit und ihre Komplikationen.
5. Informieren Sie den Patienten über die Insulintherapie (Insulinarten, Beginn und Dauer seiner Wirkung, Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Lagerungseigenschaften, Nebenwirkungen, Arten von Insulinspritzen und Spritzen).
6. Sicherstellen der rechtzeitigen Einführung von Insulin und der Verwendung von Antidiabetika.
7. Kontrolle:
- Hautzustand;
- Körpergewicht:
- Puls und Blutdruck;
- Puls auf der Arterie des hinteren Fußes;
- Einhaltung von Diät und Diät; Übertragung von seinen Lieben auf den Patienten;
- empfehlen regelmäßige Überwachung von Glukose im Blut und Urin.
8. Stellen Sie sicher, dass die Patienten, der eine ständige Überwachung Endokrinologe, ein Tagebuch der Beobachtung zu halten, wo die Raten der Blutzuckerwerte angegeben werden, Urin, Blutdruck, gegessen pro Tag Produkte Therapie erhält, Veränderungen in der Gesundheit.
9. Empfehlen Sie regelmäßige Untersuchungen des Augenarztes, Chirurgen, Kardiologen, Nephrologen.
10. Empfehlen Sie Klassen in der "Schule der Diabetiker".
11. Informieren Sie den Patienten über die Ursachen und Symptome von Hypoglykämie, Koma.
12. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, den Gesundheitszustand und das Blutbild leicht zu verschlechtern, kontaktieren Sie sofort den Endokrinologen.
13. Trainiere den Patienten und seine Verwandten:
- Berechnung von Korneinheiten;
- Zusammenstellung eines Menüs über die Anzahl der Korneinheiten pro Tag; eine eingestellte und subkutane Verabreichung von Insulin mit einer Insulinspritze;
- Regeln der Fußpflege;
- Selbsthilfe mit Hypoglykämie zu machen;
- Blutdruckmessung.
Notfallbedingungen für Diabetes mellitus:
A. Hypoglykämischer Zustand. Hypoglykämisches Koma.
Ursachen:
- Eine Überdosis Insulin oder Antidiabetika.
- Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.
- Unzureichende Nahrungsaufnahme oder Überspringen von Mahlzeiten nach der Insulinverabreichung.
- Signifikante physische Belastung
Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch starkes Hungergefühl, Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, eine starke Schwäche. Wenn dieser Zustand nicht verhaften wird, werden die Symptome einer Hypoglykämie erhöhen: Zittern verstärkt, werden es Verwirrung in dem Geist sein, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppelsehen, allgemeine Angst, Angst, Aggression im Verhalten und der Patient geht in ein Koma mit Bewusstseinsverlust und Krämpfen.
Symptome des hypoglykämischen Komas: Der Patient ist bewusstlos, blass, es riecht nicht nach Aceton aus dem Mund. Haut feucht, reichlich kalter Schweiß, Muskeltonus erhöht, frei atmen. Blutdruck und Puls werden nicht verändert, der Ton der Augäpfel wird nicht verändert. Im Bluttest liegt der Zuckergehalt unter 3,3 mmol / l. Es gibt keinen Zucker im Urin.
Selbsthilfe mit hypoglykämischem Zustand:
Es ist an den ersten Symptomen einer Hypoglykämie empfohlen essen 4-5 Stücke Zucker oder süß warmen Tee trinken, Glucose oder 10 Tabletten von 0,1 g oder Getränke von 2-3 Ampullen von 40% Glukose nehmen, oder isst einige Süßigkeiten (Bonbons besser ).
Erste Hilfe bei einem hypoglykämischen Zustand:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Rufen Sie einen Laboranten an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile Seitenlage.
- Geben Sie 2 Stück Zucker auf die Wange, auf der der Patient liegt.
- Stellen Sie intravenösen Zugang zur Verfügung.
Bereiten Sie Medikamente vor:
40 und 5% Glucoselösung. 0,9% Natriumchloridlösung, Prednisolon (Amp.), Hydrocortison (Amp.), Glucagon (Amp.).
B. Hyperglykämisches (diabetisches, ketoazidotisches) Koma.
Ursachen:
- Unzureichende Dosis Insulin.
- Dysfunktion der Diät (erhöhte Kohlenhydrate in Lebensmitteln).
- Infektionskrankheiten.
- Stress.
- Schwangerschaft.
- Verletzungen.
- Operative Intervention.
Vorläufer: erhöhter Durst, Polyurie. mögliches Erbrechen, verminderter Appetit, verschwommenes Sehen, ungewöhnlich starke Benommenheit, Reizbarkeit.
Symptome von Koma: Bewusstsein fehlt, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Hyperämie und trockene Haut, laute tiefe Atmung, Abnahme des Muskeltonus - "weiche" Augäpfel. Pulsfadenartig, Blutdruck reduziert. Bei der Analyse von Blut - Hyperglykämie, bei der Analyse von Urin - Glucosurie, Ketonkörper und Aceton.
Wenn es einen Vorläufer eines Komas gibt, ist es dringend notwendig, den Endokrinologen zu kontaktieren oder ihn zu Hause anzurufen. Bei Anzeichen einer hyperglykämischen Koma Notfall Notfallversorgung.
Erste Hilfe:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Um dem Patienten eine stabile Seitenlage zu geben (Verhinderung von Zungenstechen, Aspiration, Asphyxie).
- Nehmen Sie den Urinkatheter zur schnellen Diagnose von Zucker und Aceton.
- Stellen Sie intravenösen Zugang zur Verfügung.
Bereiten Sie Medikamente vor:
- kurz wirkendes Insulin - Aktropide (fl.);
- 0,9% Natriumchloridlösung (fl.); 5% ige Glucoselösung (fl.);
- Herzglykoside, vaskuläre Mittel.

Krankenpflegediagramm für Diabetes mellitus Typ 2

Untersuchung des Patienten mit der Diagnose Diabetes mellitus. Identifikation seiner psychologischen und physiologischen Probleme. Allgemeine Untersuchung des Patienten: Atmungs-, Herz-Kreislauf-, endokrines System, Magen-Darm-Trakt. Medikamentöse Behandlung des Patienten.

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Krankenpflegediagramm für Diabetes mellitus Typ 2

3-jähriger Student

Stadtkrankenhaus Nr. 1

Datum des Eingangs: 20.02.17

Ausgabedatum: 01.03.17.

Es wird in der geplanten Reihenfolge vom Endokrinologen geleitet

Blutgruppe: III (B) Rh-Faktor: Rh (+)

Vollständiger Name Alexandra Alekseevna Makarova

Alter: 48 (21. Februar 1969)

Wohnort: Belovo, ul., Oktyabrskaya 60-56.

Arbeitsort, Beruf: Chefökonom "LLC Mining"

Medizinische Diagnose: Diabetes mellitus Typ II.

Pflegediagnose: (Probleme).

Vorhanden: Durst, erhöhter Appetit, Polyurie, Schwäche, Unwohlsein, verminderte Arbeitsfähigkeit, Juckreiz im Perineum, trockene Haut, Schmerzen in den unteren Extremitäten, verminderte Sehschärfe.

Priorität: Schmerzen in den unteren Extremitäten.

Mögliche Probleme: Gangrän der unteren Extremitäten, akuter Myokardinfarkt, chronische Niereninsuffizienz, Verschlechterung der Sehschärfe, Sekundärinfektionen, pustulöse Hauterkrankungen, Komplikationen der Insulintherapie, langsamer Heilung von Wunden, einschließlich der Operation.

Subjektive Untersuchung, Datenerhebung.

Grund für die Behandlung: Durst, häufiges Wasserlassen, trockener Mund, Gewichtsverlust über 8 kg pro Monat, Schmerzen in den unteren Extremitäten, schnelle Reduktion der Sehkraft.

Die Meinung des Patienten über seinen Zustand: Der Zustand wird als ein durchschnittlicher Grad der Schwere bewertet, drückt Sorge für das Ergebnis der Krankheit aus.

Erwartetes Ergebnis: Normalisierung des Wasserlassens, Gewichtszunahme bis zur Normalität, Wiederherstellung des Sehvermögens, geringere Schmerzen in den unteren Extremitäten.

Informationsquelle: Der Patient selbst.

Die Beschwerden des Patienten im Moment am 20. Februar 1977. Der Patient klagt über Durst, trockener Mund, erhöhte Urinmenge, Schwäche, Müdigkeit, Schmerzen in den unteren Extremitäten.

Geschichte: Der Patient erfuhr, dass kranken Typ-II-Diabetes mellitus vor 3 Jahren, als ich anfing, Durst zu fühlen, trockenen Mund, metallischen Geschmack im Mund, Juckreiz und trockene Haut, schnellen Gewichtsverlust, was eine Erhöhung der Menge des Urins.

Beschwerden an dem Arzt vor Ort, Residenz gerichtet und wurden bei der Auslieferung von KLA LHC OAM Ziel (erhöhte Konzentrationen von Glukose, 8,3 mmol / l wurde dann zu einem Endokrinologen geschickt gefunden wurde, in dem DS bestätigt und eingestellt:.. Diabetes mellitus Typ II in Echtzeit besorgt über die Schmerzen in den unteren Extremitäten, konstanter Durst, trockener Mund, häufiges Urinieren und reichlich, Gewichtsverlust in großen Stückzahlen.

Geschichte des Lebens: Geboren am 21. Februar 1969. War das erste Kind. Sie wuchs in einer Familie mit günstigen sozialen und Lebensbedingungen auf. Die Familie wuchs und wurde alleine erzogen. Hat infektiöse und katarrhalische Krankheiten von Kindern (eine Grippe, ОРЗ, eine Röteln) übertragen oder getragen.

Es gibt keinen beruflichen Schaden.

Psychische Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose - bestreitet. Trauma, es gab keine Transfusionen. Es gab eine Operation: Entfernung der Blinddarmentzündung.

Allergische Anamnese: Allergien wurden nicht beobachtet.

Eigenschaften des Essens: Im Essen ist nicht wunderlich

Schädliche Gewohnheiten sind nicht vorhanden, Alkohol verwendet mäßig.

Vererbung: Typ II Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck.

Objektive Prüfung. Physiologische Daten.

Position im Bett: Aktiv.

Gewicht: 50 kg Diabetes endokrine Medikamente

Zustand der Haut und Schleimhäute: Die Haut ist blass rosa, Tugor und Feuchtigkeit sind reduziert, es gibt keine Hyperämie, keine Druckgeschwüre.

Die Lymphknoten sind nicht vergrößert, der Patient ist gesellig, kontaktiert das medizinische Personal gut. Sprache - ist nicht gebrochen, Sehschärfe - ist gesenkt, hören - in der Norm.

Es gibt keine Änderung in der Stimme.

FHD: 17 pro Minute.

Atmung ist tief, rhythmisch.

Kurzatmigkeit, kein Husten, kein Sputum.

Der Thorax ist symmetrisch.

Perkussion der Lunge: klarer Lungenklang.

Auskultation der Lunge: Vesikuläre Atmung, kein Keuchen.

Herz-Kreislauf-System.

Puls 71 pro Minute, rhythmisch, symmetrisch, gute Füllung, mäßige Spannung.

Es gibt kein Pulsdefizit.

AD 135/80 (links) 135/80 (rechts)

Herzklänge sind rhythmisch, gedämpft. Es gibt keine Arrhythmie

Magen-Darm-Trakt.

Die Zunge ist trocken, beschichtet, es gibt kein Erbrechen.

Der Stuhl ist ohne Verunreinigungen dekoriert.

Der Bauch ist symmetrisch, weich, schmerzlos.

Muskel-Skelett-System.

Es gibt keine Verformung des Skeletts und der Gelenke.

Die Bewegung der unteren Extremitäten ist nicht vollständig.

Es gibt keine Muskelatrophie.

Wasserlassen frei, schmerzlos, häufig pro Tag 7-10.

Die Farbe des Urins ist strohgelb, transparent.

Haar und Verteilung des subkutanen Fettes nach weiblichem Typ.

Die Schilddrüse ist nicht vergrößert.

Schlaf unruhig aufgrund von Schmerzen in den Extremitäten.

Der Gang ist durch Schmerzen in den unteren Extremitäten leicht gestört.

Es gibt keine Paresen und Lähmungen.

Augenreflexe sind normal.

Genitales Fortpflanzungssystem.

Die Brustdrüsen werden nach dem weiblichen Typus gebildet, das Sexleben wurde ab dem Alter von 20 Jahren gelebt.

Essen, schlafen, bewegen, arbeiten, gesund und sicher sein.

Enalapril für 2,5 mg. (morgens und abends)

Pentoxifellin 2% 5 ml Tropfinfusion in 200 ml isotonischer Lösung

Vitrum 1 Kapsel 1 Mal pro Tag

Basierend auf der vorläufigen Diagnose kann der folgende Plan für die Untersuchung des Patienten vorgeschlagen werden:

1. Die allgemeine Analyse des Blutes

2. Tägliches glykämisches Profil.

3. Bluttest für Zucker

4. Urinanalyse von Nicheporenko

5. Urinanalyse für Zucker

6. Biochemischer Bluttest

7. Blut auf dem ELISA und RW.

8. Allgemeine Analyse von Urin

10. Ultraschall der Organe der Bauchhöhle

11. Konsultation des Augenarztes

12. Konsultation eines Neurologen

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Pflegeprozess bei Diabetes mellitus

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die durch eine gestörte Produktion oder Insulinwirkung gekennzeichnet ist und zu Störungen aller Arten des Stoffwechsels und vor allem des Kohlenhydratstoffwechsels führt.

1. Insulinabhängiger Typ - 1 Typ.

2. Nicht insulinabhängiger Typ - Typ 2.
Typ-1-Diabetes ist häufiger bei jungen Erwachsenen, Typ-2-Diabetes - in Menschen mittleren und alten vozrasta.Odnim wichtiger Risikofaktor ist die genetische Prädisposition (hereditäre ungünstiger Typ-2-Diabetes), auch eine wichtige Rolle Übergewicht, unausgewogene Ernährung spielen, Stress, Pankreas-Krankheit, toxische Substanzen. insbesondere Alkohol, Erkrankungen anderer endokriner Organe.
Stadien von Diabetes mellitus:
Das erste Stadium - Prädiabetes - ein Zustand der Veranlagung für Diabetes mellitus.
Risikogruppe:
- Personen mit einer erblichen Belastung.
- Frauen, die ein totes oder lebendiges Kind mit einem Körpergewicht von mehr als 4,5 kg zur Welt gebracht haben.
- Personen, die an Fettleibigkeit und Atherosklerose leiden.
Das 2. Stadium - latenter Diabetes - ist asymptomatisch, der Nüchternglukosespiegel ist normal - 3,3-5,5 mmol / l (nach manchen Autoren - bis zu 6,6 mmol / l). Der latente Diabetes kann die Glucosetoleranz-Test identifiziert werden, wenn die Patienten nach 50 g Glucose in 200 ml Wasser gelöst, wobei, da eine Erhöhung des Blutzuckerspiegel ist: 1 Stunde über 9,99 mmol / l. und nach 2 Stunden - mehr als 7,15 mmol / l.
Das dritte Stadium - offensichtlicher Diabetes - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Juckreiz (besonders im Perineum), Schwäche, Müdigkeit. Bei der Analyse von im Blut erhöhter Glucose ist es auch möglich, Glucose im Urin freizusetzen.
Pflegeprozess bei Diabetes mellitus:
Probleme des Patienten:
A. Vorhanden (gegenwärtig):
- Durst - Polyurie: - Hautjucken der Haut: - gesteigerter Appetit;
- Gewichtsverlust - Schwäche, Müdigkeit; verringerte Sehschärfe;
- Schmerz im Herzen - Schmerz in den unteren Gliedmaßen - die Notwendigkeit, der Diät ständig zu folgen;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verabreichung von Insulin oder die Verwendung von Antidiabetika (Mannil, Diabeton, Amaryl usw.);
Mangel an Wissen über:
- die Art der Krankheit und ihre Ursachen - Diät-Therapie;
- Selbstversorgung für Hypoglykämie; - Fußpflege;
- Berechnung der Korneinheiten und Zusammenstellung der Menüs - Verwendung eines Glucometers;
- Komplikationen von Diabetes mellitus (Koma und diabetische Angiopathie) und Selbsthilfe mit Koma.
B. Potenzial:
Risiko der Entwicklung:
- präkomatöse und komatöse Zustände: - Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Myokardinfarkt - chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hauterkrankungen;
- Komplikationen aufgrund einer Insulintherapie;
- langsame Heilung von Wunden, einschließlich postoperativer Wunden.
Sammlung von Informationen in einer Primärerhebung:
Patientenanfrage über:
- Einhaltung der Diät (physiologisch oder Diät Nummer 9), auf Diät;
- körperliche Aktivität während des Tages;
- Behandlung:
- Insulintherapie (Name des Insulins, Dosis, Wirkungsdauer, Behandlungsschema);
- antidiabetische Tablettenpräparate (Name, Dosis, Eigenschaften ihrer Verabreichung, Verträglichkeit);
- Verschreibung von Blut- und Urintests für Glukose- und Endokrinologenuntersuchung;
- der Patient hat ein Glukometer, die Fähigkeit, es zu benutzen;
- die Fähigkeit, die Tabelle der Korneinheiten zu benutzen und ein Menü von Broteinheiten zu machen;
- die Fähigkeit, eine Insulinspritze und einen Spritzenstift zu verwenden;
- Kenntnis der Orte und Techniken der Insulinverabreichung, Vorbeugung von Komplikationen (Hypoglykämie und Lipodystrophie an Injektionsstellen);
- Führen Tagebuch von Patienten mit Diabetes mellitus:
- Besuch in der Vergangenheit und jetzt "School of Diabetics";
- die Entwicklung in der Vergangenheit von hypoglykämischem und hyperglykämischem Koma, deren Ursachen und Symptome;
- die Fähigkeit, sich selbst zu helfen;
- der Patient hat einen "Diabetikerpass" oder "Diabetes Business Card";
- erbliche Veranlagung für Diabetes mellitus);
- assoziierte Erkrankungen (zab-i-Pankreas, andere endokrine Organe, Fettleibigkeit);
- Beschwerden des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Patientenuntersuchung:
- Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Vorhandensein von Kämmen:
- Bestimmung des Körpergewichts: - Messung des Blutdrucks;
- die Bestimmung des Pulses an der A. radialis und der hinteren Arterie des Fußes.
Schwestereingriffe, einschließlich der Arbeit mit der Familie des Patienten:
1. Führen Sie ein Gespräch mit dem Patienten und seinen Angehörigen über die Merkmale der Ernährung, abhängig von der Art des Diabetes, Diät. Für einen Patienten mit Typ-2-Diabetes, geben Sie mehrere Menüproben pro Tag.
2. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, die Diät zu folgen, die vom Doktor vorgeschrieben wird.
3. Um den Patienten von der Notwendigkeit der vom Arzt empfohlenen körperlichen Aktivitäten zu überzeugen.
4. Führen Sie ein Gespräch über die Ursachen, die Art der Krankheit und ihre Komplikationen.
5. Informieren Sie die Patienten von Insulin (insulina.nachale Art und Dauer ihrer Wirkung aufgrund der Mahlzeit. Storage-Funktionen, Nebenwirkungen, Arten von Insulinspritzen und Stift).
6. Sicherstellen der rechtzeitigen Einführung von Insulin und der Verwendung von Antidiabetika.
7. Kontrolle:
- Zustand der Haut - Körpergewicht: - Puls und Blutdruck;
- Puls auf der Arterie des hinteren Fußes;
- Einhaltung von Diät und Diät; Übertragung von seinen Lieben auf den Patienten;
- empfehlen regelmäßige Überwachung von Glukose im Blut und Urin.
8. Stellen Sie sicher, dass die Patienten, der eine ständige Überwachung Endokrinologe, ein Tagebuch der Beobachtung zu halten, wo die Raten der Blutzuckerwerte angegeben werden, Urin, Blutdruck, gegessen pro Tag Produkte Therapie erhält, Veränderungen in der Gesundheit.
9. Empfehlen Sie regelmäßige Untersuchungen des Augenarztes, Chirurgen, Kardiologen, Nephrologen.
10. Empfehlen Sie Klassen in der "Schule der Diabetiker".
11. Informieren Sie den Patienten über die Ursachen und Symptome von Hypoglykämie, Koma.
12. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, den Gesundheitszustand und das Blutbild leicht zu verschlechtern, kontaktieren Sie sofort den Endokrinologen.
13. Trainiere den Patienten und seine Verwandten:
- Berechnung von Korneinheiten;
- Zusammenstellung eines Menüs über die Anzahl der Korneinheiten pro Tag; eine eingestellte und subkutane Verabreichung von Insulin mit einer Insulinspritze;
- Regeln der Fußpflege - zur Selbsthilfe bei Hypoglykämie;
- Blutdruckmessung.
Notfallbedingungen für Diabetes mellitus:
A. Hypoglykämischer Zustand. Hypoglykämisches Koma.
Ursachen:
- Eine Überdosis Insulin oder Antidiabetika.
- Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.
- Unzureichende Nahrungsaufnahme oder Überspringen von Mahlzeiten nach der Insulinverabreichung.
- Signifikante physische Belastung
Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch starkes Hungergefühl, Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, eine starke Schwäche. Wenn dieser Zustand nicht verhaften wird, werden die Symptome einer Hypoglykämie zu erhöhen: Zittern verstärkt, wird es Verwirrung im Kopf, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppelsehen, allgemeine Angst, Angst, Aggression im Verhalten und der Patient fällt vkomu mit Bewusstlosigkeit und Krämpfen.
Die Symptome des hypoglykämischen Komas: der Patient bewusstlos ist, bleich, kein Geruch von Aceton aus seinem rta.kozhnye deckt feucht, reichlich kalten Schweiß, erhöhter Muskeltonus, Atem frei. Blutdruck und Puls werden nicht verändert, der Ton der Augäpfel wird nicht verändert. Im Bluttest liegt der Zuckergehalt unter 3,3 mmol / l. Es gibt keinen Zucker im Urin.
Selbsthilfe mit hypoglykämischem Zustand:
Es ist an den ersten Symptomen einer Hypoglykämie empfohlen essen 4-5 Stücke Zucker oder süß warmen Tee trinken, Glucose oder 10 Tabletten von 0,1 g oder Getränke von 2-3 Ampullen von 40% Glukose nehmen, oder isst einige Süßigkeiten (Bonbons besser ).
Erste Hilfe bei Hypoglykämie:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Rufen Sie einen Laboranten an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile Seitenlage.
- Geben Sie 2 Stück Zucker auf die Wange, auf der der Patient liegt.
- Stellen Sie intravenösen Zugang zur Verfügung.
Bereiten Sie Medikamente vor:
40 und 5% Glucoselösung. 0,9% Natriumchloridlösung, Prednisolon (Amp.), Hydrocortison (Amp.), Glucagon (Amp.).
B. Hyperglykämisches (diabetisches, ketoazidotisches) Koma.
Ursachen: - Unzureichende Dosierung insulina.- Verletzung Diät (hohe Kohlenhydratgehalt der Nahrung) - Infektiöse zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- Operational vm Menge.
Vorboten: vermehrter Durst, poliuriya.vozmozhna Erbrechen, Appetitlosigkeit, Sehstörungen, ungewöhnlich starke Schläfrigkeit, Reizbarkeit.
Symptome von Koma: Bewusstsein fehlt, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Hyperämie und trockene Haut, laute tiefe Atmung, Abnahme des Muskeltonus - "weiche" Augäpfel. Pulsfadenartig, Blutdruck reduziert. Bei der Analyse von Blut - Hyperglykämie, bei der Analyse von Urin - Glucosurie, Ketonkörper und Aceton.
Bei Anzeichen einer hyperglykämischen Koma Notfall Notfallversorgung.
Erste Hilfe:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Um dem Patienten eine stabile Seitenlage zu geben (Verhinderung von Zungenstechen, Aspiration, Asphyxie).
- Nehmen Sie den Urinkatheter zur schnellen Diagnose von Zucker und Aceton.
- Stellen Sie intravenösen Zugang zur Verfügung.
Bereiten Sie Medikamente vor:
- kurz wirkendes Insulin - Aktropide (fl.);
- 0,9% Natriumchloridlösung (fl.); 5% ige Glucoselösung (fl.);
- Herzglykoside, vaskuläre Mittel.

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus

Direktor des "Institute of Diabetes": "Werfen Sie das Messgerät und die Teststreifen aus. Nie mehr Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh und Yanuvia! Behandle es damit. "

Im täglichen Leben versteht man unter Krankenpflege meist die Unterstützung des Patienten bei der Befriedigung verschiedener Bedürfnisse. Dazu gehören Essen, Trinken, Waschen, Bewegen, die Freisetzung von Darm und Blase. Die Pflege beinhaltet auch die Schaffung optimaler Bedingungen, damit der Patient im Krankenhaus oder zu Hause bleiben kann - Ruhe, ein bequemes und sauberes Bett, frische Bettwäsche usw. Die Bedeutung der Patientenversorgung ist schwer zu überschätzen. Oft hängt der Behandlungserfolg und die Prognose der Krankheit ausschließlich von der Qualität der Versorgung ab. So kann man durchaus eine komplizierte Operation durchführen, aber dann die Patienten verliert aufgrund der Progression von kongestiver Bauchspeicheldrüsenentzündung bei längerer Exposition stimulierter stationärer Position im Bett führt. Es ist möglich, eine deutliche Erholung der geschädigten motorische Funktion der Gliedmaßen nach Erleiden einen Apoplexie oder eine vollständige Verschmelzung der Knochenfragmente nach einem harten Bruch zu erreichen, aber der Patient aufgrund von Druckgeschwüren sterben werden, während dieser Zeit aufgrund der schlechten Wartung gebildet.

Daher ist die Pflege von Patienten ein obligatorischer Teil des gesamten Behandlungsprozesses, der seine Wirksamkeit in nicht geringem Maße beeinträchtigt.

Pflege für Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems umfasst in der Regel eine Reihe von gemeinsamen Maßnahmen, die mit vielen Erkrankungen anderer Organe und Systeme des Körpers durchgeführt werden. So für Patienten mit Diabetes müssen sich strikt an alle Regeln und Anforderungen der Pflege Erfahrung Schwäche (regelmäßige Messung des Blutzuckerspiegels und Aufzeichnungen in Krankenstand halten, um den Zustand des Herz-Kreislauf-Überwachung - vaskuläre und zentralen Nervensystem, Mundpflege, Schiffsversorgung und Pissoir, rechtzeitiger Wechsel der Unterwäsche, etc.) Bei langem Aufenthalt des Patienten im Bett achten sie besonders auf sorgfältige Pflege der Haut und Vorbeugung von Druckgeschwüren. Zugleich Fürsorge für die Kranken mit Erkrankungen des endokrinen Systems und beinhaltet die Umsetzung einer Reihe von zusätzlichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit vermehrtem Durst und Appetit, Hautjucken, häufigem Urinieren und anderen Symptomen.

1. Der Patient sollte mit maximalem Komfort versorgt werden, da Unannehmlichkeiten und Ängste den Sauerstoffbedarf des Körpers erhöhen. Der Patient sollte mit einem erhöhten Kopfende auf dem Bett liegen. Es ist oft notwendig, die Position des Patienten im Bett zu ändern. Kleidung sollte frei sein, bequem sein, nicht die Atmung und Bewegungen einschränken. In dem Raum, in dem sich der Patient befindet, muss regelmäßig gelüftet werden (4-5 mal täglich), Nassreinigung. Die Lufttemperatur sollte bei 18-20 ° C gehalten werden. Schlaf ist im Freien zu empfehlen.

2. Es ist notwendig, die Sauberkeit der Haut des Patienten zu überwachen: wischen Sie regelmäßig den Körper mit einem warmen nassen Tuch (Wassertemperatur - 37-38 ° C), dann - mit einem trockenen Tuch. Besondere Aufmerksamkeit sollte natürlichen Falten geschenkt werden. Wischen Sie zuerst Ihren Rücken, Ihre Brust, Ihren Bauch, Ihre Hände ab, dann kleiden und wickeln Sie den Patienten ein, wischen und wickeln Sie dann Ihre Füße.

3. Ernährung sollte voll, richtig ausgewählt, spezialisiert sein. Das Essen sollte flüssig oder halbflüssig sein. Zur Fütterung des Patienten wird in kleinen Portionen empfohlen, oft werden leicht einziehbare Kohlenhydrate (Zucker, Marmelade, Honig usw.) von der Diät ausgeschlossen. Nach dem Essen und Trinken, spülen Sie den Mund.

4. Befolgen Sie die Schleimhäute der Mundhöhle für die rechtzeitige Erkennung von Stomatitis.

5. Es ist nötig die physiologischen Gegenstände, die Entsprechung der Diurese der getrunkenen Flüssigkeit zu beobachten. Verstopfung und Blähungen nicht zulassen.

6. Führen Sie regelmäßig die Ernennung eines Arztes durch und versuchen Sie sicherzustellen, dass alle Verfahren und Manipulationen dem Patienten keine ernsthafte Angst bereiten.

7. Bei starkem Anfall müssen Sie den Kopf des Bettes anheben, Zugang zu frischer Luft geben, die Füße des Patienten mit warmen Heizkörpern (50-60 ° C) erwärmen, hypoglykämische Medikamente und Insulinpräparate verabreichen. Wenn der Angriff verschwindet, beginnen sie, Nahrung in Kombination mit Zuckeraustauschstoffen zu geben. Von 3-4 Tagen der Krankheit bei normaler Körpertemperatur ist es notwendig, Ablenkungs- und Entlastungsverfahren durchzuführen: eine Reihe von Lichtübungen. In der 2. Woche sollten Übungen, Massage der Brust und der Gliedmaßen (leichtes Reiben, das nur den massierten Teil des Körpers öffnet) beginnen.

8. Bei einer hohen Körpertemperatur sollte der Patient geöffnet werden, indem die Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen mit leichten Bewegungen mit einer 40% igen Lösung von Ethylalkohol mit einem rauhen Tuch gerieben wird; wenn der Patient Fieber hat, wird das gleiche Verfahren mit einer Lösung von Tafelessig in Wasser (Essig und Wasser - in einem Verhältnis von 1: 10) durchgeführt. An den Kopf des Patienten eine Eispackung oder kalte Kompresse für 10-20 Minuten befestigen, der Vorgang sollte nach 30 Minuten wiederholt werden. Kalte Kompressen können an großen Gefäßen des Halses, in der Achselhöhle, an der ulnaren und poplitealen Fossa angewendet werden. Machen Sie einen Reinigungseinlauf mit kaltem Wasser (14-18 ° C), dann - einen kurativen Einlauf mit 50% Lösung von Analgin (mischen Sie 1 ml mit 2-3 TL Wasser) oder injizieren Sie eine Kerze mit Analgin.

9. Beobachten Sie den Patienten sorgfältig, messen Sie regelmäßig Körpertemperatur, Blutzucker, Puls, Atemfrequenz, Blutdruck.

10. Während des gesamten Lebens des Patienten ist die Überwachung der Apotheke (Untersuchungen 1 Mal pro Jahr).

Pflegeuntersuchungen bei Patienten Die Pflegekraft stellt eine vertrauliche Beziehung zum Patienten her und klärt Beschwerden: erhöhter Durst, schnelles Wasserlassen. Geklärte die Umstände der Krankheit (Vererbung, belastet durch Diabetes, Virusinfektionen, verursacht eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse Langerhans'schen Inseln), die den Tag der Krankheit ist, ein Blutzuckerspiegel im Moment, welche Medikamente verwendet. Bei der Untersuchung zieht die Krankenschwester die Aufmerksamkeit auf die äußere Erscheinung des Patienten (die Haut aufgrund der Ausdehnung des peripheren Gefäß einen rosa Farbton hat, erscheinen oft auf der Haut kocht und andere pustulöser Hautkrankheit). Misst die Temperatur des Körpers (erhöht oder normal), Palpation wird durch die BHP (25-35 pro Minute) bestimmt, Puls (häufig, schwache Füllung), misst den Blutdruck.

Die Patienten sind auf Lebenszeit unter der Aufsicht eines Endokrinologen, monatlich im Labor bestimmen das Niveau der Glukose. In der Schule der Diabetiker lernen sie, den Zustand selbst zu kontrollieren und die Insulindosis anzupassen.

Tabelle 1. Dispensary Beobachtung von endokrinologischen Patienten in der Stadt Orel für 2013-2015

Die Krankenschwester bringt den Patienten bei, wie man ein Tagebuch der Selbstüberwachung des Zustands, der Reaktion auf die Einführung von Insulin, führt. Selbstkontrolle ist der Schlüssel zur Bewältigung von Diabetes. Jeder der Patienten sollte in der Lage sein, mit seiner Krankheit zu leben und, wenn er die Symptome von Komplikationen kennt, eine Überdosis von Insulin zur richtigen Zeit, um mit diesem oder jenem Zustand fertig zu werden. Selbstkontrolle ermöglicht es Ihnen, ein langes und aktives Leben zu führen.

Die Krankenschwester lehrt den Patienten, den Blutzuckerspiegel auf den Teststreifen zur visuellen Identifizierung unabhängig zu messen; Verwenden Sie das Gerät zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels und verwenden Sie Teststreifen zur visuellen Bestimmung von Zucker im Urin.

Unter der Aufsicht einer Krankenschwester lernen die Patienten, sich mit einer Spritze Spritzen oder Insulinspritzen mit Insulin zu injizieren.

Wo sollte ich Insulin lagern?

Geöffnete Fläschchen (oder gefüllte Spritzen - Kugelschreiber) können bei Zimmertemperatur gelagert werden, aber nicht im Licht bei t ° nicht höher als 25 ° C. Der Vorrat an Insulin sollte im Kühlschrank (nicht im Gefrierfach) aufbewahrt werden.

Die Stellen der Einführung des Insulins

Hüften - äußeres Drittel des Oberschenkels

Bauch - vordere Bauchwand

Gesäß - oberes äußeres Quadrat

Schulter - oberes äußeres Drittel (nicht zur Selbstinjektion empfohlen)

Wie man Injektionen richtig macht

Um eine vollständige Absorption von Insulin zu gewährleisten, sollten Injektionen in subkutanem Fett und nicht in Haut oder Muskeln erfolgen. Wenn Insulin intramuskulär verabreicht wird, wird der Prozess der Insulinabsorption beschleunigt, was die Entwicklung von Hypoglykämie auslöst. Bei der intradermalen Injektion wird Insulin schlecht absorbiert

Die "Diabetes-Schulen", in denen all diese Kenntnisse und Fähigkeiten vermittelt werden, sind in endokrinologischen Abteilungen und Polikliniken organisiert.

Kapitel 2

Diagnose

Die Konzentration von Zucker (Glukose) in Kapillarblut auf einem leeren Magen übersteigt 6,1 mmol / l und 2 Stunden nach der Einnahme übersteigt 11,1 mmol / l;

als Ergebnis des Glukosetoleranztests (in zweifelhaften Fällen) überschreitet der Blutzuckerspiegel 11,1 mmol / l;

der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin übersteigt 5,9%;

Zucker ist im Urin vorhanden;

Messung von Zucker. Die Messung des Zuckerspiegels ist für gesunde Menschen in Bezug auf klinische Untersuchung und Diabetiker notwendig. Zum Zweck der klinischen Untersuchung wird die Messung alle ein bis drei Jahre im Labor auf nüchternen Magen durchgeführt. Dies ist in der Regel ausreichend, um eine mit dem Zuckerspiegel verbundene Krankheit zu diagnostizieren. Manchmal, in der Gegenwart von Risikofaktoren für Diabetes oder Verdacht auf den Beginn seiner Entwicklung, kann ein Arzt häufiger Studien empfehlen. Für gesunde Menschen ist eine ständige Überwachung des Zuckerspiegels und die Anwesenheit eines Glucometers nicht erforderlich. Manchmal, mit einer jährlichen medizinischen Untersuchung, erfährt eine Person plötzlich über hohen Blutzucker. Diese Tatsache dient als Signal für die regelmäßige Überwachung Ihrer Gesundheit. Für die tägliche Überwachung benötigen Sie ein spezielles Gerät zur Blutzuckermessung. Ein solches Gerät wird als Glucometer bezeichnet.

Glucometer und seine Wahl. Dieses Gerät wurde speziell zur Messung des Blutzuckerspiegels entwickelt. Bei regelmäßigem Gebrauch des Messgeräts müssen Sie eine durchdringende Hand, sterile Lanzetten und Teststreifen haben, die auf das Blut reagieren. Lanzetten unterscheiden sich in der Länge, sind also in Anbetracht des Alters des Benutzers des Geräts ausgewählt.

Je nach Funktionsprinzip sind die Glukometer in zwei Hauptgruppen unterteilt - photometrische und elektrochemische Geräte. Das Funktionsprinzip der Vorrichtung vom photometrischen Typ ist wie folgt: Unmittelbar nachdem die Glukose auf das Reagenz auftrifft, das sich auf der Oberfläche des verwendeten Teststreifens befindet, wird sie sofort blau. Seine Intensität variiert in Abhängigkeit von der Konzentration von Glukose im Blut des Patienten - je heller die Farbe, desto höher der Zuckergehalt. Solche Farbveränderungen zu bemerken, ist nur mit Hilfe eines speziellen optischen Geräts möglich, das sehr zerbrechlich ist und besondere Sorgfalt erfordert, was der Hauptnachteil von photometrischen Geräten ist.

Das Wirkprinzip elektrochemischer Geräte zur Blutzuckermessung beruht auf der Bestimmung schwacher elektrischer Ströme, die von Teststreifen ausgehen, nach der Wechselwirkung des Reagenz des Teststreifens mit dem Blutzucker. Bei der Messung des Zuckergehaltes auf elektrochemischen Glukometern sind die Ergebnisse am genauesten und daher viel beliebter.

Bei der Auswahl eines Blutzuckermessgeräts sollten Sie sich immer auf den Gesundheitszustand und die Preiskategorie konzentrieren. Menschen der älteren Generation sollten Glukometer mit einem erschwinglichen Preis, mit einem großen Display, mit einer Kennzeichnung von Indikatoren in Russisch bevorzugen. Junge Menschen sind eher für ein kompaktes Blutzuckermessgerät geeignet, das in Ihre Hosentasche passt.

Vier einfache Schritte für den Test:

1) Es ist notwendig, die Sicherung zu öffnen;

2) Holen Sie einen Tropfen Blut;

3) Einen Tropfen Blut auftragen;

4) Holen Sie das Ergebnis und schließen Sie die Sicherung.

Ein Glukosetoleranztest ist eine Kurve mit einer Zuckerbelastung. Es wird durchgeführt, wenn der Blutzuckerspiegel normal ist und die Risikofaktoren sind (siehe Tabelle).

Untersuchung des Fundus - Zeichen der diabetischen Retinopathie. Sonographie der Bauchspeicheldrüse - das Vorhandensein von Pankreatitis.

Der Gehalt an Glukose im Blut während eines Glukosetoleranztests

Prävention

· Prävention von Fettleibigkeit oder deren Behandlung;

· Ausgeschlossen sind Lebensmittel, die leicht verdauliche Kohlenhydrate und Lebensmittel enthalten, die reich an tierischen Fetten sind.

· Einhaltung einer rationalen Arbeits- und Lebensweise

• Verwenden Sie Medikamente rechtzeitig und angemessen. Prognose

Derzeit ist Diabetes unheilbar. Die Lebenserwartung und Arbeitsfähigkeit des Patienten hängt wesentlich von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit, ihrer Schwere, dem Alter des Patienten und der richtigen Behandlung ab. Je früher Diabetes auftritt, desto kürzer wird das Leben der Patienten. Die Prognose für Diabetes wird hauptsächlich durch den Grad der Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems bestimmt. Patienten mit Diabetes mellitus können arbeiten. Bei Diabetes mellitus mittleren bis schweren Grades wird die Arbeitsfähigkeit je nach Krankheitsverlauf und Begleiterkrankungen individuell beurteilt.

2.2 Selbstkontrolle und Aufklärung von Patienten mit Diabetes mellitus.

Die Praxis hat gezeigt, dass die wichtigste Voraussetzung für die wirksame Behandlung von Patienten mit Diabetes ist sie fast alles zu lehren, dass der Arzt weiß, das ist die Grundlagen der Ernährung Therapie Diät, die Regeln der Auswahl der Insulintherapie und die Behandlung mit oralen Medikamenten Regime von körperlicher Aktivität und Ruhe, Familienplanung, und so weiter. D. Sehr ist es wichtig, dass der Patient bewusst in den Behandlungsprozess beteiligt, die sich mit den Sinn und Zweck, wusste, wie groß die Bedeutung der Selbstkontrolle und Prävention von Spät oslozhneniy.Takim, die effektive dia Therapie ETA müssen mehrere Komponenten integriert und umfassen werden: die Verwendung von Arzneimitteln - Insulin oder oralen Glukose-senkende Medikamente, Ernährung, graduierte Bewegung, Prävention und Behandlung von Spätkomplikationen, Ausbildung Patientenselbstmanagementfähigkeiten. Das Ignorieren von mindestens einer der Komponenten kann zu irreversiblen Konsequenzen führen.Das moderne Konzept der Behandlung von Patienten mit Diabetes behandelt diese Krankheit als mit einer bestimmten Lebensweise verbunden. Mit diesem Ansatz wird das System der hochwirksamen ambulanten Patientenüberwachung zunächst erweitert, anstatt die Basis für die stationäre Behandlung zu erweitern. In dieser Hinsicht klar führende Rolle der Grundversorgung Spezialist Diabetes Care, die in unserem Land von Endokrinologen und Krankenschwestern, Kreis Kliniken und endokrinologischen Dispensaries vertreten ist. In Russland wurden mehr als 2 Millionen Patienten mit Diabetes registriert.

Wirksame diabetische Pflege beinhaltet

· Vollständige oder fast vollständige Normalisierung von Stoffwechselprozessen, um akute chronische Komplikationen von Diabetes zu beseitigen

· Verbesserung der Lebensqualität des Patienten: Die Krankheit sollte so wenig wie möglich auf dem Weg des Lebens sein, so dass der Patient nicht so abhängig von anderen wie möglich, aktiv und kompetent an der Behandlung seiner Krankheit beteiligt ist.

Die Lösung dieser Probleme erfordert große Anstrengungen von Gesundheitspersonal und insbesondere bei der Entwicklung von Patientenbildungssystemen. Angesichts des Mangels an Endokrinologen-Diabetologen und unter Berücksichtigung der internationalen Erfahrungen haben wir ein Schulungsprogramm für Patienten unter Beteiligung von Pflegepersonal entwickelt. Dies ermöglichte den Ärzten, sich ausschließlich mit dem Heilungsprozess zu befassen.

Grundprinzipien der Ernährung.

Ausgeschlossen sind verdauliche Kohlenhydrate (Süßigkeiten, süße Früchte, Backwaren).

Teilen Sie die Nahrungsaufnahme während des Tages in vier bis sechs kleine Portionen auf.

50% der Fette müssen pflanzlichen Ursprungs sein.

Die Ernährung sollte den Bedarf des Körpers an Nährstoffen decken.

Strenge Diät sollte beachtet werden.

Gemüse sollte täglich gegessen werden.

Brot - bis zu 200 gr pro Tag, meist Roggen.

Gemüse und Gemüse. Kartoffeln, Karotten - nicht mehr als 200 Gramm pro Tag. Anderes Gemüse (Kohl, Gurken, Tomaten usw.) kann fast ohne Einschränkungen verwendet werden.

Früchte und Beeren von sauren und süß-sauren Sorten - bis zu 300 Gramm pro Tag.

Getränke. Grüner oder schwarzer Tee ist erlaubt, es ist möglich mit Milch, nicht starkem Kaffee, Tomatensaft, Säften aus Beeren und Früchten von sauren Sorten.

Techniken, die helfen, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren und überschüssiges Körpergewicht loszuwerden

Teilen Sie die geplante Futtermenge pro Tag in vier oder sechs kleine Portionen auf. Lassen Sie keine großen Abstände zwischen den Mahlzeiten zu.

Wenn Sie zwischen den Mahlzeiten hungrig sind, essen Sie Gemüse.

Trinke Wasser oder alkoholfreie Getränke ohne Zucker. Löschen Sie nicht Ihren Durst mit Milch, da es auch Fette enthält, die von Menschen mit Fettleibigkeit berücksichtigt werden müssen, und Kohlenhydrate, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen.

Behalte keine große Menge Essen zu Hause, sonst wirst du unweigerlich auf eine Situation stoßen, in der etwas gegessen werden muss, sonst wird es schlecht.

Bitten Sie um Unterstützung von Ihrer Familie, Freunde, gehen Sie zu einem "gesunden" Essverhalten zusammen.

Die kalorienreichsten Lebensmittel sind diejenigen, die viel Fett enthalten. Denken Sie an den hohen Kaloriengehalt von Samen und Nüssen.

Sie können nicht schnell abnehmen. Die optimale Option - 1-2 kg pro Monat, aber ständig.

Standard Diät Nr. 9

Normalerweise beginnt die therapeutische Ernährung für Diabetes mit einer Standarddiät. Tägliche Nahrungsaufnahme ist 4-5 mal geteilt. Der gesamte Brennwert beträgt 2300 kcal pro Tag. Der Verbrauch an Flüssigkeit pro Tag beträgt etwa 1,5 Liter. Die Variante solcher Stromversorgung ist in der folgenden Tabelle angegeben.

Tabelle 2. Verhältnis von Milchprodukten in Gramm und Broteinheiten

(1 XE = 10-12 g Kohlenhydrate. 1 XE erhöht den Blutzucker um 1,5-2 mmol / l.)

Tabelle 3. Das Verhältnis von Backwaren in Gramm und Broteinheiten.

Tabelle 4. Das Verhältnis von Getreide in Gramm und Broteinheiten.

1 EL. Löffel von rohem Getreide. In gekochter Form 1 XE = 2 EL. Löffel des Produkts (30 g).

Tabelle 5. Das Verhältnis von Gemüse und Früchten in Gramm und Broteinheiten.

6-8 EL. Löffel von Beeren, wie Himbeeren, Johannisbeeren usw., entsprechen ungefähr 1 Tasse (1 Teetasse) dieser Beeren. Etwa 100 ml Saft (ohne Zuckerzusatz, 100% natürlicher Saft) enthalten etwa 10 g Kohlenhydrate.

Tabelle 5. Das Verhältnis von Hülsenfrüchten in Gramm und Broteinheiten.

Die Gesamtzahl der Kalorien in der Ernährung aus der Tabelle beträgt 2165,8 kcal.

Wenn bei einer solchen Standarddiät ein leichter Rückgang von Blutzucker und Urin (oder sogar Zucker verschwindet vollständig im Urin) auftritt, kann die Diät in ein paar Wochen ausgedehnt werden, aber nur mit Erlaubnis des Arztes! Der Arzt wird den Blutzuckerspiegel überprüfen, der nicht höher als 8,9 mmol / l sein sollte. Wenn alles in Ordnung ist, kann der Arzt zulassen, dass einige mit Kohlenhydraten gefüllte Nahrungsmittel zur Ernährung hinzugefügt werden. Zum Beispiel, 1-2 mal pro Woche können Sie 50 g Kartoffeln oder 20 Gramm Haferbrei (mit Ausnahme von Mango und Reis) essen. Aber solch ein Anstieg in der Ernährung von Lebensmitteln sollte ständig streng auf Kosten von Veränderungen des Blutzuckerspiegels im Blut und Urin kontrolliert werden.

Menü Diät Nummer 9 mit Diabetes mellitus

Hier ist die beste Option für Diät-Menüs für Diabetes für einen Tag:

· Frühstück - Buchweizen (Buchweizen - 40 g Öl - 10 g), Fleisch (Fisch kann) Pastete (Fleisch - 60 g Öl - 5 g), Tee oder schwacher Kaffee mit Milch (Milch - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - trinken Sie ein Glas Joghurt.

Mittagessen: Gemüsesuppe (Pflanzenöl - 5 g Kartoffel getränkt - 50 g, Kohl - 100 g Karotte - 20 g, Creme - 5 g, Tomate - 20 g), gekochtes Fleisch - 100 g Kartoffeln - 140 g, Öl - 5 g, Apfel - 150-200 g.

· 17:00 - trinken Sie ein Hefegetränk, zum Beispiel Kwas.

· Abendessen: zrazy Karotte mit Quark (Karotte - 80 g, Quark - 40 Gramm, Grieß - 10 g, getrocknet Roggen - 5 g, Ei - 1 Stck.), Gekochter Fisch - 80 g, Kohl - 130 g, Pflanzenöl - 10 Gramm, Tee mit Zuckeraustauschstoff, zum Beispiel mit Xylitol.

· Übernachtung: Trinken Sie ein Glas Kefir.

· Brot pro Tag - 200-250 g (vorzugsweise Roggen).

Diabetes mellitus ist eine sehr ernste Erkrankung, die als ein Syndrom chronischer Hyperglykämie verstanden wird, das mit einer unzureichenden Insulinsekretion oder einer Verletzung ihrer Wirkung verbunden ist. Diese Krankheit hat, wie sich herausstellte, eine heterogene Natur, die auf verschiedenen Faktoren beruhen kann. Die Ursachen für die Entwicklung von Diabetes sind nicht immer klar genug. Bei der Entwicklung von Insulinmangel spielt eine Rolle der erblichen Pathologie in erster Linie eine Prädisposition - die Geburt eines Kindes mit dem großen Gewicht, sowie möglicherweise eine virale Infektion von Pankreas-β-Zellen.

Die frühzeitige Diagnose und Angemessenheit der Behandlung dieser Krankheit sind die wichtigsten Aufgaben, da Hyper- und Hypoglykämie als Ausgangspunkt für viele pathologische Mechanismen dienen, die die Entwicklung schwerer vaskulärer Komplikationen fördern. Ziel der Diabetesbehandlung ist es, über den Tag hinweg solche Glukosespiegel im Blut zu erreichen, die sich praktisch nicht von denen bei Gesunden unterscheiden. Eine prospektive Studie im Jahr 1993 zeigte, dass sowohl die Häufigkeit der vaskulären Komplikationen von Diabetes als auch die Zeit ihres Auftretens eindeutig mit dem Grad ihrer Kompensation korrelieren. Durch die Aufrechterhaltung von normalen (oder nahezu normalen) Blutglukosekonzentrationen für eine lange Zeit ist es möglich, das Auftreten von Spätkomplikationen zu verzögern oder zu verzögern.

Leider löst weder die Insulintherapie noch die Verwendung von oralen Medikamenten noch die Diät das Problem der Heilung von Diabetes grundlegend. Wissenschaftler auf der ganzen Welt suchen aktiv nach solchen Mitteln. Zum Beispiel wird eine Immunsuppressionsmethode des Diabetes mellitus Typ 1 vorgeschlagen, die darauf abzielt, die humorale Immunität (die Bildung von Autoantikörpern gegen Insulin, Proinsulin) zu unterdrücken. Ein Forschungsgebiet ist die Transplantation von β-Zellen des Pankreas, Teile des Organs sowie die vollständige Transplantation des Pankreas. Förderung der Möglichkeit der Gentherapie, die durch den Fortschritt der gen-molekularen Technologien bewiesen wird. Die Lösung dieser Probleme ist jedoch eine Frage der Zukunft und aller Wahrscheinlichkeit nach nicht eng

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Pflegeprozess bei Diabetes mellitus

Der Pflegeprozess ist eine Methode wissenschaftlich fundierter und praktischer Maßnahmen einer Pflegekraft, um Patienten zu helfen.

Der Zweck dieser Methode besteht darin, eine akzeptable Lebensqualität in der Krankheit zu gewährleisten, indem dem Patienten der maximale physische, psychosoziale und spirituelle Komfort geboten wird, der seine Kultur und seine spirituellen Werte berücksichtigt.

Bei der Durchführung des Pflegeprozesses bei Patienten mit Diabetes erstellt die Pflegekraft zusammen mit der Patientin einen Plan für die Pflegeeingriffe, wobei sie sich Folgendes merken muss:

. In der Anfangsbeurteilung (Untersuchung des Patienten) ist es notwendig:

Informieren Sie sich über Gesundheit und identifizieren Sie die spezifischen Bedürfnisse des Patienten für die Pflege sowie Möglichkeiten zur Selbsthilfe.

Die Informationsquelle ist:

Gespräch mit dem Patienten und seinen Angehörigen;

Weiter ist nötig es den Kranken und seine Verwandten nach den Risikofaktoren zu fragen:

ü Missbrauch von Alkohol;

ü Mangelhafte Ernährung;

ü Neuropsychiatrischer Stress;

Fortsetzung der Konversation mit dem Patienten, sollten Sie über den Beginn der Krankheit, ihre Ursachen, die Methoden der Untersuchung gefragt:

ü Blut-, Urintests.

Bei einer objektiven Untersuchung von Patienten mit Diabetes sollte auf Folgendes geachtet werden:

ü Farbe und Trockenheit der Haut;

ü Gewichtsverlust oder Übergewicht.

1. Das Essen (Sie müssen herausfinden, was den Appetit des Patienten, wenn er sich selbst ernähren konnte oder nicht, erfordern einen Spezialisten Diätassistentin über die Ernährung, und herauszufinden, ob Alkohol konsumieren und in welcher Menge);

. In physiologischen Gefühlen (Regelmäßigkeit des Stuhls);

. In einem Traum und Ruhe (die Abhängigkeit des Einschlafens von einer Schlaftablette);

. In Arbeit und Freizeit.

Alle Ergebnisse des primären Pflege-Assessments werden von der Pflegekraft im "Nursing Assessment Sheet" erfasst (siehe Anhang).

.Die nächste Stufe der Tätigkeit der Krankenschwester besteht in der Verallgemeinerung und Analyse der erhaltenen Informationen, auf deren Grundlage sie Schlussfolgerungen zieht. Letzteres wird zum Problem des Patienten und zum Thema Pflege.

Somit entstehen die Probleme des Patienten, wenn es Schwierigkeiten gibt, die Bedürfnisse zu erfüllen.

Bei der Durchführung des Pflegeprozesses identifiziert die Pflegekraft die Prioritätsprobleme des Patienten:

Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;

3. Der Plan der Pflege.

Rechnungswesen zusammen mit dem Patienten und seiner Familie Pflegeplan sollte die Krankenschwester in der Lage sein, vorrangige Probleme in jedem Einzelfall zu identifizieren, spezifische Ziele zu setzen und ist ein echter Plan der Pflege mit der Motivation von jedem seiner Schritten.

. Implementierung des Plans der Pflegemaßnahmen. Die Krankenschwester erfüllt den geplanten Pflegeplan.

. In Bezug auf die Bewertung der Wirksamkeit von Pflegemaßnahmen sollte die Meinung des Patienten und seiner Familie berücksichtigt werden.

1. Manipulation durch eine Krankenschwester.

- überprüft den Wasserhaushalt,

verteilt Medikamente, schreibt sie in das Terminkalender,

kümmert sich um schwerkranke Patienten,

bereitet Patienten auf verschiedene Forschungsmethoden vor,

begleitet Patienten zur Forschung,

Manipulationen durch eine Krankenschwester

Subkutane Insulininjektion

Ausrüstung: Einweg-Insulinspritze mit einer Nadel, ein zusätzlicher Einwegnadel Vials mit Insulinpräparaten sterilen Tabletts, für das verwendete Material Tablett steriler Pinzette 70 ° Alkohol oder eine andere Haut Antiseptikum, ein steriles Wattebällchen (Servietten), Zangen (in shtanglaze desinfizierenden ), Behälter mit Desinfektionsmitteln zum Einweichen des Abfallmaterials, Handschuhe.

I. Vorbereitung auf das Verfahren

.Um das Bewusstsein des Patienten für das Medikament und seine Zustimmung zur Injektion zu klären.

. Erläutern Sie den Zweck und den Fortschritt des bevorstehenden Verfahrens.

. Klären Sie das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf das Medikament.

. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

. Überprüfen Sie den Namen, das Verfallsdatum des Arzneimittels.

. Entfernen Sie sterile Schalen und Pinzetten aus der Verpackung.

. Um eine Einweg-Insulinspritze zu sammeln.

. Bereiten Sie 5-6 Wattebällchen zu, befeuchten Sie sie mit einem dermalen Antiseptikum im Pflaster und lassen Sie 2 Kugeln trocknen.

. Öffnen Sie mit einer nicht sterilen Pinzette den Deckel, der den Gummistopfen auf der Durchstechflasche mit Insulinpräparaten bedeckt.

. Ein Wattebausch mit einem Antiseptikum der Phiole Kappe wischen und läßt es mit einer sterilen Phiole Kappe mit einem Wattebausch (Tuch) trocknen oder trocken wischen.

. Entsorgen Sie den gebrauchten Wattebausch in der Schale für gebrauchte Materialien.

. Sammeln Sie die Spritze in der richtigen Dosis, wechseln Sie die Nadel.

. Legen Sie die Spritze in ein steriles Tablett und transportieren Sie es zur Station.

.Unterstützen Sie den Patienten dabei, eine günstige Position für die Injektion einzunehmen.

Schule für Diabetes. Pflege für Patienten

In der Diabetes mellitus-Schule werden Menschen verschiedener Altersgruppen ausgebildet. Gruppen werden sogar unter Kindern gebildet, und Alter mit einem Grad der Pubertät wird berücksichtigt. Das Ziel der Schule ist es, Menschen mit Diabetes Selbstkontrollmethoden zu unterrichten. Die Aufgabe der Schule besteht auch darin, Patienten an neue Lebensbedingungen anzupassen und Komplikationen der Krankheit vorzubeugen. Krankenpflege umfasst den folgenden Arbeitsplan:

  • Eine Erklärung für den Patienten und seine Angehörigen, dass Diabetes keine Krankheit ist, die geheilt werden kann, sondern eine Lebensweise, an die man sich gewöhnen muss.
  • Entwicklung und Organisation eines Kindermenüs, das leicht verdauliche Kohlenhydrate (Süßwaren, Honig, Trauben, Bananen, Marmelade, Zucker usw.) begrenzt.
  • Organisation von sechs Mahlzeiten pro Tag, wo es drei Hauptempfänge und drei Snacks gibt.
  • Training in der Technik der Insulinverabreichung, Nuancen und Regeln für ihre Verwendung.
  • Kontrolle der Einnahme von Antidiabetika.
  • Entwickeln einer Dosis von physischem und psychischem Stress für ein Kind mit Diabetes.
  • Strikte Überwachung der Patientenhygiene.
  • Schutz des Kindes vor Erkältungen und damit verbundenen Infektionen.

Gruppen in der "School of Diabetes Mellitus"

Gruppen in der Schule von Diabetes Mellitus fallen in drei Hauptkategorien.

Erste Gruppe

Neugeborene und Kinder der ersten Lebensjahre. Diese Patienten sind nicht in der Lage, sich selbstständig zu versorgen und zu kontrollieren, so dass sie vollständig auf Eltern und medizinisches Personal angewiesen sind. In dieser Gruppe ist die Herstellung von psychologischem Kontakt mit der Mutter des Babys von großer Bedeutung. Aufgrund von Stress fallen Mütter oft in Depressionen und der Kontakt mit dem Kind ist geschwächt. Es gibt einige spezielle Probleme, die von medizinischem Personal angegangen werden müssen. Nämlich:

  1. Stimmungsschwankungen des Patienten;
  2. Schmerz von der Einspritzung und Glukosekontrolle;
  3. Unterdrückung der Angst vor dem Baby beim Anblick von weißen Morgenmänteln von Medizinern, was mit schmerzhaften Empfindungen einhergehen kann.

Alle oben genannten Faktoren erfordern die Herstellung einer vertrauensvollen Beziehung zwischen einem Arzt und den Eltern eines kleinen Patienten, da es äußerst notwendig ist, obwohl schwierig, die ständige Überwachung der Krankheit zu lernen.

Die zweite Gruppe

Die zweite Gruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Es ist notwendig zu sagen, dass es früher eine Debatte über die Zweckmäßigkeit gegeben hat, solche jungen Patienten zur unabhängigen Kontrolle zu unterrichten. Die meisten Eltern fanden dieses Training jedoch notwendig.

Dritte Gruppe

Schüler. Für Patienten dieser Gruppe gibt es auch obligatorische Trainingsprogramme:

  1. Kindern wird Selbstvertrauen und Anpassung an eine neue Lebensweise beigebracht;
  2. sie werden gezwungen, ihre eigenen Injektionen zu machen und Glukose im Blut zu überwachen;
  3. lernen, die Symptome der Glykämie zu erkennen;
  4. auch lernen, die Nuancen der Krankheit im Detail zu verstehen;
  5. Kinder versuchen zu lernen, wie sie sich an die Überwachung von Krankheiten anpassen können, kombiniert mit Schulbildung.

Die dritte Gruppe umfasst Kinder im Teenageralter. In diesem Alter erfährt eine Person die stärksten hormonellen Veränderungen, die sich sowohl in psychologischen Veränderungen als auch in physischen Veränderungen manifestieren. Es kann oft zu einer Verschlechterung der Überwachung der Diabetesüberwachung kommen. Und um die Patienten in der Pubertät richtig behandeln zu können, hat die Diabetes-Schule zusätzliche Programme entwickelt. Sie umfassen:

  • die Bildung einer vertrauensvollen Beziehung zwischen dem Jugendlichen und der Gruppe, in der er beschäftigt ist;
  • Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung zwischen medizinischem Personal und Jugendlichen;
  • psychologische Unterstützung und Unterstützung des Jugendlichen in den für sie gesetzten kleinen Zielen;
  • Reduzierung durch mögliche Wege einer Barriere zwischen den Zielen des Teenagers und den Bedürfnissen einer neuen Lebensweise;
  • Entwicklung von Diäten, Regulierung des Körpergewichts, ständige Überwachung der notwendigen Injektionsraten;
  • vertrauliche Gespräche zum Thema Pubertät, Hilfe bei der Stärkung des Selbstvertrauens, Hilfe bei der Suche nach einer gemeinsamen Sprache zwischen einem Teenager und seinen Eltern (unter Berücksichtigung der Nuancen der Behandlung).

Die Arbeit von Spezialisten der "School of Diabetes" ist für alle drei Patientengruppen und ihre Eltern notwendig. Nachdem man mit einer solchen Diagnose zum ersten Mal begegnet ist, kann jeder leicht verwirrt werden, in Verzweiflung geraten, sogar entscheiden, dass das Leben fortan seine Bedeutung verloren hat! Patienten und ihre Angehörigen sind wichtig zu verstehen, dass Diabetes kein Satz ist. Und wenn Sie alle Voraussetzungen für ein korrektes Monitoring einhalten, um zu wissen, dass es immer eine Unterstützung von den Schulfachleuten in der Nähe gibt, können Sie absolut frei von Problemen und unangenehmen Empfindungen leben.

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die durch eine gestörte Produktion oder Insulinwirkung gekennzeichnet ist und zu Störungen aller Arten des Stoffwechsels und vor allem des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Die Klassifikation des Diabetes mellitus, die 1980 von der WHO angenommen wurde:
1. Insulinabhängiger Typ - 1 Typ.
2. Nicht insulinabhängiger Typ - Typ 2.
Diabetes mellitus Typ 1 tritt häufiger bei jungen Menschen, Typ-2-Diabetes mellitus auf - bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen.
Beim Diabetes mellitus sind Ursachen und Risikofaktoren so eng miteinander verknüpft, dass es manchmal schwierig ist, sie zu unterscheiden. Eine der Hauptrisikofaktoren ist die erbliche Veranlagung (erblich ungünstiger Typ-2-Diabetes mellitus), Fettleibigkeit, unausgewogene Ernährung, Stress, Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, toxische Substanzen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. insbesondere Alkohol, Erkrankungen anderer endokriner Organe.
Stadien von Diabetes mellitus:
Das erste Stadium - Prädiabetes - ein Zustand der Veranlagung für Diabetes mellitus.
Risikogruppe:
- Personen mit belasteter Vererbung.
- Frauen, die ein totes oder lebendiges Kind mit einem Körpergewicht von mehr als 4,5 kg zur Welt gebracht haben.
- Personen, die an Fettleibigkeit und Atherosklerose leiden.
2. Stufe - latent Diabetes - asymptomatischen normale Nüchternglukose - 3,3-5,5 mmol / l (nach einigen Autoren - bis zu 6,6 mmol / l). Der latente Diabetes kann die Glucosetoleranz-Test identifiziert werden, wenn die Patienten nach 50 g Glucose in 200 ml Wasser gelöst, wobei, da eine Erhöhung des Blutzuckerspiegel ist: 1 Stunde über 9,99 mmol / l. und nach 2 Stunden - mehr als 7,15 mmol / l.
Das dritte Stadium - offensichtlicher Diabetes - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Juckreiz (besonders im Perineum), Schwäche, Müdigkeit. Bei der Analyse von im Blut erhöhter Glucose ist es auch möglich, Glucose im Urin freizusetzen.
Mit der Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Niederlage des zentralen Nervensystems. des Fundus. Nieren, Herz, untere Extremitäten, die Symptome der Erkrankung der entsprechenden Organe und Systeme sind angefügt.

Pflegeprozess bei Diabetes mellitus:
Probleme des Patienten:
A. Vorhanden (gegenwärtig):
- Durst;
- Polyurie:
- juckende Haut. trockene Haut:
- erhöhter Appetit;
- Gewichtsverlust;
- Schwäche, Müdigkeit; verringerte Sehschärfe;
- Schmerz im Herzen;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit, ständig einer Diät zu folgen;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verabreichung von Insulin oder die Verwendung von Antidiabetika (Mannil, Diabeton, Amaryl usw.);
Mangel an Wissen über:
- die Art der Krankheit und ihre Ursachen;
- Diättherapie;
- Selbsthilfe mit Hypoglykämie;
- Fußpflege;
- Berechnung von Korneinheiten und Zusammenstellung eines Menüs;
- Verwenden des Zählers;
- Komplikationen von Diabetes mellitus (Koma und diabetische Angiopathie) und Selbsthilfe mit Koma.
B. Potenzial:
Risiko der Entwicklung:
- Präkomatöse und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
Akuter Myokardinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hauterkrankungen;
- Komplikationen aufgrund einer Insulintherapie;
- langsame Heilung von Wunden, einschließlich postoperativer Wunden.
Sammlung von Informationen in einer Primärerhebung:
Patientenanfrage über:
- Einhaltung der Diät (physiologische oder Diät Nummer 9), auf Diät;
- körperliche Aktivität während des Tages;
- laufende Behandlung:
- Insulintherapie (Name des Insulins, Dosis, Wirkungsdauer, Behandlungsschema);
- Antidiabetische Tablettenpräparate (Name, Dosis, Merkmale ihrer Anwendung, Verträglichkeit);
- Verordnung von Blut- und Urintests für Glukose- und Endokrinologenuntersuchung;
- Der Patient hat ein Glucometer, die Fähigkeit, es zu benutzen;
- die Möglichkeit, die Tabelle der Getreideeinheiten zu verwenden und ein Menü für Broteinheiten zu erstellen;
- die Fähigkeit, eine Insulinspritze und einen Spritzenstift zu verwenden;
- Kenntnis der Orte und Techniken der Insulinverabreichung, Vorbeugung von Komplikationen (Hypoglykämie und Lipodystrophie an Injektionsstellen);
- Führen eines Tagebuches von Patienten mit Diabetes mellitus:
- ein Besuch in der Vergangenheit und jetzt die "Schule der Diabetiker";
- Entwicklung von hypoglykämischem und hyperglykämischem Koma in der Vergangenheit, deren Ursachen und Symptome;
- Fähigkeit zur Selbsthilfe;
- Der Patient hat einen "Diabetic Passport" oder "Diabetes Card";
- erbliche Veranlagung für Diabetes mellitus;
- Begleiterkrankungen (Pankreas, andere endokrine Organe, Fettleibigkeit);
- Beschwerden des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Patientenuntersuchung:
- Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Vorhandensein von Kämmen:
- Bestimmung des Körpergewichts:
- Blutdruckmessung;
- Bestimmung des Pulses an der A. radialis und der hinteren Arterie.
Schwestereingriffe, einschließlich der Arbeit mit der Familie des Patienten:
1. Führen Sie ein Gespräch mit dem Patienten und seinen Angehörigen über die Merkmale der Ernährung, abhängig von der Art des Diabetes, Diät. Für einen Patienten mit Typ-2-Diabetes, geben Sie mehrere Menüproben pro Tag.
2. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, die Diät zu folgen, die vom Doktor vorgeschrieben wird.
3. Um den Patienten von der Notwendigkeit der vom Arzt empfohlenen körperlichen Aktivitäten zu überzeugen.
4. Führen Sie ein Gespräch über die Ursachen, die Art der Krankheit und ihre Komplikationen.
5. Informieren Sie den Patienten über die Insulintherapie (Insulinarten, Beginn und Dauer seiner Wirkung, Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Lagerungseigenschaften, Nebenwirkungen, Arten von Insulinspritzen und Spritzen).
6. Sicherstellen der rechtzeitigen Einführung von Insulin und der Verwendung von Antidiabetika.
7. Kontrolle:
- Hautzustand;
- Körpergewicht:
- Puls und Blutdruck;
- Puls auf der Arterie der Rückseite des Fußes;
- Einhaltung von Diät und Diät; Übertragung von seinen Lieben auf den Patienten;
- empfehlen die ständige Überwachung von Glukose im Blut und Urin.
8. Stellen Sie sicher, dass die Patienten, der eine ständige Überwachung Endokrinologe, ein Tagebuch der Beobachtung zu halten, wo die Raten der Blutzuckerwerte angegeben werden, Urin, Blutdruck, gegessen pro Tag Produkte Therapie erhält, Veränderungen in der Gesundheit.
9. Empfehlen Sie regelmäßige Untersuchungen des Augenarztes, Chirurgen, Kardiologen, Nephrologen.
10. Empfehlen Sie Klassen in der "Schule der Diabetiker".
11. Informieren Sie den Patienten über die Ursachen und Symptome von Hypoglykämie, Koma.
12. Um den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, den Gesundheitszustand und das Blutbild leicht zu verschlechtern, kontaktieren Sie sofort den Endokrinologen.
13. Trainiere den Patienten und seine Verwandten:
- Berechnung der Korneinheiten;
- Zusammenstellung eines Menüs über die Anzahl der Broteinheiten pro Tag; eine eingestellte und subkutane Verabreichung von Insulin mit einer Insulinspritze;
- Regeln für die Fußpflege;
- Selbsthilfe für Hypoglykämie bereitstellen;
- Messung des Blutdrucks.
Notfallbedingungen für Diabetes mellitus:
A. Hypoglykämischer Zustand. Hypoglykämisches Koma.
Ursachen:
- Eine Überdosis Insulin oder Antidiabetika.
- Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.
- Ungenügende Nahrungsaufnahme oder Überspringen von Mahlzeiten nach der Insulin-Verabreichung.
- Signifikante physische Belastung.
Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch starkes Hungergefühl, Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, eine starke Schwäche. Wenn dieser Zustand nicht verhaften wird, werden die Symptome einer Hypoglykämie erhöhen: Zittern verstärkt, werden es Verwirrung in dem Geist sein, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppelsehen, allgemeine Angst, Angst, Aggression im Verhalten und der Patient geht in ein Koma mit Bewusstseinsverlust und Krämpfen.
Symptome des hypoglykämischen Komas: Der Patient ist bewusstlos, blass, es riecht nicht nach Aceton aus dem Mund. Haut feucht, reichlich kalter Schweiß, Muskeltonus erhöht, frei atmen. Blutdruck und Puls werden nicht verändert, der Ton der Augäpfel wird nicht verändert. Im Bluttest liegt der Zuckergehalt unter 3,3 mmol / l. Es gibt keinen Zucker im Urin.
Selbsthilfe mit hypoglykämischem Zustand:
Es ist an den ersten Symptomen einer Hypoglykämie empfohlen essen 4-5 Stücke Zucker oder süß warmen Tee trinken, Glucose oder 10 Tabletten von 0,1 g oder Getränke von 2-3 Ampullen von 40% Glukose nehmen, oder isst einige Süßigkeiten (Bonbons besser ).
Erste Hilfe bei einem hypoglykämischen Zustand:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Rufen Sie einen Laboranten an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile Seitenlage.
- 2 Stück Zucker auf die Wange legen, auf der der Patient liegt.
- Bereitstellen eines intravenösen Zugangs.
Bereiten Sie Medikamente vor:
40 und 5% Glucoselösung. 0,9% Natriumchloridlösung, Prednisolon (Amp.), Hydrocortison (Amp.), Glucagon (Amp.).
B. Hyperglykämisches (diabetisches, ketoazidotisches) Koma.
Ursachen:
- Unzureichende Insulindosis.
- Verletzung der Ernährung (erhöhte Kohlenhydrate in Lebensmitteln).
- Infektionskrankheiten.
- Stress.
- Schwangerschaft.
- Verletzungen.
- Chirurgie.
Vorläufer: erhöhter Durst, Polyurie. mögliches Erbrechen, verminderter Appetit, verschwommenes Sehen, ungewöhnlich starke Benommenheit, Reizbarkeit.
Symptome des Komas: Bewusstsein fehlt, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Hyperämie und trockene Haut, laute tiefe Atmung, eine Abnahme des Muskeltonus - "weiche" Augäpfel. Pulsfadenartig, Blutdruck reduziert. Bei der Analyse von Blut - Hyperglykämie, bei der Analyse von Urin - Glucosurie, Ketonkörper und Aceton.
Wenn es einen Vorläufer eines Komas gibt, ist es dringend notwendig, den Endokrinologen zu kontaktieren oder ihn zu Hause anzurufen. Bei Anzeichen einer hyperglykämischen Koma Notfall Notfallversorgung.
Erste Hilfe:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Um dem Patienten eine stabile Seitenlage zu geben (Verhinderung von Zungenstechen, Aspiration, Asphyxie).
- Nehmen Sie Urin mit einem Katheter zur Express-Diagnostik von Zucker und Aceton.
- Bereitstellen eines intravenösen Zugangs.
Bereiten Sie Medikamente vor:
- kurz wirkendes Insulin - Aktropide (fl.);
- 0,9% ige Natriumchloridlösung (fl.); 5% ige Glucoselösung (fl.);
- Herzglykoside, vaskuläre Mittel.

Die Rolle einer Krankenschwester bei der Betreuung eines Diabetespatienten ist zwar von der Rolle eines qualifizierten Arztes etwas verschieden, aber ebenso wichtig, wenn nicht sogar wichtiger. Aber es erfordert nicht nur eine professionelle Ausbildung, sondern auch, wie viel hohe menschliche Qualitäten.

Der Pflegeprozess ist ein Komplex von fünf Aktivitäten:

Die Krankenschwester sammelt Informationen über den Patienten, seinen Gesundheitszustand. Es besteht sowohl aus persönlichen Wahrnehmungen des Patienten als auch aus dem, was die Pflegekraft aufgrund ihrer Beobachtungen sagen kann. Als Ergebnis der ersten Stufe sollten Dokumente mit den erhaltenen Informationen fertig sein, d. Erstellen einer eigenen Krankengeschichte der Schwester.

2. Bestimmung der Probleme des Patienten mit Diabetes mellitus und Feststellung einer Schwesterdiagnose.

Eine Krankenschwester sollte nicht nur die Probleme identifizieren, die die Patientin bereits bei der Arbeit mit ihr hat, sondern auch die, die in der Zukunft möglich sind. Gleichzeitig sollte die Schwester alle identifizierten Probleme priorisieren und den derzeit bedrohlichsten Problemen größte Aufmerksamkeit schenken.

Schwesterdiagnose und Diagnose des behandelnden Arztes ist nicht dasselbe. Der Arzt bestimmt die Probleme des Patienten mit Diabetes mellitus mit der Gesundheit, und die Krankenschwester - die Schwierigkeiten, die sich aus diesen Problemen ergeben (Krankenpflege).

3. Ziele des Pflegeprozesses festlegen, die Aktivitäten der Schwester planen.

Der Plan muss notwendigerweise kurzfristige und langfristige Ziele enthalten und notwendigerweise detaillierte Erklärungen enthalten: Wie, zu welchem ​​Zeitpunkt und mit welchen Mitteln wird dieses oder jenes Ziel erreicht?

Handlungen, die der Plan direkt von der Schwester selbst verlangt, sind in der Krankengeschichte (Pflege) festgehalten.

4. Realisierung der gesetzten Ziele.

In diesem Stadium sollten die Schwestern Maßnahmen zur Prävention verschiedener Krankheiten sowie zur Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation von Diabetespatienten ergreifen.

Es gibt drei Arten von Pflegeprozessen, die für jeden Patienten einzeln ausgewählt werden:

  • Die Krankenschwester macht, was der Arzt unter ständiger Aufsicht vorschreibt.
  • Die Schwester selbst bestimmt, welche Maßnahmen ihrerseits für den Patienten notwendig sind (selbstständige Pflegemaßnahme).
  • Die Schwester und der Arzt legen ihre Handlungen gegenseitig fest (interdependente Pflegemaßnahmen).

Keine der Arten der Intervention verringert jedoch die Verantwortung der Schwester.

5. Effizienz der Pflege.

Sie wird auf der Basis aller erhaltenen Daten bestimmt und in der Dynamik des Aggregats beobachtet: Die Wirkung der Schwestern ist das Ergebnis für den Patienten, der an Diabetes mellitus leidet.

Bewertungen und Kommentare

Seit 1980 unterteilt sich Diabetes in zwei Typen (laut WHO-Liste):

  • 1 Spezies - Insulinabhängig (hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen beobachtet).
  • 2 Arten - Nicht insulinabhängig (normalerweise bei Erwachsenen und älteren Menschen).

Der Pflegeprozess bei Diabetes ist eine Reihe von wissenschaftlich fundierten und praktischen Maßnahmen, die die Krankenschwester durchführt, um Patienten mit dieser Krankheit zu helfen. Das Hauptziel dieser Aktionen ist es, ein angenehmes Leben in der Zeit der Krankheit zu ermöglichen, indem es dem Patienten physisch, psychologisch, sozial und geistig behaglich zur Seite steht, unter Berücksichtigung seiner Werte.

Heute ist der Pflegeprozess zu einem Schlüsselbegriff moderner Pflegemodelle geworden. Es ist in mehrere Phasen unterteilt:

  1. • Patientenuntersuchung;
  2. • Diagnose des Patienten;
  3. • Planung der Patientenversorgung;
  4. • Umsetzung des Pflegeplans;
  5. • Bewertung der Auswirkungen der Pflege.

Während des Pflegeprozesses bei einem Patienten mit Diabetes muss die Pflegekraft zusammen mit der kranken Person einen spezifischen Interventionsplan erstellen. Damit der Plan so effektiv wie möglich ist, ist es notwendig, bei der ersten Auswertung (Untersuchung des Patienten) alle wichtigen Gesundheitsinformationen zu ermitteln und einen Teil des Pflegebedarfs des Patienten sowie einige der medizinischen Aktivitäten, die der Patient selbstständig durchführen kann, zu unterscheiden.

Hauptdatenquellen:

  1. • Gespräch mit dem Weissen und seinen Verwandten;
  2. • Krankheitsgeschichte;
  3. • Informationen, die zum Zeitpunkt der Umfrage erhalten wurden.

Das Pflegeverfahren für Typ-1-Diabetes (auch Typ 2) beginnt mit der Erfassung von Informationen bei der Erstuntersuchung.

Es ist notwendig, den Patienten zu klären:

  1. • Erfüllt er / sie die vorgeschriebene Diät (Nr. 9 oder physiologisch), wenn er / sie die Diät beachtet;
  2. • Führt er / sie schwierige körperliche Aktivitäten durch?

Dann sollten Sie fortfahren, um die Informationen über die Behandlung zu klären:

Bestimmen Sie den Namen des Insulins, die Menge des verwendeten Arzneimittels pro Tag, die Dauer der Behandlung, das Behandlungsschema.

  • Geben Sie den antidiabetischen Behandlungskomplex an.

Bestimmen Sie, welche Patienten zusätzliche Medikamente (mit Ausnahme von Insulin) einnehmen, in welcher Dosierung, mit welchen Behandlungsmerkmalen, ob die Patienten sie gut vertragen.

  • Verfeinern Sie die Analysedaten.

Wann das letzte Mal, als der Patient Blut / Urin an Glukose übergab, was waren die Ergebnisse, als das letzte Mal bei einem Empfang mit einem Endokrinologen war.

Ist der Patient in der Lage, es selbst zu verwenden, das Vorhandensein eines Blutzuckermessgeräts.

  • Informationen über die Tabelle der Korneinheiten.

Kann verwenden, kann ein Menü machen.

  • Klären Sie das Wissen des Patienten über Insulin auf.

Kann Insulin-Medikamente einnehmen, die Injektionen korrekt durchführen, weiß, wo Insulin injiziert wird, ob der Patient weiß, was zu tun ist, wenn schmerzhafte Komplikationen an der Injektionsstelle auftreten.

Weiter geht der Pflegeprozess für Typ-2-Diabetes (oder Typ 1) in die nächste Phase: Füllen Sie das Beobachtungsnotizbuch eines Diabetikers mit Diabetes.

  1. • Hat der Kranke jemals die "Schule der Diabetiker" besucht?
  2. • Einige Zeit hatte er Fälle von hypoglykämischem und hyperglykämischem Koma. Wenn ja, welche Ursachen haben sie verursacht und welche Symptome haben sie begleitet?
  3. • Kann der Patient sich selbst helfen?
  4. • Hat er einen "Diabetikerpass"?
  5. • Besteht die Wahrscheinlichkeit einer erblichen Übertragung von Diabetes mellitus oder einer Prädisposition für die Krankheit?
  6. • Sind weitere Krankheiten (Pankreas-, Gallen-, Schilddrüsen- oder andere Drüsen, Fettleibigkeit) vorhanden?
  7. • Was waren die Unannehmlichkeiten während des Inspektionszeitraums?

Der nächste Schritt des Pflegeprozesses ist die Untersuchung des Patienten, bestehend aus:

  1. • Bestimmung von Farbe, Hautfeuchtigkeit und dem Vorhandensein von Kratzern;
  2. • Wiegen des Körpergewichts;
  3. • Definition von Druckindikatoren;
  4. • Messung der Herzfrequenz an mehreren Arterien.

Der Pflegeprozess bei Diabetes bei älteren Menschen sollte angesichts der Tatsache durchgeführt werden, dass solche Patienten am häufigsten auf die zweite Art von Diabetes mellitus verwiesen werden. Aus Altersgründen sollten sie jedoch sorgfältiger und genauer behandelt werden, um die Methoden der Pflegemaßnahmen zu bestimmen. Zum Beispiel sollten Sie ihnen mehrere Optionen für ein Tagesmenü geben, damit sie ihre eigene Ernährung wählen können.

Liste der Pflegemaßnahmen nach der Untersuchung (einschließlich Unterstützung bei der Krankenfamilie):

  • 1. Führen Sie ein Gespräch über die Eigenschaften der Ernährung, abhängig von der Art der Krankheit. Bestimmen Sie den Energiemodus.
  • 2. Um den Patienten von Diabetes mellitus in der Notwendigkeit der strikten Einhaltung der richtigen Diät zu überzeugen, die vom behandelnden Arzt ernannt wird.
  • 3. Den kranken Diabetes mellitus dazu ermutigen, regelmäßig die vom Arzt verordneten körperlichen Aktivitäten auszuüben.
  • 4. Den Patienten über die Art der Krankheit, mögliche Ursachen und erwartete Komplikationen zu informieren.
  • 5. Den Patienten über die Therapie mit Insulin zu beraten (was sind die Arten, wie viel das Medikament wirkt, wie man es mit der Ernährung kombiniert, wie es gelagert werden soll, welche Nebenwirkungen, welche Arten von Insulin-Nadeln und wie man sie verwendet).
  • 6. Überwachen Sie die korrekte Verabreichung von Insulin sowie anderen Antidiabetika.
  • 7. Testen Sie die Haut, Puls, Gewicht, Blutdruck, Glukose in den Tests und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes.

Der Kindergartenprozess für Diabetes bei Kindern sollte unter Berücksichtigung der Insulin-abhängigen Art der Erkrankung durchgeführt werden. Es genügt oft, einen kleinen Patienten während eines diabetischen Komas zu diagnostizieren. Die Prognose der Genesung steht in direktem Zusammenhang mit der rechtzeitigen Behandlung.

Eine Krankenschwester muss überprüfen:

  1. • eine konstante körperliche Aktivität haben;
  2. • Einhaltung der Diät Nummer 9;
  3. • Durchführung einer substitutiven Insulintherapie unter Berücksichtigung der individuell gewählten Dosis;
  4. • Einem Kind eine Lebensweise bei Diabetes mellitus und Möglichkeiten der Selbstkontrolle beibringen.

Diabetes: Brauchen wir Kontrolle?

Der Pflegeprozess bei Diabetes mellitus erfolgt gemäß den geltenden Vorschriften. Nach der akzeptierten Klassifikation gibt es zwei Haupttypen dieser Krankheit:

Beides kann oft in modernen Menschen gefunden werden, und der Pflegeprozess bei Diabetes kann in fast jedem Alter erforderlich sein. Die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit können sehr unterschiedlich sein, aber alle von ihnen haben auf die eine oder andere Weise einen direkten Zusammenhang mit dem Prozess der Produktion des Hormons Insulin. Nicht immer ist es ein Mangel oder das Fehlen eines bestimmten Stoffes, da sein Volumen normal sein kann oder sogar übertreffen, aber Zellen menschlicher innerer Gewebe nicht Hormon wahrnehmen, dass das Gesamtniveau des Blutzuckers erhöht.

Pflegeprozess für Patienten mit durch die Tatsache erschwert, Diabetes, dass die Krankheit keine ausgeprägten Symptome hat, so für eine lange Zeit kann es absolut unbemerkt bleiben, was zu erheblichen Schäden an den Körper. Das ist, was es gefährlich ist, weil, wenn eine Person über die Diagnose erfährt, schon einige Dinge unumkehrbar sein können, und sind keineswegs seltene Situation, dass dieser Satz zum ersten Mal der Patient nach Erleiden eines hyperglykämischen Koma hören kann. Dies gilt jedoch für die insulinunabhängige Form der Erkrankung, da der Schwesterprozess bei Diabetes mellitus (DM-1) aufgrund schneller Entwicklung und schneller Diagnose etwas einfacher ist.

Stufen von

Es gibt drei Hauptstadien in der Entwicklung dieser Krankheit:

  1. Prädiabetes. In diesem Fall identifiziert die Hauptrisikogruppe, dann gibt es jene Leute, die Verwandten mit einer solchen Diagnose haben Patienten, die an Übergewicht, Personen, die älter als 45 Jahre oder Frauen, die Geburt zu toten Kinder oder Säuglinge gab mehr als 4,5 kg wiegen.
  2. Latente Form. In diesem Stadium ist die Krankheit absolut nicht wahrnehmbar und meistens bleibt der Zucker am Morgen in normalen Grenzen. Sie können es bestimmen, indem Sie einen speziellen Test der Empfindlichkeit des Organismus auf Glukose durchführen.
  3. Diabetes. Die Krankheit "verbirgt" sich in keiner Weise und bei entsprechender Aufmerksamkeit kann sie leicht durch verschiedene äußere Anzeichen diagnostiziert werden. Krankenpflege-Prozess mit Diabetes ist oft vorgeschrieben, nachdem der Patient einen ständigen Durst, häufiges Wasserlassen, plötzlichen Satz oder Gewichtsverlust, das Vorhandensein von Zucker im Urin oder Hautjucken hat.

Nach und während der Diagnose, sowie weitere Klärung der spezifischen Ursache dieser Krankheit, braucht eine Person nicht nur die Hilfe eines qualifizierten Arztes, sondern auch die Unterstützung von Krankenschwestern. Gleichzeitig versteht nicht jeder, was eine Karte des Pflegeprozesses für Diabetes beinhaltet und was es ist.

Hauptaufgaben

Zunächst ist anzumerken, dass der Pflegeprozess eine bestimmte Technologie der Patientenversorgung darstellt, die aus medizinischer und wissenschaftlicher Sicht gerechtfertigt ist. Ihr Hauptziel ist die Maximierung der Lebensqualität des Patienten sowie die Unterstützung bei der Suche nach Lösungen nicht nur für bestehende Probleme, sondern auch für solche, die in Zukunft auftreten können. Darauf aufbauend wird eine Karte des Pflegeprozesses für Diabetes mellitus erstellt.

Wie werden die Arbeiten durchgeführt?

Das Maßnahmenpaket umfasst selbst Folgendes:

  • Die erste Stufe, von der der Pflegeprozess bei Diabetes mellitus ausgeht, ist die Untersuchung, wenn Hilfe geleistet wird, ein vollwertiges Bild von der Entwicklung dieser Krankheit zu erstellen. Es ist notwendig, richtig zu verstehen, dass jeder Mensch seine eigene Krankengeschichte haben sollte, in der alle Analysen gemacht werden und Beobachtungen und Schlussfolgerungen über den Gesundheitszustand des Patienten gemacht werden. In diesem Fall ist ein weiterer wichtiger Punkt, bei dem der Schwesterprozess bei Diabetes mellitus durchgeführt wird, die Sammlung von Informationen über den Patienten, da dies auch hilft, ein genaues Bild des Problems zu machen.
  • In der zweiten Phase wird eine Diagnose gestellt, die nicht nur die offensichtlichen Probleme des Patienten berücksichtigt, die gegenwärtig vorliegen, sondern auch diejenigen, die während der Behandlung auftreten können. Ganz natürlich, die erste Reaktion von Experten sein gerade die gefährlichsten Symptome, die das Leben und die Gesundheit des Patienten gefährden, und alles, was zu entmutigen für Patienten mit Diabetes des Pflegeprozess. Die Probleme des Patienten werden von der Krankenschwester bestimmt, und sie stellt eine Liste von Krankheiten zusammen, die im Leben des Patienten einige Komplikationen verursachen können. Gleichzeitig sind Kartencheck und einfache Umfrage bei weitem nicht alles, was in diesem Fall den Pflegeprozess bei Diabetes mellitus einschränkt. Etappen dieser Art erfordern bereits die Durchführung von präventiven und psychologischen Aktivitäten, einschließlich der Arbeit mit nahen Verwandten.
  • In der dritten Stufe werden alle Informationen systematisiert, wonach der Pflegekraft bestimmte Ziele gegeben werden, die nicht nur kurzfristig sind, sondern auch für einen längeren Zeitraum berechnet werden können. All dies wird im Aktionsplan angegeben und dann in der individuellen Krankengeschichte des Patienten aufgezeichnet, bei dem Diabetes mellitus diagnostiziert wurde. Der Pflegeprozess für diese Krankheit hängt bereits direkt davon ab, welche spezifischen Probleme identifiziert wurden.

Darüber hinaus beginnt die Pflegekraft, gemäß dem entwickelten Plan zu handeln, und ergreift eine Reihe von komplexen Maßnahmen, um die Verbesserung des Zustands des Patienten sicherzustellen.

Letztendlich, basierend auf der Dynamik der Entwicklung der Krankheit, sowie verschiedenen positiven Veränderungen in der allgemeinen Gesundheit des Patienten, bestimmt der Arzt, wie effektiv die Hilfe der Krankenschwester gewesen ist.

Zu beachten ist, dass für jeden einzelnen Patienten ein individueller Pflegeprozess für Diabetes mellitus verordnet werden kann. Das organisatorische Stadium hängt hier ganz davon ab, wie schwierig die Krankheit ist und welche Maßnahmen der Arzt ergreifen sollte, um den Patienten von dieser Krankheit zu befreien. Im Normalfall arbeitet die Pflegekraft unter ständiger Aufsicht des Arztes und befolgt alle seine Anweisungen. Oftmals kommt es vor, dass der Pflegeprozess für Typ-1-Diabetes oder sogar der zweite eine Interaktion zwischen dem Arzt und der Pflegekraft beinhaltet, das heißt, wenn sie arbeiten und gleichzeitig die Vorkehrungen im Voraus koordinieren.

Unter anderem kann eine absolut unabhängige Pflegemaßnahme ernannt werden. In diesem Fall sorgen die Merkmale des Pflegeprozesses bei Diabetes mellitus für eine selbständige Handlung des Amtsarztes, um die vom Patienten benötigte Hilfe zu leisten, ohne dass eine vorherige Absprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich ist.

Hauptmerkmale

Unabhängig von der spezifischen Art der Tätigkeit der Pflegekraft muss sie mögliche Szenarien maximal kontrollieren und antizipieren, was die Organisation eines Pflegeprozesses (Diabetes mellitus jeglicher Art) beinhaltet. Es spielt keine Rolle, ob es eine direkte Beobachtung durch den Arzt gibt oder ob sie die ganze Arbeit selbst ausführt - die Krankenschwester wird für die Gesundheit und das Leben des Patienten verantwortlich sein, daher muss dieses Problem sehr ernst genommen werden.

Wie bereits erwähnt, müssen Krankenschwestern mit einer großen Anzahl von Patientenproblemen fertig werden, und sie müssen ihnen helfen, sich an die neuen Realitäten des Lebens anzupassen. Insbesondere der Pflegeprozess bei Typ-2-Diabetes erfordert die Einführung und Zusammenstellung eines neuen Menüs, die Bereitstellung von ersten Informationen zur Steuerung der HE-Zählung, Kalorien und Kohlenhydrate sowie die Beratung von Angehörigen, die lernen müssen, dem Patienten zu helfen. Wenn wir von insulinabhängigen Diabetikern sprechen, dann wird in diesem Fall ein zusätzlicher Vortrag über die Injektionen, die verwendeten Drogen und die korrekte Einführung jedes einzelnen gehalten. Die Tagesnorm wird in diesem Fall ausschließlich vom Arzt ausgewählt und gehört nicht zum Pflegeprozess bei Diabetes mellitus. Informationssammlung bei der Erstuntersuchung und Ratschläge, wo die Injektionen zu platzieren sind und wie man das Medikament bekommt - das sind in diesem Fall die Hauptaufgaben dieses Spezialisten.

Es ist notwendig, richtig zu verstehen, dass bei Diabetes der Einfluss einer Krankenschwester extrem wichtig ist, weil dies die Person ist, mit der Sie kommunizieren, Unterstützung finden oder wertvolle Ratschläge erhalten können, wenn Sie möchten. Jeder dieser Spezialisten ist ein kleiner Psychologe, der hilft, die Krankheit zu akzeptieren und hilft dem Patienten beizubringen, wie er vollständig mit ihm leben kann und welche körperlichen Übungen durchgeführt werden müssen.

Prüfung

Wie oben erwähnt, beginnt dieser Prozess nach der Ernennung der Behandlung und der Übertragung der Versetzung des Patienten an die Krankenschwester. Sie führt eine gründliche Untersuchung des Patienten durch, untersucht die Geschichte seiner Krankheit und eine detaillierte Untersuchung, um die folgenden Fakten herauszufinden:

  • Gibt es irgendwelche endokrinen und andere Krankheiten?
  • ob das Insulin vor der Untersuchung vom Patienten eingenommen wurde, und wenn ja, was genau und in welcher Dosierung eingenommen wurde, welche anderen Antidiabetika und anderen Medikamente wurden verwendet?
  • ob er gerade eine bestimmte Diät durchführt, benutzt er den Tisch der Getreideeinheiten richtig?
  • Wenn ein Blutzuckermessgerät vorhanden ist, überprüft das Pflegepersonal, ob der Patient es verwenden kann.
  • Inspiziert wird, injiziert die Person Insulin mit einer Standardspritze oder einem speziellen Spritzenstift, wie korrekt dieser Eingriff durchgeführt wird und ob eine Person über das mögliche Auftreten von Komplikationen Bescheid weiß;
  • Wie lange ist diese Krankheit vorhanden, ob ein hypoglykämisches oder hyperglykämisches Koma und andere Komplikationen aufgetreten sind, und wenn ja, was ist die Ursache geworden und ob die Person in solchen Situationen handeln kann.

Die Krankenschwester stellt viele Fragen über den Alltag, die Grundgewohnheiten und körperlichen Anstrengungen ihrer Patientin. Wenn es sich um ein Kind oder eine ältere Person handelt, ist in diesem Fall ein Vorgespräch mit Verwandten oder Eltern obligatorisch. Diese Technologieumfrage wird als subjektiv bezeichnet, da die Vollständigkeit der Informationen in diesem Fall direkt von der Erfahrung der Pflegekraft abhängt, sowie von ihrer Fähigkeit, die richtigen Fragen zu stellen und eine gemeinsame Sprache mit Menschen zu finden.

Der zweite Teil

Der zweite Teil ist eine körperliche Untersuchung, die folgende Aktivitäten umfasst:

  • Allgemeine externe Untersuchung. In diesem Fall können beispielsweise "Tränensäcke unter den Augen" oder ähnliche Ödeme darauf hinweisen, dass eine Person bestimmte Probleme mit den Nieren oder dem Herzen hat.
  • Sehr aufmerksame Untersuchung der Haut. Es ist auch erwähnenswert, dass eine besondere Aufmerksamkeit auf den Zustand der Schleimhäute gerichtet ist, und wenn sie blass sind, zeigt dies an, dass die Person Dehydration hat.
  • Messung von Temperatur, Atembewegungen und Pulsfrequenz sowie einer standardmäßigen voruntersuchung.

Nach diesem Verfahren Prozess Pflege weiter, insbesondere die Vorbereitung der Pflege durch Geschichte, die, entsprechend ist, unterscheidet sich von dem Arzt. Es sollte klar sein, dass der Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse von Analysen und Erhebungen, die Aufnahme genau das, was derzeit in dem Körper des Patienten geschieht, während die Krankenschwester seine eigenen Beobachtungen leiten, erfaßt, was Probleme bei einem Patienten aufgrund bestehender Beeinträchtigungen entstehen. In der Geschichte ist es auch eine Reihe von zusätzlichen Informationen wie das Auftreten von Neurosen, Self-Service und vieles mehr geschrieben.

Stationäre Pflege

Indem er eine eigene Krankengeschichte erstellt, kann eine Pflegeperson bestimmte Probleme des Patienten feststellen, dh auf diejenigen hinweisen, die gegenwärtig vorhanden sind, und solche berücksichtigen, die in der Zukunft auftreten können. Einige von ihnen sind ziemlich gefährlich, während andere leicht verhindert werden können, aber alle Änderungen müssen vorbereitet werden. Es wird auch die Faktoren, die weiterhin verschiedene Komplikationen auslösen können, Neurosen, Neigung die etablierte Ernährung und andere Abweichungen zu verletzen, all dies im Laufe der Patientenversorgung gegeben.

Das Management eines kompetenten Pflegeprozesses ist einfach unmöglich, es sei denn, es wird ein ausreichend klarer Plan erstellt. Aus diesem Grund schreibt die Krankenschwester in ihrer eigenen Version der Fallgeschichte spezialisierte Pflegeanleitungen, in denen sie alle möglichen Probleme detailliert auflistet und auch plant, darauf zu reagieren.

Beispiel:

All dies könnte in etwa so aussehen:

  • Gewisse Verschreibungen des Arztes werden befolgt, die unter seiner direkten Aufsicht oder Kontrolle durchgeführt werden. Insbesondere sprechen wir über die Insulintherapie und die Ausgabe von Medikamenten, die Vorbereitung auf Behandlungs- und Diagnoseverfahren oder deren Verhalten und vieles mehr. Im Verlauf der ambulanten Behandlung werden Tests und regelmäßige Kontrollen durchgeführt.

Interventionsmöglichkeiten

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass es drei Hauptarten von Pflegemaßnahmen gibt - die Umsetzung spezifischer medizinischer Rezepte, die direkte Betreuung des Patienten sowie verschiedene Aktivitäten, die zusammen mit einem Arzt oder nach einer Vorberatung durchgeführt werden.

Die Pflege umfasst die Manipulationen, die die Pflegekraft aufgrund ihrer Erfahrung und der "Krankengeschichte" ausschließlich nach ihrem Ermessen durchführt. Insbesondere geht es um das Training von Selbstüberwachungsfähigkeiten, grundlegende Ernährungsprinzipien und die Überwachung, wie der Patient den festgelegten Tagesablauf, die Diät und spezielle ärztliche Rezepte einhält. Wenn der pflegerische Prozess für Diabetes bei Kindern vorgesehen ist, wird sie notwendigerweise ein Gespräch nicht nur mit dem Kind, sondern auch mit seinen Eltern führen. Das Kind hat keine Angst vor irgendetwas im Krankenhaus, während die Eltern in der Lage sein werden, etwas über die Besonderheiten der Krankheit, die richtige Zusammenstellung von Menüs und Grundfertigkeiten zu erfahren, die im Leben mit solch einer Krankheit nützlich sein werden.

Interdependenter Pflegeprozess bei Diabetes mellitus bei Kindern und Erwachsenen ist ein Komplex von Maßnahmen, bei dem die Schwester ständig mit dem behandelnden Arzt verschiedene Beobachtungen teilt und dann der Arzt selbstständig Entscheidungen über die Änderung oder Ergänzung der verwendeten Behandlungstaktiken trifft. In diesem Fall wird eine Krankenschwester in jedem Fall nicht einen Diabetiker Schlaf zuweisen, aber sie wird der Arzt über Probleme mit dem Schlaf sagen, nach dem er eine Entscheidung über die Verwendung des Arzneimittels machen.

Eines der wichtigsten Merkmale von Diabetes ist, dass die Lebensqualität eines Patienten in Abhängigkeit von Behandlung, medizinischer Versorgung und Selbstdisziplin absolut gleich ist. Die Krankenschwester wird nicht jeden Tag zum Patienten nach Hause kommen, um zu sehen, wie korrekt die medizinischen Rezepte durchgeführt werden. Aus diesem Grund ist der Pflegeprozess beim Auftreten von Diabetes einfach unmöglich, wenn der Patient nicht im Voraus zur Selbstkontrolle verwendet wird.

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