Gangrän der unteren Extremitäten: Ursachen, Stadien und Behandlungsmethoden

Gangrän ist seit der Antike bekannt. Die Krankheit tötete oft Leben wegen der schmerzhaften Entwicklung von Nekrose der Gewebe der Gliedmaßen, des ganzen Körpers. Das Leiden entwickelte sich oft vor dem Hintergrund von Wunden auf dem Schlachtfeld aufgrund des Mangels an antiseptischen Lösungen. Die Entwicklung von Gangrän einschließlich der unteren Extremitäten unter anderen Bedingungen wurde in modernen Zeiten untersucht. Gangrän wird schwere chronische Erkrankungen in Betracht gezogen, um die Behandlung von der 80% der Fälle von nekrotischen Amputationsstumpf ausgeführt, 15% amputierte gesamte Extremität, und das restlichen 5% ist fatal. Deshalb ist es sehr wichtig, den beginnenden gangränösen Prozess im Anfangsstadium zu erkennen, dafür geben wir im Artikel Fotos der Krankheit.

Gangrän und seine Arten

Gangrän als chirurgische Krankheit ist ein allmählicher Prozess der Zellen des Körpers, ausgehend von seinen lokalen Teilen, Schlichten verallgemeinerten Proliferation von Nekrose der Körperteile, Organe und Körpersysteme sterben. Der pathologische Zustand entwickelt sich infolge verschiedener Erkrankungen, der Traumatisierung der Gewebe verschiedener Genese. Gewöhnlich werden gangränöse Veränderungen an den unteren Gliedmaßen beobachtet, beginnend mit den Zehen.

Gangrän wird nach Entwicklungsstufen und Typen klassifiziert:

Trockene Gangrän. Es ist durch den günstigsten Verlauf gekennzeichnet, wenn der Prozess des nekrotischen Gewebes lokal ist und sich nicht im ganzen Körper ausbreitet. Das Aussehen des Organs ähnelt einer Mumie mit einer dichten Struktur, ohne Feuchtigkeit, mit einer faltigen Haut.

Nasse Form der Krankheit. Prozesse der Nekrose von Geweben werden von schwerer Fäulnis, Erweichung des betroffenen Bereichs, ausgeprägtem Ödem und einem unangenehmen Geruch begleitet.

Gas oder anaerob. Die Art der Gangrän wird in einer separaten Gruppe isoliert, trotz der Tatsache, dass anaerobe Gangrän eine Art von Nässe ist. Die Entwicklung der Pathologie ist mit der Aktivierung spezifischer Mikroben - Clostridien möglich. Die Form der Krankheit ist eine ernste Lebensgefahr. Wenn das Leben des Patienten gerettet werden kann, hat er eine tiefe irreversible Behinderung.

Wundliegen und Stagnation. Nekrotische Veränderungen treten hauptsächlich im subkutanen Fettgewebe der Haut auf, das sich durch kontinuierlichen Druck des Körpergewichts von einem Bereich zum anderen entwickelt. Wundliegen treten bei bettlägerigen Patienten auf, wenn keine angemessene Pflege durch medizinisches Personal oder Verwandte vorhanden ist. Wenn der Patient nicht umgedreht und in eine andere Position gebracht wird, kann diese Form der Gangrän im Laufe der Zeit auftreten.

"Noma" oder die vernachlässigte Bühne. Häufig bei Kindern und immungeschwächten Personen beobachtet, in Gegenwart einer Vorgeschichte von HIV-Infektion, im Hintergrund einer schweren Krankheit. "Noma" ist eine Art von feuchtem Gangrän, der durch Nekrotisierung der Gewebe des Gesichts, der Lippen, des Unterhautfettgewebes gekennzeichnet ist. Dieses Stadium der Krankheit endet fast immer in einem schmerzhaften Tod des Patienten.

Wenn Sie die Entwicklung von Gangrän in den ersten Stadien seiner Bildung vermuten, können Sie nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch das Leben des Patienten retten. Bei Vorliegen von Voraussetzungen und krankheitsfördernden Faktoren ist es wichtig, den Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen.

Ursachen

Trotz der Seltenheit der Krankheit in diesen Tagen kann es viele Gründe für die Entwicklung von Gangrän der unteren Extremitäten und des ganzen Körpers geben.

In der Regel hat das Auftreten von pathologischen Gewebsveränderungen einen komplexen Ursprung, daher können alle Faktoren in ganze Kausalgruppen zusammengefasst werden:

• Einfluss von chemischen und physikalischen Ursachen. Umfangreiche Verletzung Binde- und Knorpelgewebe (Quetschverletzungen, mehr Diskontinuitäten Muskel-Sehnen-Komplex), die Auswirkungen von Erfrierungen oder tiefen Verbrennungen, Blitzschlag oder starken elektrischen Schlag (am Abgabeauslaß Lage Haut sind schwarz und verkohlten Struktur), Exposition gegenüber starken chemischen Reagenzien (Säuren, Alkali, andere korrosive Medien).
• Infektion. Stichwunden, Schusswunden, Zerkleinern Knochen und Bindegewebe, trophischen Geschwüren und Dekubitus mit Krampfadern kann eine Infektion auslösen. Opportunistische pathogene Mikroflora oder (zum Beispiel Escherichia, Streptococcus oder Staphylococcus aureus, Enterokokken, Clostridium) kann in den Körper von der äußeren Umgebung eintreten und ihre zerstörende Aktivität in der Läsion beginnen. Gewöhnlich führt der Zerfall von Geweben zum Fortschreiten der Krankheit und dem Übergang zu Gasbrand.
• Gefäßpathologien. Gefäßerkrankungen und Anomalien in ihrer Struktur führen zu systematische Durchblutungsstörungen, die Nekrosen in den unteren Extremitäten führen können. Durch die Bildung der unteren Extremität Gangrän kann andere schwere Krankheiten verursachen: Arteriosklerose, Diabetes die fehlende Behandlung von Herzinsuffizienz, Thrombose und Embolie kompensieren. Gangrän bei längerem Krampf bestimmte Organen, Blutgefäße starke Quetschung (Kneifen Leistenbruch, imposante feste Binde oder medizinisches Geschirr) auftreten kann.
• Verletzung von Schiffen. Jeder Schaden an Blutgefäßen, der zu einer Verletzung der normalen Blutversorgung führt, kann ein Auslöser für die Entwicklung nekrotischer Veränderungen in den Weichteilen werden.

Aus indirekten Gründen können Sie ein scharfes Set oder Gewichtsreduktion, das Vorhandensein von schwerer Anämie, endokrine Erkrankungen, Beriberi, reduzierte Immunität, chronische Infektionskrankheiten einschließen.

Anzeichen von Gangrän im Anfangsstadium

Manifestationen der Krankheit sind von abgestufter Natur, so dass der Patient Zeit hat, die ersten Anzeichen von Pathologie zu lernen. Der rechtzeitige Nachweis einer nekrotischen Transformation von Weichteilen ermöglicht dem Patienten eine normale Lebensqualität.

Hauptsymptome von trockenem Gangrän:

• teilweiser oder vollständiger Verlust der Hautempfindlichkeit im Fokus der Veränderung;
• verminderte Muskel-Skelett-Aktivität;
• Blässe und übermäßige Trockenheit der Haut;
• Haarausfall in der Läsion;
• Erhaltung von Schmerzen aufgrund unvollständiger Nekrose von Zellen.

Wenn die Behandlung der trockenen Brandwunde mit solchen Merkmalen nicht gemacht wird, so kommt die nächste Etappe mit dem charakteristischen Krankenbild:

• Pulsverlust und letzte Nekrose von Geweben;
• vollständiger Verlust der Stumpfmotilität;
• Verdunkelung der Haut (von cyanotisch bis dunkelgrau);
• unfreiwillige Amputation des Gliedes.

Weiterentwicklung von Gangrän

Wenn infektiöse Agenzien mit dem pathologischen Prozess verbunden sind, wird die Schwere der Erkrankung schnell voranschreiten. Es ist erwähnenswert, dass sogar mit einer solchen Entwicklung des klinischen Bildes es möglich ist, das Leben einer Person zu retten. Es ist bemerkenswert, dass es keine besondere Verschlechterung des allgemeinen Zustands des Patienten gibt. Eine andere Sache ist, wenn Gangrän zu feucht geworden ist.

Symptome von feuchtem Gangrän:

• der stärkste Rausch des Körpers (tiefe Vergiftung durch Produkte des Zerfalls von sterbenden Geweben);
• akuter Schmerz der Lokalisation des beginnenden pathologischen Prozesses;
• das Eindringen des Gefäßmusters durch die Haut;
• das Auftreten von Vesikeln mit dem Inhalt von Blutgerinnseln im Inneren;
• lokale oder ausgedehnte Schwellung der Extremität;
• stinkender Geruch;
• febriles Syndrom, allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• wiederholtes Erbrechen, anhaltendes Übelkeitsgefühl.

Lebensdauern mit nassem Gangrän werden deutlich reduziert. Die moderne Medizin kann dem Patienten helfen, sich mit trockener Art von Gangrän vollständig zu erholen. Einige Hardware-Techniken können sogar ein menschliches Glied vollständig retten. Mit dem rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt können Sie die tödliche Phase der Gangränentwicklung verhindern.

Manifestationen anaerober (Gas-) Gangrän:

• ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte;
• Bradykardie (erhöhte Herzfrequenz);
• Desorientierung im Raum;
• Benetzungswunde in der Läsion mit der Freisetzung von Eiter, Blut (manchmal trocken);
• Schmerzen und Schwellungen.

Der Grad der Manifestation verschiedener Symptome in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Krankheit ist ausschließlich individuell. Ein wichtiger Aspekt bei der Bestimmung des Stadiums von Gangrän sind visuelle Veränderungen auf der Haut, von einer Veränderung in ihrer Farbe, gefolgt von strukturellen und morphologischen Transformationen.

Diagnostische Maßnahmen

Eine genaue Diagnose genügt, um aufgrund der Beschwerden des Patienten die Ergebnisse der visuellen Untersuchung und der Palpation der Extremität zu erstellen. Labormethoden der Untersuchung werden nur durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Patienten zu klären, um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Zur Beurteilung des Gesundheitszustandes werden eine Reihe von Studien durchgeführt:

• Biochemie des Blutes für den Grad der Entzündung (Leukozytenspiegel, Harnstoff / Kreatinin, reaktives Protein und andere Indikatoren);
• Urinanalyse (Protein- und Glukosegehalt, Dichte);
• Der Ausstrich aus dem Zentrum der Brandwunden verändert sich;
• Bethes Test (Plazierung eines Teils des Gewebes in Natriumchlorid 6%, um anaerobe Gangrän zu bestimmen - wenn das Gewebe austritt, können wir über Gasbrand sprechen).

Bei Zweifeln bei der Bestimmung des Grades der gangränösen Läsion der Extremität wird eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Der anaerobe Prozess wird durch das Vorhandensein von gasförmigen Vesikeln im Bild oder Computermonitor bestätigt. Alle diagnostischen Maßnahmen werden schnell für die sofortige Verabreichung der therapeutischen oder chirurgischen Behandlung durchgeführt.

Die Taktik der Behandlung von Gangrän

Die Behandlungsmethoden hängen vollständig vom Entwicklungsstadium der Gangrän der unteren Extremitäten sowie vom Grad der Weichteilschädigung ab. Zu Beginn der Entwicklung wird versucht, eine trockene Gangrän zu konservieren.

Wenn die Krankheit fortschreitet, wird normalerweise eine radikale Methode angewandt - eine chirurgische Operation.

Konservative Behandlung

Medicamentous Behandlung umfasst die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten, lokalen Medikamenten, Wraps mit aktiven Drogen. Für die Wirksamkeit vieler Medikamente empfehlen Ärzte einen Kurs der Physiotherapie, zum Beispiel Lymphdrainage-Massage, Pneumostress-Therapie, therapeutische körperliche Aktivität. Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung mit konservativen Methoden in Ausnahmefällen verwendet wird. Normalerweise konsultiert der Patient einen Arzt mit einer progressiven Form der Krankheit.

Chirurgie

Operative Behandlung ist mit der Entwicklung von Gangrän angezeigt, die verschiedene Komplikationen verbindet.

Der chirurgische Eingriff hat zwei wesentliche technische Schritte:

• Entfernung von toten Gliedmaßen (Amputation des Stumpfes in gesundes Gewebe):
• Wiederherstellung der normalen Blutversorgung in gesunden Geweben.

Das Verfahren zur Wiederherstellung der Blutzirkulation wird durchgeführt, nachdem die Ursache für die Verletzung (Thrombose, Verengung der Lumen und andere Pathologien) gefunden wurde.

Die wichtigsten Maßnahmen umfassen:

• Rangieren. Der Blutfluss wird mit Hilfe einer Arterie mittels eines Shunts (ansonsten ein künstliches Gefäß) oder eines gesunden Venenlumens zum Bypass der Läsion geleitet.
• Thrombendarteriektomie-Verfahren. Extraktion von atherosklerotischem Plaque aus dem arteriellen Lumen, die Gewebeschäden verursachte.
• Prothetik. Die verstopfte Arterie wird durch ein künstliches Gefäß (oder Shunt) ersetzt.
• Ballondilatation der Arterie (Endovaskularisation). Dilatationseffekt auf verengte Arterien durch einen Katheter und Ballon.
• Stent-Installation in der Arterie. Der Stent schließt eine Einschnürung im Arterienlicht aus.

Es ist erwähnenswert, dass es keine anderen Methoden zur Behandlung von Gangrän gibt. Ein Appell an Heiler, an Verschreibungen der Volksmedizin, an andere fragwürdige Behandlungsmethoden kann zu schweren Komplikationen, Behinderungen oder zum Tod des Patienten führen.

Major Komplikationen und Prävention

Von den gefährlichsten gefährlichen Komplikationen kann man eine ausgedehnte Sepsis und Intoxikation des Körpers sowohl wegen der Produkte der Fäulnis von Weichteilen als auch als Folge der Infektion von Läsionen heraushören. Eine häufige Komplikation von Gangrän ist Nierenversagen. Die Abnahme der Nierenfunktion wird durch eine Erhöhung des Kreatinin- und Harnstoffspiegels im Blut des Patienten angezeigt. Die Hauptkomplikation des trockenen Gangräns ist seine Progression, Entwicklung und Umwandlung in feuchte und dann in anaerobe Form. Präventive Maßnahmen umfassen den Ausschluss von Faktoren, die die Entwicklung von Gangrän auslösen. Rechtzeitige Behandlung von chronischen Krankheiten, vermeiden Erfrierungen, Verletzungen, Verbrennungen, die Einhaltung einer gesunden Lebensweise und ein Schutzsystem.

Vorhersagen mit trockenem Gangrän sind normalerweise günstig. Wenn sich der pathologische Prozess entwickelt, leidet nicht nur das Glied, sondern auch alle Organe und Systeme. Es ist unmöglich vorherzusagen, welches Organ mit nekrotischen Veränderungen beginnen wird, also bringen Sie es nicht zu einem feuchten oder gasförmigen Gangrän. Für fortgeschrittene Stadien der Krankheit sind die Vorhersagen ungünstig. Fast in 60% gibt es eine Behinderung, fast in 20% kommt es nach einer Weile zum Tod des Patienten.

Gangrän: Stadien, Symptome, Behandlung

Eine der schwersten chirurgischen Pathologien ist Gangrän. Gangrän - Nekrose von Geweben, die oft mit einer Veränderung der Farbe der Gewebe zu erdigem Grau / Schwarz einhergeht. Im Falle einer vorzeitigen Behandlung oder eines großen Bereichs der Läsion bleiben 62% der Patienten behindert und 32% sterben vollständig. Um die Rate der unerwünschten Ereignisse zu reduzieren, müssen Sie die ersten Anzeichen der Krankheit klar erkennen, um sie selbst zu diagnostizieren und sofort einen Arzt aufzusuchen.

Es sollte beachtet werden, dass Gangrän an den Gliedmaßen (Arme oder Beine), im Gesicht, am Rumpf, in einigen inneren Organen (Blinddarm, Darm, Lunge) auftreten kann. Jeder der Körperteile entspricht einer charakteristischen Art von Gangrän. Auch diese Arten müssen differenziert werden, da die Taktik der weiteren Behandlung und der nachfolgenden Prognose weitgehend davon abhängt.

Klassifizierung von Gangrän

Basierend auf der Art der Gewebeschädigung werden 4 Arten von Gangrän unterschieden:

Trocken - ist die günstigste Form der Krankheit, deren Merkmal ist, dass der Prozess nicht auf umliegende Gewebe erstreckt, sondern im Bereich der Läsion (Unterarm, Finger, Schienbein) bleibt. Das Organ erhält so ein charakteristisches "mumifiziertes" Aussehen - etwas zerknittert, ohne Feuchtigkeit, dicht.

Wet - eine Art Gangrän, die einen ausgeprägten Zerfallsprozess aufweist. Die betroffene Stelle wird aufgeweicht und quillt auf, ein charakteristischer Fäulnisgeruch tritt auf.

Gasbrand (Airless / anaerobe Infektion) - trotz der Tatsache, dass es sich um eine Art feuchten Gangrän handelt, ist es üblich, es in eine getrennte Form zu trennen. Seine Entwicklung findet nur in Gegenwart bestimmter Bedingungen statt, nämlich Mikroorganismen (Clostridium-Mikroben). Diese Art von Gangrän ist für das Leben am gefährlichsten, da sie durch eine schnelle Ausbreitung von gesundem Gewebe gekennzeichnet ist, die von einer starken Körpervergiftung begleitet wird.

Bedsore ist Gangrän der Weichteile (eigentlich Haut und Unterhautgewebe), entwickelt durch konstanten Druck auf einen Bereich. In den meisten Fällen tritt es bei Patienten auf, die ihre Position mehrmals am Tag nicht ändern können.

Bei Kindern mit geschwächter Immunität (mit angeborenem HIV, vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit, nach der Infektion) wird auch eine weitere fünfte Art von Gangrän - "Noma" zugeordnet. Es ist auch eine Form von feuchten Gangrän, in denen eine Nekrose der Gesichtsgewebe ist: Fettgewebe, Zahnfleisch, Wangen, Lippen. Die überwiegende Mehrheit solcher Fälle endet tödlich.

Für jede Art dieser Pathologie gibt es spezifische Ursachen. Wenn man sie kennt, kann man den Gangrän im Voraus vermuten, was die Heilungschancen erhöht.

Ursachen von Gangrän

Trotz der verbreiteten Meinung kann Gangrän nicht nur nach Schusswunden oder Gliedmaßenverletzungen auftreten. Auch Nekrose von Geweben kann aufgrund der Obturation (Blockierung) verschiedener Gefäße mit Plaques und Thromben, Läsionen des Nervensystems der Extremitäten, vor dem Hintergrund einiger Infektionen auftreten. Die rechtzeitige Bestimmung der Ursache erlaubt uns, die Form der Pathologie anzunehmen und die geeignete Behandlung zu wählen.

Ursachen, die am häufigsten vorgehen

Am meisten betroffene Organe

Typhus - in einigen Fällen verursacht diese Pathologie trockene Gangrän des Rumpfes, meistens an den Seiten.

Polineuropathie - eine Verletzung der Nervenleitung der Gliedmaßen, an der die Füße und Hände leiden.

Raynaud-Krankheit ist die Zerstörung von Nerven oder Blutgefäßen, die die Ausdauer der letzten Beine und Arme gewährleisten.

Die Vibrationserkrankung ist eine Berufskrankheit von Menschen, die aufgrund ihres Berufes ständigem Kontakt mit Vibrationen ausgesetzt sind (Verfolger, Asphaltfertiger, Betonmischer, Presslufthammer). Gangrän entwickelt sich als Folge von Vasospasmus, der die Nerven der Gliedmaßen nährt, und als Folge von Störungen im trophischen Gewebe.

Atherosklerose - die Bildung eines Thrombus an den Wänden der Arterien, der anschließend das Lumen des Gefäßes vollständig verschließt.

Die Meidung der Hand tritt am häufigsten bei Thrombose der A. brachialis auf.

Trockenes Gangrän der unteren Gliedmaßen entsteht gegen eine Thrombose der Femoral- oder Poplitealarterie.

Alle Teile der Gliedmaßen (Schienbein, Fuß, Hand, Finger).

Eine durch atypische Mikroben (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) verursachte Pneumonie kann bei Patienten mit abgeschwächter Immunität zu Lungenbrand führen.

Thrombose der Arterien, die den Darm versorgen (Mesenterial).

Cholezystitis oder Appendizitis, die nicht rechtzeitig operiert werden.

Verletzung der Hernie (kann Gangrän des Darmtraktes verursachen).

Tiefe Verbrennungen (Stadium IV, IIIb) und Erfrierungen (Stadium IV, III).

Der diabetische Fuß - Gangrän, der sich bei Diabetes entwickelt, betrifft meist die Zehen und Zehen. Es wird durch eine starke Verletzung der Blutversorgung (trophische) dieser Gewebe gegen ein geschwächtes Immunsystem verursacht. Aufgrund dieser Faktoren binden sich fäulniserregende Mikroben sehr schnell an geschädigtes Gewebe.

Gliedmaßen (in den meisten Fällen Füße).

Gasbrand (gas-, luft- oder anaerobe Infektion)

Der Grund ist nur einer - das Vorhandensein einer ausreichend tiefen Wunde, die später mit Clostridien infiziert wurde (Bakterien, die unter anaeroben Bedingungen leben).

Aber für die Entwicklung von Gasbrand brauchen Sie eine Reihe von folgenden Bedingungen:

die Wunde sollte das Fettgewebe oder den Muskel befallen;

Gewebe müssen schlecht mit Blut versorgt werden, da Clostridien eine luftfreie Umgebung erfordern;

Der Verschluss der Wunde fördert die weitere Verbreitung von Mikroben, da der Sauerstoffeintrag in die Wunde stark reduziert ist.

Haut, Unterhaut und Muskeln in jedem Teil des Körpers. In den meisten Fällen breitet es sich von den Füßen oder Händen aus.

Um einen vollwertigen Dekubitus zu bekommen, dauert es 60-70 Stunden konstanten Drucks auf das Gewebe. Die größte Gefahr in Bezug auf die Bildung von Druckgeschwüren besteht bei Patienten mit solchen Erkrankungen:

ausgeprägte Nieren- / Leberinsuffizienz;

Weichteilgewebe im Bereich von Schulterblatt, Hüftgelenken, Wirbelsäule, Kreuzbein.

Diese Form von Gangrän tritt hauptsächlich bei infektiösen Kindern auf. Meistens sind es Röteln, Meningitis, Masern.

Gewebe des Zahnfleisches, Lippen, Wangen und tiefe Zellräume des Gesichts.

Bei der genauen Diagnose muss man die Gangränsymptome berücksichtigen, die den Patienten stören. Sie können helfen, die Form der Pathologie zu bestimmen und eine Möglichkeit zur Orientierung in der Erstdiagnose bieten.

Symptome von Gangrän

Je nach Art der Pathologie können lokale Symptome (Gewebeveränderungen) oder Anzeichen einer Intoxikation des Organismus (eine Störung des Bewusstseins, der Schwäche und der Temperatur) vorherrschen. Die Fähigkeit von Gangränformen, sich auf nahe gelegenes Gewebe auszubreiten, ist ebenfalls signifikant unterschiedlich. Diese Punkte sollten bei der Auswahl der Behandlung und der Geschwindigkeit ihres Verhaltens berücksichtigt werden, da in einigen Fällen sogar eine Verzögerung von mehreren Stunden zum Tod führen kann.

Symptome von trockenem Gangrän

Da sich diese Form der Erkrankung als Reaktion auf eine Störung der Bein- oder Armnahrung entwickelt, treten zunächst Anzeichen einer Verletzung der Kreislaufinsuffizienz auf. Dazu gehören:

Empfindung von "Gänsehaut", "Kribbeln" in der betroffenen Extremität oder einem Teil davon (Schienbein / Unterarm, Hände / Füße, Finger). Vielleicht das Auftreten von akutem Schmerz, der in Ruhe nachlässt.

Gefühl der Schwäche in der Gliedmaße. Erscheint unter Last (Tragen schwerer Gegenstände, Handballen - Hände, Treppensteigen, Laufen, langer Spaziergang).

Kälte und Blässe im Bereich der mangelnden Durchblutung.

Claudicatio intermittens ist oft eine Vorstufe von Gangrän der unteren Extremität.

Wie lässt sich der Mangel an Blutversorgung feststellen? Dazu genügt es, ein paar einfache Techniken für die Gliedmaßen zu kennen:

Hebe deine Arme über deinen Kopf und beuge abwechselnd deine Hände. Bei Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien, Schwäche in den Gliedmaßen und Blässe der Haut, Schmerzen und ein Gefühl des "Krabbelns kriechen" wird erscheinen.

Während Sie in der Position auf dem Rücken sind, heben Sie die Beine in einem Winkel von 40-45 Grad. Es wird entsprechende Symptome geben. Patienten können ihre Beine nicht länger als 20-25 Sekunden in dieser Position halten. Mit Hilfe dieser Übung kann man die Entwicklung von Gangrän der unteren Extremitäten vermuten.

Diese Methoden sind am einfachsten für die Beurteilung des Zustandes der Arterien der Extremitäten. Sie erlauben Ihnen, die Blutversorgung von Blutgefäßen zu Hause zu bestimmen, aber sie können nicht als genau bezeichnet werden.

Im Fall einer vollständigen Blockierung der Arterie werden die oben beschriebenen Symptome durch Anzeichen einer Nekrose der Gewebe ersetzt. Die Extremität bekommt eine charakteristische Erscheinung, an der man "trockene Gangrän" diagnostizieren kann. In den meisten Fällen werden die folgenden Änderungen festgestellt:

Schwärzung der Gewebe - Farbe ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen, da bei anderen Formen der Pathologie die erdgrüne oder zyanotische Farbe überwiegt (außer bei Noma);

Verkleinerung der Gliedmaße, die an Gangrän erkrankt ist - dieses Merkmal kann leicht bei der Messung von symmetrischen Teilen des Armes oder Beins festgestellt werden;

Fehlen von Schwitzen und starker Trockenheit an der Verletzungsstelle;

Vor dem Hintergrund des Flüssigkeitsverlustes gewinnen Gewebe zusätzliche Härte;

das tote Haar der Gliedmaße hört auf, Haar und Nägel zu wachsen.

Der Patient verspürt keinen Schmerz, da die Nervenendigungen mit trockenem Gangrän zusammen mit den betroffenen Geweben absterben. Allgemeine Symptome (Übelkeit, Verlust oder Appetitverlust, Schwindel, Temperatur) werden nicht ausgedrückt, weil der Körper das Eindringen von Giftstoffen in den Blutkreislauf und die Ausbreitung der Krankheit verhindert. Dadurch ist die Grenze zwischen geschädigter und gesunder Haut sehr deutlich erkennbar.

In seltenen Fällen ist der Schwerpunkt der trockenen Gangrän unabhängig von der Extremität getrennt, die auf Erholung ausgerichtet werden kann. Erwarten Sie aber kein solches Ergebnis und warten Sie, bis sich der pathologische Fokus von selbst löst. Bei der Bestimmung der ersten Anzeichen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, der die geeignete Behandlungsstrategie festlegen wird.

Symptome von nassem Gangrän

Eine Besonderheit dieser Form der Gangrän ist, dass sie nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die inneren Organe beeinflussen kann. In dieser Pathologie wird von Symptomen nicht nur der lokalen Natur, sondern auch die allgemeine Reaktion des Körpers auf die Infektion begleitet. Dies kann durch das Vorhandensein von Fäulnismikroben erklärt werden, die bei einer trockenen Form nicht vorhanden sind. Diese pathogenen Mikroorganismen zerstören allmählich menschliches Gewebe und setzen Toxine in den Blutkreislauf frei. Meistens verbreitet sich die Krankheit langsam genug auf gesunde Teile des Körpers, so dass die Prognose günstiger ist als bei anaeroben Gangrän.

Lokale Manifestationen von Gangrän

Die häufigsten lokalen Symptome mit feuchten Gangrän der Extremitäten sind:

Temperaturabnahme der beschädigten Bereiche;

konstanter akuter Schmerz in der infizierten Gliedmaße, der auf dem Hintergrund der Reizung von Gewebe-Rezeptoren auftritt, die die pathologische Stelle umgeben;

Pasten und Schwellung des infizierten Teils des Beins oder Armes;

das Auftreten eines charakteristischen Fäulnisgeruchs im Bereich der Läsion;

Ändern Sie die Farbe des Stoffes zu einem dunklen Purpur oder Zyanotikum, während Sie keine klare Grenze zwischen dem betroffenen und gesunden Gewebe ziehen können. Der Übergangsbereich wird durch solche Zeichen bestimmt: das Vorhandensein von Schmerzen, erhöhte lokale Temperatur, Rötung der Haut.

Ähnliche Symptome werden auch bei der Anzahl beobachtet.

Gangrän "diabetischer Fuß." Bei Patienten mit schwer behandelbarem Diabetes mellitus besteht eine Verletzung der Gefäße. Eine typische Manifestation ist die fehlende Blutzufuhr zum Fuß, die zu einem leichten Eindringen in eine Verletzung führt. Da protektive Prozesse verletzt werden, können Patienten Symptome von Gangrän des Beines haben.

Um dies zu verhindern, ist es notwendig, das betroffene Gebiet auch bei kleinen Wunden systematisch mit Lösungen von Antiseptika (Brilliant Green, Fukortsin) und Heilmitteln (Levomecol) zu behandeln. Auch sollte ein bakterizides Pflaster oder Bandage angewendet werden. Wenn innerhalb von 48 Stunden keine Besserung eintritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die feuchte Gangrän der inneren Organe kann sich auf verschiedene Arten manifestieren, abhängig vom Ort des Lokalisierungsprozesses. Am häufigsten betroffen: die Gallenblase, der Darm, die Lunge.

Starke akute Schmerzen im gesamten Abdomen, während der Patient nicht in der Lage ist, das Epizentrum des Schmerzes zu zeigen.

Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-40ºС.

Ständige Übelkeit und Erbrechen.

Die Symptome entsprechen den Symptomen der Gangrän des Darms, da oft genug vor dem Hintergrund der Gallengangrän eine Infektion des Peritoneums (Peritonitis) vorliegt.

Der feuchten Gangrän des Darms geht die Symptomatologie der scharfen Wurmfortsatzentzündung voran, die die folgenden Symptome enthält:

Es ist möglich, die Temperatur auf einen niedrigen Wert zu erhöhen.

Ständiger Schmerz von mittlerer und starker Intensität, lauter Charakter. Meistens treten Schmerzen im oberen Teil des Abdomens auf und wandern allmählich in den Bereich des rechten unteren Teils des Peritoneums.

Die Entwicklung von Gangrän wird durch das starke Verschwinden von Schmerz für einen Zeitraum von 3 bis 8 Stunden angezeigt, nach dem der Schmerz verstärkt. Zusätzliche Symptome:

Hohe Temperatur 40 ° C

Spannung der Bauchmuskeln.

Während der ersten 7-10 Tage kann die Symptomatologie aus einem periodischen feuchten Husten mit einer leichten Sputumausscheidung bestehen. Es kann Bluthusten geben.

Auf der Höhe des Gangräns werden Lungesymptome beobachtet:

Kurzatmigkeit unterschiedlicher Schwere. Dyspnoe ist direkt proportional zur Fläche der Lunge. In den meisten Fällen tritt es vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auf.

Schmerzen in der Brust, die mit Niesen, Husten, Lachen zunehmen. Getragen, im Allgemeinen, akuten Charakter und manifestiert sich von zwei Seiten.

Husten mit der Zuteilung einer großen Menge Schleim - ein Liter pro Tag. Sputum ist grau-erdig oder grün, viskos, mit einem starken Fäulnisgeruch.

Allgemeine Symptome

Unabhängig vom Ort des feuchten Gangräns hat der Patient allgemeine Symptome. Ihre Entwicklung ist mit der Intoxikation des Körpers mit den Produkten der lebenswichtigen Aktivität pathogener Fäulnismikroben verbunden. Es sollte beachtet werden, dass bei Patienten mit Infektion der inneren Organe und Nomen der Zustand schwerer ist.

Die Symptome haben einen unspezifischen Charakter, da sie in der Mehrzahl der infektiösen Pathologien vorkommen. Am häufigsten sind Patienten gestört:

Schwindel und anhaltende Übelkeit;

Verringerung oder Appetitlosigkeit;

bei Kindern unter sechs Jahren können Anfälle auftreten, weil ihre Immunität nicht in der Lage ist, mit solch einer schweren Pathologie fertig zu werden;

Temperaturerhöhung auf 38-39ºС. Bei Gangrän der Bauchhöhle kann die Temperatur aufgrund von Peritonitis auf 40 ° C ansteigen.

Bei älteren Menschen sind die Symptome weniger ausgeprägt, da der Körper nicht in der Lage ist, korrekt auf das Vorhandensein einer Infektion zu reagieren.

Symptome von anaeroben Gangrän

Die schwerste Form der Krankheit ist anaerobe oder luftlose Gangrän. Der Hauptunterschied zur feuchten Form besteht darin, dass die Gewebeinfektion nicht durch einfache Fäulnisbakterien, sondern durch Clostridien - gasbildende anaerobe Bakterien erfolgt. Sie können nur in einer luftlosen Umgebung existieren, so dass sie sich gut in geschlossenen Wunden und auf totem Gewebe entwickeln. Clostridien sezernieren gefährlichere Toxine, wodurch die Haut, das Fettgewebe und die Muskeln um die Bakterienwachstumsstellen zerstört werden. Mikroben können sich schnell auf infizierte Extremitäten ausbreiten und eine starke Vergiftung des Körpers hervorrufen.

Die Stelle, die mit spezifischen anaeroben Mikroorganismen infiziert ist, erhält ein charakteristisches Aussehen:

Ausgedrückte Schwellung der Gewebe, ständig steigend. Beim Abtasten wird eine pastöse Konsistenz der Extremität beobachtet.

Symptom Melnikov. Um den Anstieg der Schwellung zu erkennen, wird eine ziemlich einfache Technik verwendet. Die Extremität ist mit einer Schnur oder einem Gewebeband verbunden, wobei innerhalb von 1-2 cm eine Lücke zwischen dem Gewebe und der Haut verbleibt.Wenn das Ödem zunimmt, wird der Knoten in das Gewebe des Patienten einschlagen. Bei anaeroben Gangren reicht dies für mehrere Stunden.

Kalte, blasse Haut. Es kann rötliche oder blaue Flecken um die Wunde geben.

Das Gefühl einer infizierten Gliedmaße erlaubt es Ihnen, die "Crunch" (Krepitation) zu spüren, die nur für luftleere Gangrän charakteristisch ist.

Wenn ein Muskel in der Wunde gesehen wird, ist sein Aussehen ähnlich dem gekochten Fleisch: weißlicher Schatten, Blässe mit Faserschichtung.

Eine trübe Flüssigkeit mit einem übel riechenden, braunen oder grünlichen Geruch kann aus der Wunde freigesetzt werden.

Bei anaerober Infektion überwiegen immer Zeichen allgemeiner Natur über lokale Symptome. In der Regel ist es eine starke Vergiftung des Körpers, die den Tod verursacht. Typische Erscheinungsformen der Intoxikation eines Organismus mit Toxinen von Clostridien schließen ein:

Tachykardie - der Puls steigt auf 100-120 Schläge pro Minute. Der Patient kann Herzklopfen fühlen.

Der arterielle Druck sinkt in den meisten Fällen unter 170/70 mm Hg, ein zusätzlicher Abfall von 30 mm Hg ist ein ungünstiges Zeichen.

Ständige Übelkeit mit Erbrechen, danach gibt es keine Erleichterung.

Verletzung des Bewusstseins (es kann Delir sein) und Schlaf.

Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 39-41ºС.

Starke Schwäche bis hin zur Adynamie (Unmöglichkeit unabhängiger Bewegungen).

Außerdem können Schäden an Gehirn, Leber und Nieren durch Toxine von Mikroben verursacht werden. Wenn keine rechtzeitigen Maßnahmen ergriffen werden, um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, ist die Wahrscheinlichkeit des Todes durch Kontamination mit anaeroben Toxinen sehr hoch.

Symptome von Dekubitus

Die Nekrose von Geweben mit dieser Form der Pathologie entwickelt sich allmählich. In der Anfangsphase der Pathologie bekommt die unter ständigem Druck stehende Haut einen blassen Farbton. Die Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit der Hautpartie ist etwas reduziert. Nach 2-3 Tagen besteht eine Schwellung der Gewebe. Es kann zu einer Schwärzung kleiner Gewebsbereiche kommen, was mit ziemlicher Sicherheit auf das Auftreten von Gangrän hindeutet.

Prophylaxe von Druckgeschwüren. Um das Auftreten dieser Form von Gangrän zu verhindern, ist es ausreichend, Druck auf diese Körperteile zu entfernen. Dazu wird der Patient zur Bewegung angeregt (sitzende Körperhaltungen, Coups von einer Seite zur anderen), die gefährlichsten Bereiche (entlang der Wirbelsäule, zwischen den Schulterblättern, dem Kreuzbein) massiert. Anstelle der üblichen Bettmatratzen verwendet protivoporeschnewye Modell.

Wenn die adäquate Behandlung für Dekubitus nicht durchgeführt wird, beginnt eine Infektion nach einigen Tagen anzuhaften. Dieser Prozess führt zur Manifestation der üblichen Symptome (verstärktes Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Fieber auf 38-39 ° C).

Diagnose von Gangrän der Extremitäten

Es ist möglich, eine solche Krankheit sogar auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten und der Ergebnisse der Untersuchung zu diagnostizieren. Eine zusätzliche Diagnostik ist zunächst erforderlich, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und eine pathogene Mikrobe und ihre Empfindlichkeit gegenüber den Medikamenten der Antibiotika-Gruppe festzustellen. Um dies zu tun:

Allgemeine klinische Analyse des Blutes - Anstieg des Leukozytenspiegels (über 10 * 10 9 / l) und eine Zunahme der ESR (mehr als 20). Die Verringerung der Anzahl der Leukozyten (weniger als 4 * 10 9 / l) ist ein schlechtes Zeichen, da es die Insolvenz der Immunität des Patienten zeigt.

Biochemische Analyse von venösem Blut - eine Erhöhung des Gehalts an C-reaktivem Protein im Blut beträgt mehr als 10 mg / l. Eine Erhöhung der Harnstoffmenge (über 8 mmol / L) und des Kreatinins (über 110 μmol / L) bei anaeroben Gangrän ist eines der ungünstigen Zeichen, da von einer Niereninsuffizienz gesprochen werden kann.

Klinische Analyse von Urin - Änderungen nur im Falle von anaeroben Gangrän. Es kann eine Beimischung von Glukose oder Protein geben. Zu Beginn der Entwicklung von Nierenversagen wird eine Abnahme der Dichte von Urin (weniger als 10-15), Harnstoff (weniger als 20 g / Tag), Kreatinin (weniger als 0,5 g / Tag) sprechen.

Um den Bakterientyp in der Wunde zu bestimmen, führen Sie eine Bakterienkultur des Abstrichs des infizierten Bereichs durch. Die Ergebnisse der Studie können jedoch erst nach einer Woche gefunden werden.

Bethe Test. Um die Art der Gangrän schnell zu bestimmen, können Sie die Beta-Methode verwenden. Es besteht aus folgenden Aktionen: Das Gewebe wird aus der Wunde entnommen und in eine 4-6% ige Natriumchloridlösung gegeben. Wenn der Stoff austritt, enthält er Gas. Dies ist eines der Anzeichen für anaerobe Gangrän.

Wenn der Anblick des Gangräns nicht durch Inspektion festgestellt werden kann (z. B. anaerob oder feucht), wird eine Röntgenaufnahme der infizierten Gliedmaße durchgeführt. Wenn Blasen im Bild sind, ist dies ein sicheres Zeichen für den anaeroben Prozess.

Diagnose von Gangrän der inneren Organe

Bestätigen Sie die Gangrän mit einer solchen Lokalisierung kann nicht mithilfe von Umfrage und Umfragedaten bestimmt werden. Eine Ausnahme ist die Verletzung der Hernie. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie diese Diagnose durchführen:

In den meisten Fällen wird die instrumentelle Diagnose von Gallengangrän oder Blinddarm nicht durchgeführt. Dies ist auf eine charakteristische Manifestation von Appendizitis oder Cholezystitis zurückzuführen:

Patient für eine lange Zeit bis zu 7 Tage stören akute Schmerzen;

Dann für eine kurze Zeit (ungefähr 12 Stunden) lässt der Schmerz nach, und der Patient denkt, dass er sich erholt hat;

dann kehrt der Schmerz zurück, während er stärker wird und auch die Spannung der vorderen Bauchwand erscheint.

In den meisten Fällen suchen Patienten medizinische Hilfe nur in der dritten Stufe, wenn sich eine Peritonitis entwickelt.

Wenn Gangrän nicht wegen der Verletzung einer Hernie entsteht, werden endoskopische Methoden helfen, die Pathologie zu diagnostizieren:

Laparoskopie - ein spezielles Instrument mit einer Kamera wird durch einen kleinen Einschnitt an der Vorderwand des Abdomens eingeführt;

Koloskopie - die Einführung eines speziellen Instruments durch das Rektum.

Bronchoskopie - durchgeführt mit einem Bronchoskop (endoskopisches Instrument). Es ist ein dünner elastischer Schlauch, der in den Bronchus eingeführt wird, um ihn zu untersuchen. Narkose durchführen.

Thoraxröntgen oder CT - es gibt Röntgenfoci von unregelmäßiger Form. Die Luftigkeit der Lunge wird reduziert, was sich auf dem Bild durch Verdunkelung manifestiert. Die Entschlüsselung des Bildes sollte von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden.

Nach der endgültigen Diagnose von Gangrän wird der Patient sofort in ein Krankenhaus gebracht und einer komplexen Behandlung unterzogen.

Behandlung von Gangrän

Nur ein chirurgischer Eingriff kann Gangrän der Extremitäten beseitigen. Bei nasser und trockener Form wird in den meisten Fällen eine Amputation des betroffenen Bereichs (Schienbein, Fuß, Hand) durchgeführt. Das Vorhandensein von schweren Intoxikationssymptomen ist eine direkte Indikation für die Infusion von Kristalloiden (0,9% Natriumchlorid oder Ringer-Lösung) und die Verabreichung von Antibiotika. In diesem Fall sollte eine antimikrobielle Therapie in großem Umfang durchgeführt werden, da es praktisch unmöglich ist, den Erregertyp in den frühen Stadien zu bestimmen.

Wenn es die geringste Möglichkeit gibt, versuchen Ärzte, das infizierte Bein oder Arm zu halten. Die Behandlung von Gasbrand, der sich hauptsächlich an den Beinen befindet, ohne Amputation, wird schrittweise durchgeführt. Um dies zu tun, wird das gesamte tote Gewebe der Wunde sanft entfernt. Die Operation wird durch Lampenschnitte ergänzt - lange Längsschnitte der Haut und des Unterhautfettgewebes, um eine konstante Luftzufuhr zu gewährleisten. Dieses Verfahren reduziert das Wachstum und die Ausbreitung von anaeroben Bakterien. Darüber hinaus sind mehrere Antibiotika verschrieben, intravenöse Infusionen von kristalloiden Lösungen (etwa 4-5 Liter / Tag) und Anti-Gangrän-Serum.

In Ermangelung der Wirkung der obigen Maßnahmen wird die Behandlung der Pathologie der unteren oder oberen Extremität durch die Methode der Amputation durchgeführt. Dieser Vorgang kann nur durchgeführt werden, bis sich die Infektion auf dem Stamm ausbreitet.

Die Behandlung von Gangrän der inneren Organe sollte nach den gleichen Prinzipien durchgeführt werden:

Alle Bereiche der Gewebenekrose (Teil der Lunge, Appendix oder Gallenblase) werden exzidiert;

Beseitigung der Intoxikationssymptome (intravenöse Infusionen von Lösungen von Natriumchlorid oder Ringer);

verschreiben Breitspektrum-Antibiotika.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich die Infektion ausbreitet, in welchem ​​Zustand er in die Abteilung eingetreten ist und wie rechtzeitig die Hilfe gegeben wurde.

Prognose

Trotz einer relativ günstigen Prognose für nasses und trockenes Gangrän führen sie häufig dazu, dass der Patient aufgrund einer Amputation der Gliedmaßen behindert wird. Die Ausnahme ist Noma, die durch schwere Intoxikation gekennzeichnet ist und in 90-95% der Fälle mit dem Tod des Patienten endet.

Die Gasform von Gangrän ist schwerer, da sie innere Organe beeinflussen kann. Laut Statistik wird darin der Tod in 30-40% der Fälle beobachtet.

Gangrän der Gallenblase und Appendix, sofern eine adäquate Therapie vorgesehen ist, haben fast immer einen günstigen Ausgang. Unglücklicherweise hinterlässt die Nekrose des Intestinaltraktes eine signifikante Auswirkung auf das weitere Leben des Patienten, da nach der Operation eine Anzahl von Medikamenten eingenommen werden muss, regelmäßig Untersuchungen bei einem Gastroenterologen durchgeführt werden und die Diät auf Lebenszeit folgen müssen.

Die Gangränlung endet tödlich in 25-30% der Fälle. Nach größeren Operationen zur Entfernung eines Teils der Lunge oder vollständigen Resektion einer der Lungen, gibt es Anzeichen einer Lungeninsuffizienz, der Patient bleibt lebenslang infektiösen Erkrankungen des Lungengewebes ausgesetzt.

Bei der Beantwortung der Frage nach der Lebenserwartung nach der Heilung von Gangrän muss man sagen, dass Gangrän die Lebenserwartung des Patienten nicht beeinflusst, sondern nur seine Qualität beeinflusst.

Gangrän ist eine Krankheit, bei der ein Patient oft sogar bei adäquater Behandlung riskiert, behindert zu bleiben oder gar nicht zu überleben. Eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein ungünstiges Ergebnis der Krankheit ist charakteristisch für eine verspätete Ansprache eines Arztes, für Kinder, für beeinträchtigte Patienten. Diese Krankheit ist viel leichter zu verhindern als zu heilen. Zur Vorbeugung genügt es, die Wunde rechtzeitig zu desinfizieren oder fachärztlich zu behandeln.

Gangrän Beine: Stadium, Symptome, Ursachen und Behandlung. Trockene Gangrän des Fußes

Gangrän ist die Nekrose von Körpergewebe. Pathologie tritt als Folge der vollständigen Beendigung der Sauerstoffversorgung der Teile des Körpers. Meist beobachtet in den am weitesten vom Herzen entfernten Gebieten. In diesem Artikel beschreiben wir, wie Gangrän in den Beinen unterscheidet, welche Symptome es begleitet.

allgemeine Informationen

Gangrän der unteren Extremitäten ist eine ernsthafte Pathologie, die oft das menschliche Leben bedroht. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer begrenzten Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff oder deren vollständiger Beendigung. Die Läsion ist normalerweise ziemlich weit vom Herzen entfernt. Aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt der irreversible Prozess des Zelltods. Als Ergebnis entwickelt Gangrän allmählich Beine. Fotos dieser Pathologie und ihrer Hauptsorten werden später in diesem Artikel vorgestellt.

Phasen der Entwicklung von Gangrän

Die Ursache des pathologischen Prozesses in den peripheren Geweben der Gliedmaßen ist die Einschränkung oder endgültige Einstellung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung. Davon ausgehend ordnen Ärzte zwei Stadien der Gangrän eines Beines zu:

• Schrittweise Entwicklung. Die Nekrose von Geweben tritt konsequent auf. Anfangs beginnen die Zellen am Fuß oder Finger zu sterben. Wenn in diesem Stadium nicht die notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung des Problems ergriffen werden, entwickelt sich eine Nekrose weiter, die sich bereits auf das Unterhautgewebe und die Knochen erstreckt. Im Falle einer Infektion wird Gangrän feucht, geht allmählich in andere Gewebe über, was zu schweren Vergiftungen des Körpers führt. In der Regel wird ein solches Krankheitsbild bei Diabetes mellitus beobachtet.
• Blitzschnelle Entwicklung. Eine plötzliche Unterbrechung der Blutzirkulation in den Beinen fördert das Auftreten von Thromben in den Arterien der betroffenen Extremität. Infolgedessen werden Gewebe getötet. Das Fehlen der sogenannten begrenzenden Granulationswelle führt zu einer schnellen Absorption der Zersetzungsprodukte. In Sachen Sparen ist die Beinzählung buchstäblich auf der Uhr.

Ätiologie von Gangrän

Die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit können bedingt in äußerlich und innerlich geteilt werden. Unter den ersten sind die folgenden:

• Mechanische Verletzungen und Verletzungen.
• Druckstellen.
• Ionisierende Strahlung, Verbrennungen / Erfrierungen.
• Die Wirkung von chemischen Agenzien (Phosphor, Alkali, Arsen).

Aus internen Gründen können Sie alle pathologischen Prozesse einbeziehen, die bei einer Verletzung von Nahrungsgeweben auftreten. In der Regel sind sie begleitet von Deformationen der Blutgefäße und anatomischen Veränderungen, die oft bei Atherosklerose, Diabetes mellitus beobachtet werden.

Manchmal entwickelt sich die Gangrän der Beine ohne Beteiligung von Mikroorganismen. In diesem Fall sprechen wir von einer aseptischen Form der Pathologie. Wenn anaerobe Flora an der Pathogenese beteiligt ist, sprechen sie von septischem Gangrän.

Was sind die Symptome, die auf die Krankheit hinweisen?

Das erste Anzeichen einer Pathologie sind starke Schmerzen. Das Unbehagen ist so stark und schmerzhaft, dass der Patient versucht, seinen Zustand mit allen Mitteln zu lindern. Mit der Zeit nimmt die Intensität des Schmerzes nur noch zu und bleibt bis zur endgültigen Nekrose der Nervenfasern bestehen.

Ein anderes Symptom ist eine Veränderung im Farbton der Haut. Die Farbe des betroffenen Bereichs kann von zyanotisch bis grünlich reichen. Auch klagen Patienten über Taubheit der Gliedmaßen, Verlust der Empfindlichkeit, schwere Krämpfe. Die Füße frieren ständig, auch bei warmem Wetter. Auf Hautdecken entwickeln sich allmählich kleine Geschwüre, die sehr langsam verheilen.

Die Anzeichen von Gangrän des Beines können sich je nach Form der Pathologie unterscheiden. Derzeit unterscheiden Ärzte drei Arten von Krankheiten: feuchte Gangrän, trocken und Gas. Betrachten Sie als nächstes jede Option genauer.

Nasses Gangrän des Fußes (Foto)

Das Anfangsstadium dieser Pathologie ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, die von einer schnellen Blockierung der Gefäße des betroffenen Organs begleitet wird.

Wet Gangrän des Beins (Foto unten) tritt normalerweise aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen oder Erfrierungen auf. Totes Gewebe hat keine Zeit zu trocknen und zu verfaulen. Dies dient als günstiges Umfeld für die Vermehrung vieler Mikroorganismen, was den Verlauf der Pathologie nur erschwert. Die Verrottung und der anschließende Zerfall der Produkte des Lebens von Bakterien führt zur Intoxikation des Organismus.

Als Folge der Entwicklung der Krankheit sind nicht nur die Extremitäten betroffen, sondern auch die inneren Organe (Darm, Gallenblase, Lunge). Sie werden allmählich größer, erhalten einen bläulichen Teint. Pathologie ist manifestierte Blässe der Haut, das Auftreten von dunklen Flecken, beginnt allmählich, die Epidermis zu schälen. Im weiteren Verlauf erscheint eine feuchte und übel riechende Masse aus nekrotischem Gewebe in der Läsion.

Die Patienten klagen über einen starken Temperaturanstieg, trockenen Mund, niedrigen Blutdruck. Der pathologische Prozess breitet sich sehr schnell auf gesunde Gewebe und Organe aus, was zu Sepsis und Tod führen kann. Besonders gefährlich ist ein Beinbrand bei Diabetes, wenn der Körper den Beschwerden nicht vollständig widerstehen kann.

Gasbrand

Diese Form der Pathologie entwickelt sich an der Stelle der zerkleinerten Gewebe aufgrund der Infektion der Wunde. Gangrän wird von einer aktiven Lebensaktivität anaerober Mikroben begleitet, die bei der Vermehrung ein spezifisches Gas produzieren. Bakterien breiten sich sehr schnell auf nasse Wunden und abgestorbenes Gewebe aus. Die Infektion entwickelt sich in der Regel in ein paar Tagen und bringt eine starke Vergiftung des Körpers mit sich. Die Wunde schwillt an, in ihren Geweben sammelt sich allmählich Gas, der Zerfall der Muskeln beginnt. Solch ein Krankheitsbild wird begleitet von Gasbrand des Fußes.

Vergiftungssymptome können wie folgt sein:

• Hohe Temperatur.
• Übelkeit.
• Reduzierter Blutdruck.
• Schnelles Atmen.
• Tachykardie.

Beim Drücken auf die betroffene Stelle entsteht ein unangenehmer Geruch. Es wird durch die Freisetzung von Gasblasen unter der Haut erklärt.

Trockene Gangrän

Die Krankheit betrifft vorwiegend untere Extremitäten bei Patienten, die extrem erschöpft sind. Das Anfangsstadium des Gangräns der Beine wird von Störungen des Kreislaufsystems, Verstopfung der Blutgefäße begleitet. Dies ist ein sehr langsamer Prozess, der Monate und sogar Jahre dauern kann. Anfangs klagen die Patienten über starke Schmerzen in den Füßen und Zehen, die Extremität bekommt einen Marmorschatten, wird kalt. Wenn die Krankheit fortschreitet, sterben die Gewebe langsam ab. Zuerst trocknen sie und falten, dann verdicken und bläuliche Farbe bekommen. Äußerlich ist die Grenze zwischen gesundem und bereits totem Gewebe deutlich zu erkennen.

Trockenes Gangrän ist nicht mit Vergiftung des Körpers verbunden, da kein Eiterungsprozess stattfindet. Bis es in eine feuchte Form umgewandelt wird, besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten. Gewöhnlich breitet sich trockenes Beingangrän nicht auf benachbarte Gewebe aus, sondern stoppt auf einer begrenzten Gliedmaße. Während dieser Zeit hat der Körper Zeit zu reagieren und "Schutzmechanismen" zu integrieren, um gesunde Gebiete von nekrotischen zu isolieren.

Wie wird Gangrän diagnostiziert?

Für die aussagekräftigste und genaueste Diagnose des pathologischen Prozesses verwenden Ärzte heute mehrere wirksame Methoden. Dazu gehören folgende:

• Mikrobiologische Diagnostik. Es ermöglicht, die Art des Erregers der Krankheit, seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
• CT.
• Radiographie. Hilft, das Vorhandensein von sogar kleinen Mengen von Gas in den betroffenen Geweben festzustellen.
• Bronchoskopie.

Basierend auf den Ergebnissen der Tests kann der Arzt die Diagnose "Gangrän des Beines" bestätigen. Fotopathologie und Optionen für ihre Behandlung werden in diesem Artikel vorgestellt.

Medikationstherapie

Die Methoden der Behandlung der Pathologie werden individuell bestimmt. Es ist normalerweise nicht möglich, das betroffene Gebiet wiederherzustellen. Die vorrangige Aufgabe des Arztes ist es, die Ursachen der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen, um alle gesunden Gewebe zu erhalten. Wenn die Verstöße auf Änderungen der allgemeinen Gesundheitsindikatoren zurückzuführen sind, sind medizinische Interventionen in der Regel komplex.

Wenn die Gangrän des Beins in den Anfangsstadien der Entwicklung fixiert ist, unterscheidet sich die Läsion nicht wesentlich, es ist möglich, die Extremität zu erhalten und konservative Behandlungsmethoden zu handhaben. Eine solche Therapie beinhaltet normalerweise:

1. Einnahme von Medikamenten zur Verringerung der Entzündung und Blockierung der Infektion von gesunden Gebieten. Es können antibakterielle Mittel, Salben mit komplexer Wirkung ("Iruksol") und andere Medikamente sein.
2. Ernährungsumstellung, Einnahme von Multivitaminkomplexen und Medikamenten zur Stimulierung des Immunsystems. Die Methode der Stärkung der Schutzfunktionen des Körpers wird gleichzeitig von mehreren Spezialisten ausgewählt.
3. Physiotherapie. Es ist ratsam, eine Anzahl von Hardware (z. B. Infrarot-Aktion) zu verwenden, um tote Zellen zu entfernen, die regenerativen Funktionen von Geweben zu stimulieren und eine weitere Ausbreitung von Nekrosen zu verhindern.
4. Kurs LFK. Gymnastik wird normalerweise während der Rehabilitationsperiode vorgeschrieben, wenn Drogetherapie positive Resultate gibt.

Ist die Eiterung vorhanden, so breitet sich die Gangrän des Beins über weite Bereiche aus, ein chirurgischer Eingriff ist nicht möglich. In diesem Fall ist es wichtig, das gesamte abgestorbene Gewebe zu entfernen und die Blutzufuhr wiederherzustellen, die für die vollständige Ernährung der Zellen notwendig ist.

Wann wird die Operation angezeigt?

Bei manchen Patienten wird häufig eine rasche Nekroseentwicklung beobachtet. Manchmal führt der Tod von Geweben zum "Austrocknen" der Gliedmaßen und der anschließenden Infektion des betroffenen Gebietes. In solchen Situationen beschließen Ärzte zu amputieren, um das Leben des Patienten zu retten.

Zurzeit werden in der medizinischen Praxis folgende Optionen für den chirurgischen Eingriff verwendet:

• Prothetik. Die Wiederherstellung des Blutflusses durch Implantation einer Prothese ist eine ziemlich beliebte Technik. Der Chirurg legt es in eine Arterie oder ein Gefäß, so dass das Blut dann zu allen Geweben und Zellen fließt. Diese Option ermöglicht es Ihnen, Rückfälle solcher Pathologie wie Fußbrand zu verhindern.
• Behandlung durch Rangieren. Dies ist eine ziemlich ernste Operation. Ihr Hauptziel ist, dass das Blut durch einen speziellen Shunt - ein künstlich gebildetes Gefäß - in die Gewebe fließt.
• Endovaskuläre Operation. Dies ist eine moderne Technik zur Wiederherstellung der vaskulären Durchgängigkeit. Der Chirurg führt einen Katheter mit einem eingebauten Ballon ein. Dann bewegt sich das Gerät entlang der Arterie zum betroffenen Bereich und dehnt es aus. Um eine erneute Verengung zu vermeiden, installieren Ärzte in der Regel einen speziellen Stent.

Wenn sich das Gangrän des Zehs aufgrund der Anwesenheit von Plaques entwickelt, die die normale Aufnahme von Nährstoffen stören, wird eine Thrombodenderektomie durchgeführt.

Die Behandlung von Gangrän ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der es nicht immer erlaubt, die Gliedmaße zu erhalten. Bei Vorliegen prädisponierender Faktoren für die Entwicklung der Pathologie (Diabetes mellitus, gestörte Blutzusammensetzung, mechanische Verletzungen und Schädigungen) ist eine zusätzliche Beratung durch Fachärzte erforderlich. Zu einer besonderen Kategorie gehören bettlägerige Patienten und ältere Patienten, bei denen sich mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Wundbrand der Beine entwickeln kann. Solche Menschen brauchen besondere Sorgfalt, regelmäßige Untersuchung zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Die Hilfe der traditionellen Medizin

Erfahrene Kräuterkundige empfehlen, die Kraft der Natur zu verwenden, um Gangrän zu behandeln. Zu den effektivsten und gleichzeitig effektivsten Methoden gehören:

1. Öl der weißen Lilie. Dieses Medikament kann in der Apotheke gekauft werden. Volksheiler empfehlen, ein Tuch in Öl zu befeuchten und Kompressen zu machen. Sie sollten alle drei Stunden gewechselt werden. Im Intervall zwischen den Kompressen ist es wichtig, den betroffenen Bereich mit einer Manganlösung zu waschen.
2. Roggenbrot. Roggenbrotscheiben müssen gekaut und mit etwas Salz gemischt werden. Die resultierende Mischung kann als Kompresse in der Pathologie, wie Gangrän des Fußes, verwendet werden.
3. Symptome dieser Krankheit können mit einer speziellen Salbe entfernt werden. Um es zu machen, müssen Sie Harz, Honig, Waschmittel in gleichen Anteilen (ca. 50 Gramm) mischen. Danach muss die resultierende Zusammensetzung gekocht werden, Knoblauch, Zwiebeln und Aloe im gleichen Verhältnis hinzufügen. Als Ergebnis sollte eine Salbe erhalten werden, die vor der direkten Anwendung in einem Wasserbad erhitzt werden muss.

Verwenden Sie nicht die oben genannten Rezepte als einzige Option zur Behandlung von Gangrän. Vor Anwendung der Methoden der traditionellen Medizin ist es außerdem notwendig, einen Arzt aufzusuchen.

Vorbeugende Maßnahmen

Viele Menschen sind daran interessiert, wie die Gangrän aussieht (Foto). Das Anfangsstadium dieser Pathologie entwickelt sich normalerweise langsam, was es ermöglicht, einen Arzt aufzusuchen und sich einer Behandlung zu unterziehen. Ist es möglich, diese Krankheit zu verhindern?

Zuallererst wird Ärzten geraten, die Grundregeln der Hygiene zu befolgen, weil Gangrän häufig nach der Infektion auftritt und Schmutz in die offene Wunde eindringt. Wenn Angstsymptome auftreten, sollten Sie sofort medizinische Hilfe von einem Arzt suchen. Nur eine qualifizierte Fachkraft kann nach einer diagnostischen Untersuchung die Diagnose bestätigen und eine adäquate Therapie empfehlen.

Es ist wichtig, die Wundflächen gründlich und zeitnah zu behandeln. Wenn Sie Mitglied der Risikogruppe für Gangrän sind, sollten regelmäßige regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen durchgeführt werden, und die damit verbundenen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Pankreatitis) sollten umgehend behandelt werden.