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Diagnose von Diabetes mellitus

Diabetes ist der pathologische Zustand des endokrinen Systems des Menschen, gekennzeichnet durch Insulin-Synthese-Mangel oder Resistenz der Körperzellen gegenüber dem Hormon, wenn es in ausreichender Menge produziert wird. Das Ergebnis ist eine erhöhte Menge an Glukose im Blut, die zur Störung von Stoffwechselprozessen, trophischen Zellen und Geweben, Pathologien von Blutgefäßen und Nerven führt.

Die Diagnose von Diabetes sollte bei den ersten Manifestationen auftreten, so dass die Behandlung angemessen und rechtzeitig ist. Der Artikel diskutiert die Differentialdiagnose von Typ 1 und 2 Erkrankungen bei Kindern und Erwachsenen, die notwendigen Analysen zur Bestätigung der Diagnose und die Entschlüsselung der Ergebnisse.

Formen der Pathologie

Die Typ 1-Erkrankung (eine Form, die von Insulin abhängig ist) tritt häufig in jungen Jahren und bei Kindern auf, da die Gründe für ihr Auftreten die Wirkung von exogenen und endogenen Faktoren in Kombination mit einer erblichen Veranlagung sind. Virale und bakterielle Mittel, Autoimmunprozesse provozieren den Tod von Zellen, die Insulin synthetisieren. Das Hormon wird nicht in der erforderlichen Menge produziert. Die Behandlung dieser Form ist eine Insulintherapie in Kombination mit einer kohlenhydratarmen Diät.

Pathologie Typ 2 (Form, nicht abhängig von Insulin) ist typisch für ältere Menschen, diejenigen, die übergewichtig sind, führt eine sitzende Lebensweise. Die Bauchspeicheldrüse produziert genug Hormon, manchmal sogar mehr als nötig. Zellen und Gewebe des Körpers werden weniger empfindlich für Insulin und reagieren nicht auf seine Wirkung. Die Klinik dieser Form ist nicht so ausgeprägt wie bei der Typ-1-Erkrankung. Die Behandlung ist eine kohlenhydratarme Diät und blutzuckersenkende Medikamente.

Manifestationen von Diabetes

Symptome, an denen Sie über die Entwicklung der Krankheit denken können, sind:

  • Juckreiz der Haut;
  • erhöhtes Urinieren;
  • ein konstanter Durst;
  • Veränderungen im Körpergewicht (in den Anfangsstadien eine starke Abnahme des Gewichts, dann übermäßige Einstellung);
  • Geruch von Aceton aus dem Mund (bei Typ 1);
  • Krampfanfälle in den Wadenmuskeln;
  • Ausschläge auf der Haut der Art der Furunkulose.

Solche Manifestationen sind typischer für insulinabhängige Diabetes. 2 Typ kann für eine lange Zeit asymptomatisch (latent, latent) sein.

Bei Kindern hat die Krankheit eine lebhaftere Symptomatologie. Typische Müdigkeit, Benommenheit, geringe Arbeitsfähigkeit, Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines übermäßig erhöhten Appetits.

Differenzierung

Die Differentialdiagnose des Diabetes mellitus besteht in der Durchführung von Laboruntersuchungen und dem Sammeln von Anamnesen. Neben der Feststellung der richtigen Diagnose ist es notwendig, seine Form zu bestimmen. Diff. Die Diagnose wird mit den folgenden in der Tabelle beschriebenen pathologischen Bedingungen durchgeführt.

Diagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes. Differentialdiagnose von Diabetes mellitus

Die Diagnose von Diabetes stellt in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten für den Arzt dar. Denn Patienten wenden sich meist verspätet, in ernstem Zustand, an den Arzt. In solchen Situationen sind die Symptome von Diabetes so ausgeprägt, dass es keine Fehler gibt. Es ist nicht ungewöhnlich für einen Diabetiker, zum ersten Mal mit seiner eigenen Bewegung zum Arzt zu kommen, aber in einem Krankenwagen, bewusstlos, in einem diabetischen Koma. Manchmal finden sich die ersten Anzeichen von Diabetes bei den Kindern oder ihren Kindern und gehen zum Arzt, um die Diagnose zu bestätigen oder zu bestreiten. In diesem Fall ernennt der Arzt eine Reihe von Bluttests für Zucker. Basierend auf den Ergebnissen dieser Tests wird die Diagnose von Diabetes durchgeführt. Der Arzt berücksichtigt auch, welche Symptome der Patient hat.

Vor allem, machen Sie einen Bluttest für Zucker und / oder Analyse für glykiertes Hämoglobin. Diese Analysen können Folgendes zeigen:

  • normaler Blutzucker, gesunder Glukosestoffwechsel;
  • gestörte Glukosetoleranz - Prädiabetes;
  • Zucker im Blut ist so stark erhöht, dass Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert werden kann.

Was die Ergebnisse von Bluttests für Zucker bedeuten

Seit 2010 hat die American Diabetes Association offiziell die Verwendung eines Bluttests für glykiertes Hämoglobin zur Diagnose von Diabetes empfohlen (Wir empfehlen diese Analyse!). Wenn der Wert dieses Indikators HbA1c> = 6,5% erreicht wird, sollte eine Diagnose von Diabetes gestellt werden, die durch wiederholte Tests bestätigt wird.

Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2

Nicht mehr als 10-20% der Patienten leiden an Typ-1-Diabetes mellitus. Jeder andere hat Typ-2-Diabetes. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes - die Symptome sind akut, der Beginn der Krankheit ist scharf, Fettleibigkeit ist in der Regel nicht vorhanden. Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sind häufiger übergewichtige Menschen mittleren Alters und ältere Menschen. Ihr Zustand ist nicht so scharf.

Für die Diagnose von Diabetes Typ 1 und Typ 2 werden zusätzliche Blutuntersuchungen verwendet:

  • am C-Peptid, um zu bestimmen, ob die Bauchspeicheldrüse ihr eigenes Insulin produziert;
  • auf Autoantikörpern gegen seine eigenen Antigene der Betazellen der Bauchspeicheldrüse - sie werden oft bei Patienten mit Typ-1-Autoimmundiabetes gefunden;
  • auf Ketonkörpern im Blut;
  • genetische Forschung.

Wir machen auf den Algorithmus für die Differentialdiagnostik des Diabetes Typ 1 und 2 aufmerksam:

Dieser Algorithmus ist in dem Buch "Diabetes mellitus. Diagnose, Behandlung, Prävention "ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Bei Typ-2-Diabetes sind Ketoazidose und diabetisches Koma extrem selten. Der Patient reagiert auf die Tabletten von Diabetes, während bei Typ 1 Diabetes keine solche Reaktion auftritt. Wir weisen darauf hin, dass Typ-2-Diabetes seit Beginn des 21. Jahrhunderts "jünger" geworden ist. Jetzt ist diese Erkrankung jedoch und selten, aber trifft sich bei den Teenagern und sogar bei den 10-jährigen Kindern.

Anforderungen an die Diagnose von Diabetes

Die Diagnose kann sein:

  • Diabetes mellitus Typ 1;
  • Typ-2-Diabetes mellitus;
  • Diabetes mellitus wegen [Angabe des Grundes].

Bei der Diagnose ausführlich die Komplikationen von Diabetes, die der Patient, dh. E. Die Niederlage der großen und kleinen Blutgefäße (Mikro- und Makroangiopathie), sowie das Nervensystem (Neuropathie). Lesen Sie den ausführlichen Artikel "Akute und chronische Komplikationen von Diabetes". Wenn ein diabetisches Fußsyndrom vorliegt, notieren Sie dies, indem Sie seine Form angeben.

Komplikationen von Diabetes beim Sehen - zeigen das Stadium der Retinopathie am rechten und linken Auge, ob Laserkoagulation der Netzhaut oder andere chirurgische Behandlung. Diabetische Nephropathie - Nieren-Komplikationen - zeigen das Stadium der chronischen Nierenerkrankung, Indikatoren für Blut-und Urin-Tests. Definieren Sie die Form der diabetischen Neuropathie.

Störungen der großen Hauptblutgefäße:

  • Wenn es eine ischämische Herzkrankheit gibt, dann geben Sie ihre Form an;
  • Herzinsuffizienz - geben Sie ihre Funktionsklasse nach NYHA an;
  • Beschreiben Sie die Störungen der Hirndurchblutung, die entdeckt wurden;
  • Chronische obliterierende Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten - Durchblutungsstörungen in den Beinen - zeigen ihr Stadium an.

Wenn der Patient hohen Blutdruck hat, dann notieren Sie dies bei der Diagnose und geben Sie den Grad der Hypertonie an. Führen Sie die Ergebnisse von Bluttests für schlechtes und gutes Cholesterin, Triglyceride. Beschreiben Sie andere Krankheiten, die mit Diabetes einhergehen.

Ärzte werden in der Diagnose nicht empfohlen, um den Schweregrad von Diabetes bei dem Patienten zu erwähnen, um ihre subjektiven Beurteilungen nicht mit objektiven Informationen zu vermischen. Die Schwere der Krankheit wird durch das Vorhandensein von Komplikationen und wie viel sie ausgedrückt werden bestimmt. Nach der Formulierung der Diagnose, geben Sie den Zielwert des Zuckers im Blut an, zu dem der Patient suchen sollte. Es wird individuell festgelegt, abhängig vom Alter, den sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen und der erwarteten Lebenserwartung eines Diabetikers. Lesen Sie mehr "Zuckerstandards im Blut."

Krankheiten, die oft mit Diabetes mellitus einhergehen

Als Folge von Diabetes ist die Immunität bei Menschen reduziert, so dass sich oft Erkältungen und Lungenentzündungen entwickeln. Bei Diabetikern treten Atemwegsinfektionen besonders hart auf, können in eine chronische Form übergehen. Bei Patienten mit Diabetes Typ 1 und Typ 2 ist Tuberkulose viel häufiger als bei Menschen mit normalem Blutzucker. Diabetes und Tuberkulose belasten sich gegenseitig. Solche Patienten brauchen eine lebenslange Überwachung beim Phthisiatrician, weil sie immer ein erhöhtes Exazerbationsrisiko des Tuberkuloseprozesses haben.

In dem langen Diabetes nimmt Produktion von Verdauungsenzymen des Pankreas. Schlechtere Arbeit der Magen und Darm. Dies liegt daran, Diabetes die Blutgefäße auswirkt, die den Magen-Darm-Trakt zu ernähren, sowie die Nerven, die sie kontrollieren. Lesen Sie mehr Artikel "Diabetische Gastroparese". Die gute Nachricht ist, dass die Leber von Diabetes fast nicht leiden, und die Niederlage des Magen-Darm-Trakt ist reversibel, wenn ein guter Ausgleich zu erzielen, dh. E. ein stabiler Blutzucker normal zu halten.

Bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionskrankheiten der Nieren und der Harnwege. Dies ist ein ernstes Problem, das drei Gründe gleichzeitig hat:

  • reduzierte Immunität bei Patienten ;;
  • Entwicklung von autonomer Neuropathie;
  • Je mehr Glukose im Blut ist, desto angenehmer fühlen sich die pathogenen Mikroben.

Wenn der Diabetes des Kindes lange Zeit schlecht behandelt wird, führt dies zu einer Störung des Wachstums. Junge Frauen mit Diabetes sind schwerer schwanger zu werden. Wenn es Ihnen gelungen ist, schwanger zu werden, dann ist die Entbindung und die Geburt eines gesunden Kindes ein separates Thema. Lesen Sie mehr Artikel "Behandlung von Diabetes bei Schwangeren."

Diagnose von Diabetes mellitus

Diagnose von Diabetes: finden Sie alles, was Sie brauchen. Lesen Sie, welche Tests Sie durchlaufen müssen, bei welchen Blutzuckerspiegeln "Diabetes" diagnostiziert wird. Verstehen, wie Typ-1-Diabetes vom Typ 2 zu unterscheiden ist, was die Merkmale der Diagnose eines gestörten Glukosestoffwechsels bei Kindern sind. Eine detaillierte Beschreibung von Bluttests: Nüchternzucker, glykiertes Hämoglobin, ein Test auf Glukosetoleranz, Antikörper gegen GAD, C-Peptid.

Diabetes mellitus wird diagnostiziert, wenn hohe Blutzuckerwerte mit Symptomen von Typ-2-Diabetes oder Zeichen von Typ-1-Diabetes kombiniert werden. Für die Diagnose sowie für die anschließende Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung ist der beste Bluttest für glykiertes Hämoglobin. Es ist nicht notwendig, es auf nüchternen Magen zu nehmen. Das Ergebnis hängt nicht von vorübergehenden Faktoren wie Erkältungen, Stress, gestriges Trinken oder Sportspielen ab. Diese Analyse ist für alle Kategorien von Patienten geeignet, außer für schwangere Frauen. Sie müssen Diabetes mit einem Test auf Glukosetoleranz diagnostizieren.

Diagnose von Diabetes mellitus: detaillierter Artikel

Amtliche Medizin diagnostiziert "Diabetes", wenn der Patient Hämoglobin 6,5% und höher glykosyliert hat. Dr. Bernstein sagt, dass es notwendig ist, eine intensive Behandlung zu beginnen, bereits wenn diese Zahl 5,7% übersteigt. Bei gesunden Menschen ist glykiertes Hämoglobin normalerweise nicht höher als 5,2-5,4%. Bei Ergebnissen im Bereich von 5,7% -6,4% lautet die Diagnose "Prädiabetes". Mit solchen Indikatoren ist das Risiko des Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich erhöht. Chronische Komplikationen von Diabetes entwickeln sich auch, wenn auch langsam. Prädiabetes ist leicht zu kontrollieren, mit einer schrittweisen Behandlung für Typ-2-Diabetes. Höchstwahrscheinlich wird es möglich sein, auf eine kohlenhydratarme Diät und die Einnahme von Medikamenten beschränkt zu sein, ohne Insulin zu stechen.

Viele erwachsene Patienten, insbesondere Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes, erwarten Wunder durch Antikörpertests. Die Website endocrin-patient.com empfiehlt generell nicht, sie herauszunehmen, weil sie teuer sind und nichts nützen.

Wenn der Diabetiker Antikörper in seinem Blut hat, können sie nicht entfernt werden. Zur gleichen Zeit, das negative Ergebnis dieser Analysen beweist nichts. Denn die Angriffe des Immunsystems auf die Betazellen der Bauchspeicheldrüse gehen durch Wellen, und nicht kontinuierlich. Heute gibt es keine Antikörper, morgen sind sie, übermorgen sind sie nicht da, und so weiter.

Normaler Zucker und keine Antikörper im Blut bedeuten nicht, dass der Diabetes aufgehört hat. Die Patienten sollten streng kohlenhydratarme Diät einhalten, regelmäßig ihren Glukosespiegel messen, Medikamente nehmen und, wenn nötig, Insulin injizieren, bis neue bahnbrechende Behandlungsmethoden erfunden sind. Die Kombination von kontinuierlicher Überwachung von Glukose und Insulinpumpe ist mit dieser Methode nicht möglich.

Wie viel Zucker im Blut kann diagnostiziert werden?

Diagnose "Diabetes mellitus" kann eingestellt werden, wenn der Patient zu irgendeinem Zeitpunkt einen Glukosespiegel im Blut von über 11,1 mmol / l aufweist. Symptome von Typ-2-Diabetes oder Zeichen von Typ-1-Diabetes sollten ebenfalls beobachtet werden. Lesen Sie mehr Artikel "Symptome von Diabetes bei Frauen." Wenn keine sichtbaren Zeichen vorhanden sind, reicht eine einzige Messung von Zucker nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Zur Bestätigung ist es notwendig, mehrere ungünstigere Glukosewerte an verschiedenen Tagen zu erhalten.

Diabetes kann durch Nüchternplasmaglucose über 7,0 mmol / L diagnostiziert werden. Aber das ist eine unzuverlässige Methode. Bei vielen Diabetikern erreicht Zucker im Blut auf nüchternen Magen nicht so hohe Werte. Obwohl nach einer Mahlzeit der Glukosespiegel in ihnen stark zunimmt. Aus diesem Grund entwickeln sich chronische Komplikationen allmählich auf den Nieren, Sehvermögen, Beinen, anderen Organen und Körpersystemen.

Um Diabetes bei Frauen während der Schwangerschaft zu diagnostizieren, sind die Blutzuckergrenzwerte etwas niedriger als bei allen anderen Kategorien von Patienten. Lesen Sie mehr Artikel "Diabetes von Schwangeren" und "Schwangerschaftsdiabetes".

Diagnose von Typ-2-Diabetes

Diabetes Typ 2 kann heimlich viele Jahre andauern, ohne akute Symptome zu verursachen. Der Gesundheitszustand verschlechtert sich allmählich, jedoch konsultieren nur wenige Patienten einen Arzt. Erhöhter Blutzucker wird in der Regel zufällig gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie eine Laboranalyse für glykiertes Hämoglobin einreichen. Es wird nicht empfohlen, einen Bluttest für Zucker auf nüchternen Magen durchzuführen. Die Gründe dafür sind oben beschrieben. Diabetiker sollten das Glukosemeter ihres Zuckers oft auf nüchternen Magen und nach dem Essen messen, aber nicht zur Diagnose, sondern um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Seltene, aber typische Diagnosezeichen für Typ-2-Diabetes:

  • Acanthosis nigricans (schwarze Akanthose) - dunkle Hautfarbe in den Körperfalten am Nacken, in der Achselhöhle, in der Leistengegend und in anderen Bereichen;
  • Hirsutismus - übermäßiger Haarwuchs bei Frauen im männlichen Typ.

Nach der Diagnose sollte der Patient einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen werden.

Es ist notwendig, die Schwere der Komplikationen, die bereits entwickelt haben, zu beurteilen. Es ist besonders wichtig, die Arbeit der Nieren zu überprüfen. Geben Sie mindestens Bluttests für Kreatinin und Urin für Protein. Ihre Ergebnisse können unabhängig voneinander geschätzt werden. Wenden Sie sich bei Problemen an einen Spezialisten. Es ist auch notwendig, einen Augenarzt zu konsultieren, der diabetische Retinopathie versteht. Der erste Augenarzt aus der Poliklinik wird dies wahrscheinlich nicht tun.

Diagnose von Typ-1-Diabetes

Die Diagnose von Typ-1-Diabetes bereitet Ärzten in der Regel keine Schwierigkeiten. Weil es sich um eine ernsthafte Erkrankung handelt, die sich schnell entwickelt und akute charakteristische Symptome verursacht. Der Arzt muss andere seltene Krankheiten ausschließen, die den Blutzucker erhöhen, starken Durst und häufigen Harndrang verursachen. Dies können Pankreatitis, eingeschränkte Nierenfunktion sowie endokrine Tumoren sein, die die Produktion von Wachstumshormon, Glukokortikoiden, Katecholaminen, Glucagon oder Somatostatin erhöhen. Wir wiederholen, dass alle aufgelisteten Verstöße selten sind. Die häufigste Ursache für erhöhte Blutzuckerspiegel, Durst und allgemeines Unwohlsein ist genau Diabetes mellitus.

Wie unterscheidet man Typ-1-Diabetes vom Typ 2?

Fragen Sie, was C-Peptid ist und wie es mit der Produktion von Insulin zusammenhängt. Bei Typ-1-Diabetes sind die Bluttest-Ergebnisse für diesen Indikator niedrig und für Typ-2-Diabetes eher normal oder hoch. Patienten mit Typ-2-Diabetes haben in der Regel ein Übergewicht. Patienten mit Typ-1-Diabetes sind eher schlank und schlanker. Obwohl manchmal diese Krankheit durch Übergewicht kompliziert sein kann.

Tatsächlich ist die Grenze zwischen Typ 1 und Typ 2 Diabetikern bei vielen Patienten unscharf. Da bei Patienten mit Typ-2-Diabetes Autoimmunangriffe auf Betazellen auftreten, wie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes. Für die Praxis ist es wichtig, dass Diabetiker mager, unabhängig von der Diagnose, es ist nutzlos, Tabletten zu verschreiben, die Zucker senken. Sie müssen auf eine kohlenhydratarme Diät umsteigen und sofort anfangen, Insulin zu stechen. Übergewichtige Patienten sollten das Medikament Metformin als Zwischenprodukt zwischen der Diät und Insulin versuchen.

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Meistens beantragen Eltern nur dann eine Notfallversorgung, wenn das Bewusstsein des Kindes beeinträchtigt ist. Ein Ambulanzarzt mit geschultem Auge erkennt leicht diabetische Ketoazidose. Dies ist ein stark erhöhter Zucker in Abwesenheit einer Behandlung für einen gestörten Glukosestoffwechsel. Es verursacht Übelkeit, Erbrechen, den Geruch von Aceton in der Ausatemluft und andere akute Symptome. Durch die Messung des Blutzuckerspiegels kann die Diagnose leicht bestätigt werden.

Manchmal bei Kindern mit einer Routineuntersuchung wird mäßig erhöhter Blutzucker festgestellt. In diesem Fall können keine sichtbaren Anzeichen von Diabetes auftreten. Offizielle diagnostische Protokolle empfehlen in solchen Fällen einen Test auf Glukosetoleranz durchzuführen. Dies ist jedoch ein langer und nervöser Labortest. Es ist möglich, eine Analyse für glykiertes Hämoglobin mit praktisch der gleichen Wirkung durchzuführen. Wir werden wiederholen, dass man die Analysen des Blutes auf den Antikörpern nicht übergeben muss. Weil es teuer und nutzlos ist. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird erhöhter Zucker bei Kindern durch Autoimmun-Diabetes Typ 1 verursacht. In den GUS-Staaten ist Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Kindern selten.

Diagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus

Es gibt eine Meinung, dass Diabetes keine Krankheit, sondern eine Lebensweise ist. Man kann sagen, dass es eine bestimmte Art des Denkens und damit eine charakteristische Reihe von Handlungen gibt. Lebe nach den Regeln der Selbstkontrolle oder nicht, jeder Diabetiker entscheidet für sich. Aber es ist wichtig zu erkennen, dass die Diagnose von Diabetes aus den ersten Tagen nach dem Einsetzen einer chronischen Diagnose ein wesentlicher Bestandteil des Lebens eines Patienten ist.

"Süße" Krankheit

Diabetes mellitus ist eine komplexe Erkrankung des endokrinen Systems, die mit einem Mangel des Pankreashormons im menschlichen Körper einhergeht (Insulinresistenz). Infolgedessen wird ein hoher Blutzucker beobachtet, und im Stadium der Dekompensation - im Urin.

Eine spezifische Ursache von Diabetes ist der Wissenschaft unbekannt. Zur gleichen Zeit wurde festgestellt, dass erbliche Veranlagung, Übergewicht, Alter, lähmende körperliche Anstrengung, Stresssituation, begleitende Infektionen und Krankheiten, längere Schlafstörungen zu seiner Entwicklung beitragen.

Arten von Diabetes

Heute gibt es mehrere Arten von Diabetes: erste, zweite und Schwangerschaft.

  • Diabetes Typ I wird auch Insulin-abhängig genannt. In der Regel beginnen sie in jungen Jahren zu leiden, es manifestiert sich bis zu 30 Jahren. Einer Person werden sofort Injektionen von Insulin verschrieben, die er fünf bis sechs Mal am Tag durchführen muss, um den normalen Zustand des Körpers während des Tages aufrechtzuerhalten.
  • Die zweite Art von Person wird nach fünfunddreißig Jahren krank, am häufigsten geschieht es vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit. Und die Diagnose von Diabetes mellitus bei solchen Patienten ist die Behandlung mit Medikamenten, die den Zuckerspiegel senken, sowie die strikte Einhaltung aller Verordnungen des Arztes. Insulin-Injektionen mit dieser Art von Diabetes sind nur im Falle einer schweren Notwendigkeit verschrieben, mit einem ernsthaften Verlauf der Krankheit.
  • Schwangerschaftsdiabetes tritt in den letzten Monaten der Schwangerschaft auf. Nach der Geburt des Kindes ist der Zustand des Patienten normalisiert, aber die Gefahr von Typ-II-Diabetes bleibt in der Folge erhalten.

Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus

Insulinunabhängiger Diabetes verläuft oft asymptomatisch, eine Person erkennt nicht, dass er chronisch krank ist. Und wegen der Unwissenheit um Hilfe wird es im letzten Moment angesprochen, wenn die Krankheit bereits ernst ist, und manchmal mit Komplikationen droht.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, wird der Arzt Labordiagnose von Diabetes mellitus zugeordnet. Führen Sie unter den Tests in erster Linie Folgendes aus:

  • Bluttest für Zucker. Es wird morgens auf nüchternen Magen bestimmt. Die Norm ist 4,5-5,6 mmol / l. Wenn die Messwerte 6,1 mmol / l überschreiten, sollten Sie darüber nachdenken. Es besteht die Möglichkeit, dass Sie an Diabetes erkrankt sind. Um Verdacht zu vermeiden, ist es notwendig, die folgende Art von Forschung durchzuführen.
  • Glukose-Toleranz-Test. In diesem Fall wird der Blutzuckerspiegel zwei Stunden nach einer Mahlzeit überprüft. Der akzeptable Wert sollte 7,8 mmol / l nicht überschreiten.
  • Urinanalyse für Zucker und Aceton. Im Körper eines gesunden Menschen sollten sie vollständig abwesend sein.

Zusätzliche Forschung

Darüber hinaus kann die Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 durch Begleituntersuchungen begleitet werden: Untersuchung eines Augenarztes auf Veränderungen des Fundus des Patienten. Auch die Ausscheidungsurographie (Harnwegsforschung) wird verordnet, es ist notwendig, ein EKG zu machen, Haut und Gliedmaßen zu überprüfen. In der Regel heilen Patienten mit Diabetes mellitus stark, es gibt Narben nach Abschürfungen, die Haut ist bei Berührung trocken und dehydriert.

Detaillierte Diagnose

Diabetes mellitus ist eine ernsthafte Form von Krankheit. Dies gilt besonders für den ersten Typ, es ist unheilbar. Es kommt manchmal vor, dass eine tiefere Untersuchung der Symptome erforderlich ist, um eine Diagnose zu stellen, und eine Differentialdiagnostik des Diabetes mellitus hilft. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand des Patienten besser zu studieren, herauszufinden, welcher Art von Diabetes die Krankheit gehört. Eine ähnliche klinische Studie wird vor dem Hintergrund von Beobachtungen zum Zeitpunkt des Verdachts der Erkrankung durchgeführt. Und der Hauptindikator in ihnen ist der Insulinspiegel und nicht der Blutzucker. Wenn der Hormonspiegel im menschlichen Körper überschritten wird und der Zuckerspiegel normal oder höher ist, wird höchstwahrscheinlich Diabetes diagnostiziert. Solche Indikatoren sprechen von Unverträglichkeit gegenüber Glukose durch den Körper.

Die klinische Diagnose von Diabetes mellitus ermöglicht es, Diabetes von Nieren-, Nicht-Zucker- und Glukosurie zu unterscheiden. Dies wiederum ermöglicht es dem Arzt, ein effektiveres Behandlungsprogramm zu wählen und den richtigen Termin zu vereinbaren.

Diagnose von Typ 1 Diabetes mellitus

Insulinabhängiger Diabetes (oder Typ-1-Diabetes mellitus) ist charakteristisch für Menschen in jungen Jahren (bis zu 16 Jahren). Und in der Regel wird sein Beginn von bestimmten Symptomen begleitet, die erhöhte Erschöpfung, Schläfrigkeit, konstanten trockenen Mund, häufiges Urinieren, schnellen Gewichtsverlust mit erhöhtem Hunger und ein Absinken des Sehvermögens einschließen. Auch der Hautzustand ändert sich, es wird dehydriert und empfindlicher. Eine Person ist durch häufige Stimmungsschwankungen, Nervosität gekennzeichnet.

Wenn Sie solche Manifestationen bei sich selbst oder einer nahen Person bemerken, sollten Sie sofort den Bezirkstherapeuten und vorzugsweise den Endokrinologen kontaktieren. Um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen, wird Ihnen, wie im Fall der zweiten Art, die Labordiagnostik des Diabetes mellitus zugewiesen. Es wird notwendig sein, die Analyse des täglichen Urins für Zucker, Blut zu bestehen und TTG (ein Test für die Glukosetoleranz) zu bestehen.

Vergleichende Merkmale von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ II Diabetes mellitus

Typ 1 Diabetes mellitus

Typ 1 Diabetes mellitus

In der heutigen Welt ist Diabetes unter den Krankheiten, die in die Kategorie der schweren medizinischen und sozialen Probleme globaler Ebene gehören, da es eine hohe Prävalenz, schwere Komplikationen und erfordert erhebliche finanzielle Kosten für diagnostische und therapeutische Verfahren, die Notwendigkeit, für die haben der Patient sein ganzes Leben lang. Deshalb ist die Masse der Kräfte und Mittel der gesamten auf einer tieferen Untersuchung der Ursachen und Mechanismen von Diabetes abzielen Gesundheitsversorgung, sowie die Suche nach neuen und effektiven Methoden der Prävention und Kontrolle.

Was ist Diabetes Typ 1?

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die charakteristische Merkmal darin besteht, eine Verletzung von Stoffwechselprozessen Hyperglykämie (erhöhte Blutzuckerspiegel) beteiligt, die als Folge von Störungen der Insulin endokrine Drüse (Pankreas) entsteht, oder gegen ihre Aktion. Statistiken zeigen, dass die Gesamtzahl der Menschen mit Diabetes mellitus aller Formen in der Welt derzeit 160 Millionen Menschen übersteigt. Neue Fälle von Morbidität werden so oft aufgezeichnet, dass sich für jedes Jahrzehnt die Anzahl der Patienten verdoppelt. Die schwerst hinsichtlich der Entschädigung und möglichen Komplikationen von Diabetes ist eine Form von Diabetes Typ 1 in Betracht gezogen, die Inzidenz, die im Bereich von 8-10% der Fälle ist.

Typ 1 Diabetes mellitus - Erkrankung des endokrinen Systems, für das das charakteristische Merkmal Blutzucker erhöht ist, die aufgrund der zerstörenden Prozesse in spezifischen Zellen des Bauchspeicheldrüse entwickelt, hormonsezerniere - Insulin, wodurch es ein absoluter Mangel an Insulin im Körper ist. Eine hohe Inzidenz von Typ-1-Diabetes wird bei Jugendlichen und Jugendlichen beobachtet - 40 Fälle pro 100.000 Menschen. Zuvor wurde diese Form des Diabetes Insulin-abhängigen und juvenilen Diabetes genannt.

Es gibt zwei Formen von Typ 1 Diabetes mellitus: Autoimmun und idiopathisch.

Ursachen, die die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus fördern

Entwicklung autoimmune Formen des Diabetes mellitus Typ 1 beginnt oft in der Kindheit, aber es kann bei älteren Menschen diagnostiziert werden. Somit detektiert (produzierten Antikörper gegen Selbstantigene des menschlichen Körpers) Autoantikörper zu den Strukturkomponenten der β-Zellen - spezifische Zellen der Bauchspeicheldrüse, Insulin produzieren, nämlich ihre Oberflächenantigene, Insulin und dergleichen glyutamatdekarboksilaze Sie entstehen durch angeborenen oder erworbenen Verlust der Toleranz (Unempfindlichkeit) gegenüber ihren eigenen Antigenen von β-Zellen. Als Ergebnis dieses Prozesses entwickelt sich der autoimmune Zerfall der β-Zellen. Bei Kindern, diese Zellen schneller Prozess der Desintegration, so innerhalb eines Jahres nach Beginn des pathologischen Prozesses der Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse vollständig stoppt. Im Körper ist für Erwachsene Zelldisruption Prozess länger, aber β-Zellen für eine lange Zeit, um die Entwicklung von Komplikationen von Diabetes zu verhindern, wie Ketoazidose fähig ausreichende Menge an Insulin absondern kann. Ein Absinken der Insulinsekretion ist jedoch unvermeidlich, und nach einer gewissen Zeit entwickelt sich sein absolutes Defizit.

Prädisponiert zu Autoimmunzerfall von Pankreaszellen, die Insulin produzieren, und eine Reihe von genetischen Faktoren. Typ-1-Diabetes wird in Verbindung mit Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow, Autoimmunthyreoiditis, Addison-Krankheit, Vitiligo, Autoimmunsyndrom-Komplex häufig diagnostiziert.

Idiopathische Form des Diabetes mellitus Typ 1 ist selten. Zur gleichen Zeit haben die Patienten keine immunologischen und genetischen Faktoren des Typ-1-Diabetes, aber es gibt Symptome, die einen absoluten Insulinmangel bestätigen.

Der Verlauf von Typ 1 Diabetes mellitus

Für Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Latenzzeit charakteristisch, deren Dauer von einem bis zu mehreren Jahren betragen kann. Die Entwicklung der Krankheit verläuft in mehreren Phasen:

1 Stufe. Vorhandensein einer genetischen Veranlagung. Wenn spezifische Antigene des HLA-Systems im Blut gefunden werden, steigt der Grad der Wahrscheinlichkeit, an Typ-1-Diabetes mellitus zu erkranken, um ein Vielfaches an.

2 Bühne. Geschätzter Startfaktor. Es kann als Infektionserreger wirkt Natur - Enteroviren, Retroviren, Togaviridae, sowie nicht-infektiöse Ursachen - insbesondere Ernährung, psycho-emotionaler Stress, Belastung durch Chemikalien, Toxine und Gifte, Einstrahlungs (Sonneneinstrahlung), Strahlung usw.

3 Bühne. Es gibt Verletzungen des Immunsystems - das Auftreten von Autoantikörpern gegen Antigene von β-Zellen, Insulin, Tyrosinphosphatase - bei einem normalen Insulinspiegel im Blut. Die erste Phase der Insulinproduktion ist nicht vorhanden.

4. Stufe. Gekennzeichnet durch schwere Immunausfälle, nimmt nämlich die Insulinsekretion rasch aufgrund der Entwicklung von Insulitis (Entzündung in den Pankreasinseln enthalten, Zellen, die Insulin produzieren), gestörter Glukosebeständigkeit, ist der Blutzuckerspiegel im normalen Bereich.

5. Stufe. Für ihre typischen ausgeprägten klinischen Manifestationen sind zu diesem Zeitpunkt drei Viertel der β-Zellen zerstört. Nur die restliche Sekretion des C-Peptids bleibt erhalten.

6. Stufe. Totaler Tod von β-Zellen. C-Peptid wird nicht nachgewiesen, Antikörpertiter werden reduziert. Dieses Stadium wird auch als Gesamtdiabetes bezeichnet. Der Verlauf des Diabetes mellitus wird unkontrolliert, was die Entwicklung von schweren Komplikationen - disseminierte intravaskuläre Koagulation, Ödeme der Großhirnrinde und die Entwicklung von diabetischem Koma - bedroht.

Wie manifestiert sich Typ-1-Diabetes?

Da klinische Symptome zu der Zeit auftreten, wenn die meisten pankreatischen β-Zellen zerstört sind, Der Ausbruch der Krankheit ist immer akut und kann sich zuerst manifestieren schwere Form der Azidose oder diabetisches Koma. Bei Kindern und Jugendlichen ist der Ausbruch der Krankheit durch Anzeichen einer Ketoazidose gekennzeichnet. Manchmal können Patienten den Tag eindeutig benennen, an dem sie die Anzeichen der Krankheit bemerkt haben. Manchmal kann dem Ausbruch der Krankheit eine schwere Virusinfektion vorausgehen (Influenza, Parotitis, Röteln).

Den Patienten können durch überschüssige Flüssigkeit Ausscheidung durch die Nieren, häufiges Urinieren, gesteigerter Appetit, zusammen mit einem beeindruckenden Verlust an Körpergewicht (bis zu 10-15 kg pro Monat), allgemeine Schwäche, Müdigkeit verursachte trockenen Mund und Durst klagen. Darüber hinaus können Patienten über Juckreiz, pustulöse Prozesse an Haut und Nägel und Sehstörungen klagen. Auf Seiten des Genitalbereichs bemerken Patienten eine Abnahme des sexuellen Verlangens und der Potenz. In der Mundhöhle kann es Anzeichen von Parodontitis, Alveolarpyorrhoe, Gingivitis, Stomatitis geben. kariöse Läsionen der Zähne.

Bei der Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 wird eine Erhöhung der Zuckerkonzentration im Blut und dessen Anwesenheit im Urin festgestellt. In dekompensierter Experten zur Kenntnis Trockenheit der Haut von Patienten, deren Schleimhäute, Zunge, reduziert turgor subkutanen Fettgewebes, Rötung der Wangen, Stirn und Kinn durch den Ausbau der Haut Gesichts-Kapillaren. Wenn der Prozess Dekompensation verzögert, können die Patienten Komplikationen wie diabetische ophthalmopathy, Nephropathie, periphere Neuropathie, diabetische Osteoarthropathie entwickeln usw. Die Mädchen Unfruchtbarkeit entwickeln können, und Kinder -. Signifikante Verletzung und in Wachstum und körperliche Entwicklung hinterher.

Diagnostische Kriterien für Diabetes mellitus Typ 1

Wenn zu jeder Tageszeit eine erhöhte Konzentration von Glukose im Blut (mehr als 11,1 mmol / l) vorliegt, können wir über Diabetes sprechen.

Experten der Weltgesundheitsorganisation haben eine Reihe von Kriterien entwickelt, um den "Diabetes mellitus" zu diagnostizieren. Vor allem ist es die Bestimmung des Nüchternblutzuckerspiegels, dh nach der letzten Mahlzeit sind nicht weniger als 8 Stunden vergangen. Es ist auch notwendig, den Blutzuckerspiegel auf eine zufällige Weise zu bestimmen, nämlich zu jeder Zeit während 24 Stunden, unabhängig von der Zeit des Essens.

Um zu beurteilen, in welchem ​​Stadium des Diabetes der Patient ist, sind folgende Labortests notwendig:

- allgemeine Analyse von Urin und Blut;

- die Konzentration von Glukose im Blut auf nüchternen Magen und dann ein paar Stunden nach dem Essen;

- Bestimmung des Spiegels von glykosyliertem Hämoglobin;

- der Gehalt an Ketonkörpern und Glucose im täglichen Urin;

- biochemischer Bluttest;

- Urinanalyse von Nechiporenko.

Zum Zweck der Differentialdiagnostik von Typ-1-Diabetes wird eine Analyse des Gehalts an immunologischen und genetischen Markern und der Menge des C-Peptids durchgeführt.

Darüber hinaus durchlaufen die Patienten eine Reihe von obligatorischen instrumentellen Studien - Elektrokardiographie, Röntgen-Thorax und Ophthalmoskopie.

Trotz der Tatsache, dass das klinische Bild von insulinabhängigem und nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus viele Ähnlichkeiten aufweist, basiert eine Differentialdiagnose zwischen ihnen auf einer Anzahl von Unterschieden. Wenn Typ-1-Diabetes durch eine Abnahme des Körpergewichts der Patienten gekennzeichnet ist, dann ist Typ-2-Gewichtszunahme typischer. Typ-1-Diabetes beginnt akut, im Gegensatz zum Typ-2-Diabetes, der sich durch einen langsamen Anstieg der Symptome auszeichnet. Diabetes mellitus Typ 2 wird häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen (über 45 Jahre) und bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. In Laborstudien werden Antikörper gegen β-Zell-Antigene nur bei insulinabhängigem Diabetes nachgewiesen.

Wenn der Patient ersten Typ-1-Diabetes identifiziert wird, ist es notwendig, um ins Krankenhaus werden, um eine Behandlung mit einer Insulin, Selbstlehrmethoden auszuwählen, die für die Überwachung des Blutzuckerspiegel, Ernährung und die Entwicklung des Arbeitsregimes. Darüber hinaus Patienten im Krankenhaus prekomatosnoe und Koma zu sein, mit diabetischer Ketoazidose, mit einem Anstieg von Angiopathie, wenn Infektionen, sowie die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriff verbinden.

Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1

Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Erhaltung ihres Lebens sowie die Verbesserung ihrer Qualität. Zu diesem Zweck werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die Entwicklung von akuten und chronischen Komplikationen, die Korrektur von Begleiterkrankungen zu verhindern.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst eine Reihe von Maßnahmen, einschließlich Insulin-Therapie, die derzeit ist die einzige Methode zur Korrektur eines absoluten Insulinmangels. Für diese Zwecke werden in unserem Land Analoga von Humaninsulin oder Insulin, die durch Gentechnik erhalten werden, verwendet. Die Substitution der Insulintherapie kann gemäß dem herkömmlichen Schema durchgeführt werden, wenn ein bestimmter Insulinspiegel subkutan ohne konstante Dosisanpassung an das Niveau der Glykämie injiziert wird. Die großen Vorteile sind eine intensivierte Insulintherapie, die mehrere Injektionen von Insulin, die Korrektur der Diät durch Zählen der Broteinheiten und die Überwachung des Glukosespiegels während des Tages umfasst.

Der nächste Punkt der Diabetesbehandlung ist die Entwicklung eines speziellen Ernährungsprogramms, das dazu beiträgt, das Körpergewicht zu normalisieren und dazu beizutragen, den Blutzuckerspiegel innerhalb der normalen Grenzen zu halten. Die Nahrung von Patienten mit Diabetes sollte kalorienarm sein, keine raffinierten Kohlenhydrate enthalten (Süßwaren, süße Getränke, Marmeladen), und die Zeit für die Nahrungsaufnahme sollte strikt eingehalten werden. Es ist notwendig, Konserven, geräucherte Produkte, Lebensmittel mit hohem Fettgehalt (Sauerrahm, Mayonnaise, Nüsse) aus der Ration auszuschließen. Das Verhältnis der Hauptenergiekomponenten in der Nahrung wird normalerweise physiologisch gleichgesetzt und es ist 3: 1: 1.

Die körperliche Belastung für Patienten mit Typ-1-Diabetes sollte gemäß der Schwere der Erkrankung moderat sein und individuell ausgewählt werden. Die beste Art von Übung ist zu Fuß. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Schuhe so ausgewählt werden sollten, dass die Bildung von Hühneraugen und Schwielen ausgeschlossen wird, was der Beginn einer schrecklichen Komplikation des Diabetes mellitus - des diabetischen Fußes - werden kann.

Das Ergebnis der Behandlung von Diabetes ist direkt mit der aktiven Beteiligung des Patienten verbunden, die in Methoden der medizinischen Personal Selbstkontrolle des Blutzuckers trainiert wird, muss ein Blutzuckermessgerät und Teststreifen zu verwenden, da diese Manipulation es mindestens 3-4 mal am Tag durchgeführt werden solle. Darüber hinaus muss der Patient seinen Zustand zu bewerten, zu steuern, Ernährung und die Menge der körperlichen Aktivität und regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt, der mit dem Patienten zusätzlich zu dem Interview sein sollte Füße zu inspizieren und den Blutdruck zu messen. Einmal pro Jahr bei Patienten mit Diabetes Typ-1-Diabetes müssen alle erforderlichen Tests (Blutchemie, Blutbild und Urinanalyse, das Niveau von glykiertem Hämoglobin zu bestimmen), von einem Augenarzt und einem Neurologen untersucht werden, tun Brust X-ray.

Prävention der Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus

Verhindern Sie ist es, die Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Menschen mit hohen genetischer Veranlagung möglich, bei der pränatalen viralen Infektionen zu verhindern, sowie Infektion von viralen Infektionen in der Kindheit und Jugend. sollte nicht in der Ernährung von Kindern mit der Krankheit, Nahrungsmischung, die Gluten, Produkte mit Konservierungsmitteln und Farbstoffen prädisponiert enthalten sein, die eine Autoimmunreaktion gegen die Insulin produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse verursachen können.

Komplikationen von Diabetes mellitus

Hauptverursacher von Komplikationen des Diabetes mellitus sind vaskuläre Schäden aufgrund einer langfristigen Dekompensation des Diabetes mellitus (verlängerte Hyperglykämie - hoher Blutzucker). Zuallererst leidet die Mikrozirkulation, dh die Blutzufuhr zu den kleinsten Blutgefäßen ist beeinträchtigt

Behandlung von Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten, die durch einen erhöhten Glucose ("Zucker") - Gehalt des Blutes gekennzeichnet ist

Arten von Diabetes mellitus

Gegenwärtig gibt es zwei Haupttypen von Diabetes mellitus, die sich aufgrund des Aussehensmechanismus und der Behandlungsprinzipien unterscheiden

Diabetes-Diät

Zahlreiche Studien auf der ganzen Welt konzentrieren sich auf die Suche nach wirksamen Behandlungen für Diabetes. Vergessen Sie jedoch nicht, dass neben der medikamentösen Therapie auch Empfehlungen für Veränderungen des Lebensstils nicht weniger wichtig sind

Gestationsdiabetes mellitus in der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes kann während der Schwangerschaft auftreten (ca. 4% der Fälle). Es basiert auf einer Abnahme der Fähigkeit, Glukose zu absorbieren

Hypoglykämie

Hypoglykämie bezeichnete pathologisch durch eine Abnahme der Glucoseplasmaspiegel gekennzeichnet ist unter 2,8 mmol / l, mit einem bestimmten klinischen Symptomen auftreten, oder weniger als 2,2 mmol / l unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von klinischen Anzeichen

Koma mit Diabetes mellitus

Informationen über die gefährlichste Komplikation von Diabetes, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern, sind ein Koma. Arten von Koma bei Diabetes mellitus beschrieben werden, ihre spezifischen Zeichen, Behandlungstaktik

Autoimmunes polyglanduläres Syndrom

Das autoimmune polyglanduläre Syndrom ist eine Gruppe von Endokrinopathien, die durch die Beteiligung mehrerer endokriner Drüsen im pathologischen Prozess infolge ihrer autoimmunen Läsionen gekennzeichnet ist

Diabetische Ophthalmopathie (Augenschäden bei Diabetes mellitus)

Informationen über Augenschäden bei Diabetes mellitus sind eine wichtige Komplikation dieser Erkrankung, die eine ständige Überwachung durch den Augenarzt und präventive Maßnahmen während der gesamten Dauer der Diabetesbehandlung erfordert

Diabetische Neuropathie

Diabetische Neuropathie - eine Kombination von Syndromen von Läsionen verschiedener Teile des peripheren und autonomen Nervensystems, die vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus auftritt und deren Verlauf erschwert

Diabetisches Fußsyndrom

diabetisches Fußsyndrom - eine der Komplikationen von Diabetes, zusammen mit diabetischen ophthalmopathy, Nephropathie, etc., die ein pathologischer Zustand ist als Folge von Erkrankungen des peripheren Nervensystems, Blut und microvasculature entstanden ist, manifestiert eitrige nekrotischen, Ulcerationsprocesse und Schäden an Knochen und Gelenke des Fußes.

Über Diabetes

Diabetes mellitus ist ein Begriff, der endokrine Erkrankungen vereint, deren charakteristisches Merkmal die Insuffizienz des Hormons Insulin ist. Das Hauptsymptom von Diabetes ist die Entwicklung von Hyperglykämie - eine Erhöhung der Konzentration von Glukose im Blut, die eine persistente Natur hat

Symptome von Diabetes

Die Wirksamkeit der Diabetes-Behandlung hängt direkt vom Zeitpunkt des Nachweises dieser Krankheit ab. Bei Typ-2-Diabetes mellitus kann die Erkrankung lange Zeit nur leicht ausgeprägte Beschwerden hervorrufen, auf die der Patient nicht achten kann. Die Symptome von Diabetes können ausgelöscht werden, was die Diagnose erschwert. Je früher die richtige Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen bei Diabetes mellitus

Insulin

Insulin ist ein Hormon, das von Betazellen der Langerhans-Inseln produziert wird. Der Name Insulin kommt von der lateinischen Insula - der Insel

Analysen in St. Petersburg

Eine der wichtigsten Phasen des Diagnoseprozesses ist die Durchführung von Labortests. Meistens müssen Patienten einen Bluttest und eine Urinanalyse durchführen, aber oft werden auch andere Labormaterialien einem Labortest unterzogen.

Stationäre Behandlung

Neben der ambulanten Behandlung führt und behandelt das Personal des Endokrinologischen Zentrums Patienten in stationären Einrichtungen. Eine Hospitalisierung bei der Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems ist bei der Behandlung eines komplizierten Diabetes mellitus sowie bei der Auswahl von Insulindosen bei Patienten mit einer Insulintherapie erforderlich. In stationären Einrichtungen wird eine Untersuchung von Patienten mit Nebennierenerkrankungen durchgeführt, wenn eine erhebliche Anzahl komplexer Labortests erforderlich ist

Konsultation des Endokrinologen

Spezialisten des Nordwest-Endokrinologischen Zentrums führen Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems durch. Die Endokrinologen des Zentrums in ihrer Arbeit basieren auf den Empfehlungen der European Endocrinology Association und der American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische und therapeutische Technologien liefern das optimale Behandlungsergebnis.

Analyse für Glykohämoglobin

Glykohämoglobin (glykiertes Hämoglobin, glykosyliertes Hämoglobin, Hämoglobin A1c) ist eine Hämoglobin-Glukose-Verbindung, die in roten Blutkörperchen gebildet wird

Konsultation des Endokrinologen der Kinder

Patienten, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, wenden sich häufig an die Spezialisten des Nordwest-Endokrinologischen Zentrums. Für sie im Zentrum stehen spezielle Ärzte - Kinder-Endokrinologen

Diagnose von Typ 1 Diabetes mellitus

Diagnose von Diabetes mellitus und Klassifikation

Diabetes mellitus (DM) ist eine der häufigsten nicht-infektiösen Erkrankungen. Die negativen Folgen von Diabetes für die Menschheit sind vielfältig. Diese Pathologie verringert die Lebensqualität, erhöht die Sterblichkeit im jungen und mittleren Alter, nimmt einen bedeutenden Teil der Gesundheitsbudgets in allen Ländern der Welt.

In Russland ist die Inzidenzrate ziemlich hoch. Nur auf Anfrage für die medizinische Versorgung gibt es 4,04 Millionen Patienten mit Diabetes. Die Ergebnisse epidemiologischer Studien deuten darauf hin, dass die tatsächliche Anzahl der Patienten noch höher ist. Wahrscheinlich haben etwa 7-10% der Bevölkerung unseres Landes eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels in einer expliziten oder latenten Form.

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes mellitus und ihren Komplikationen. In Ermangelung einer qualifizierten Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die nach und nach den menschlichen Körper zerstören.

Von den Komplikationen treten am häufigsten: diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Ulzera, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entwicklung von Krebstumoren führen. In fast allen Fällen stirbt ein Diabetiker, der mit einer schmerzhaften Krankheit kämpft, oder er wird zu einer wirklichen behinderten Person.

Was sollten Menschen mit Diabetes machen? Das Endokrinologie-Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat es geschafft, ein Heilmittel zu schaffen, das den Diabetes mellitus vollständig heilt.

Gegenwärtig wird das Föderale Programm "Gesunde Nation" durchgeführt, in dessen Rahmen diese Droge jedem Bürger der Russischen Föderation und der GUS gegeben wird - KOSTENLOS. Weitere Informationen finden Sie auf der offiziellen Website von MINZDRAVA.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist eine Anzahl von verschiedenen Pathologien, die einen Parameter - chronische Hyperglykämie - kombinieren.

Überschüssige Zuckerkonzentration im Blut kann in Verbindung gebracht werden mit:

  • Abnahme der Insulinproduktion im Körper;
  • eine Abnahme der Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin;
  • Kombination dieser Faktoren.

Normalerweise ist Glukose eine universelle Energiequelle für alle Körperzellen. Eine Person erhält Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​aus seiner Nahrung. All diese Komponenten können in Glucose umgewandelt werden. Zuallererst erhöht Zucker im Blut Kohlenhydrate.

Blut liefert Glukose an alle Organsysteme. In den meisten Zellen dringt diese Substanz durch einen speziellen Hormon-Mediator (Insulin). Insulin bindet an Rezeptoren auf der Zelloberfläche und eröffnet spezielle Kanäle für die Glukose.

Dieses Hormon ist die einzige Substanz, die den Blutzuckerspiegel senkt. Wenn die Insulinsynthese blockiert ist, hören die Zellen auf, Glukose zu absorbieren. Zucker reichert sich im Blut an und verursacht eine Kaskade von pathologischen Reaktionen.

Die gleichen Veränderungen sind auch auf den unsachgemäßen Betrieb der Rezeptoren für Insulin zurückzuführen. In diesem Fall wird das Hormon produziert, aber die Zellen nehmen es nicht wahr. Das Ergebnis einer geringen Insulinempfindlichkeit sind chronische Hyperglykämie und charakteristische Stoffwechselstörungen.

Seit vielen Jahren studiere ich das Problem von DIABETES. Es ist schrecklich, wenn so viele Menschen sterben, und noch mehr sind aufgrund von Diabetes behindert.

Ich beeile mich, gute Nachrichten zu geben - das Endokrinologie-Wissenschaftszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat es geschafft, eine Heilung zu entwickeln, die den Diabetes mellitus vollständig heilt. Im Moment ist die Wirksamkeit dieses Medikaments nahe bei 100%.

Eine weitere gute Nachricht: Das Gesundheitsministerium hat ein spezielles Programm entwickelt, das fast die gesamten Kosten des Medikaments ausgleicht. In Russland und den GUS-Staaten, Diabetiker bis zu kann ein Werkzeug bekommen - KOSTENLOS!

Die unmittelbaren Folgen der Hyperglykämie:

  • erhöhter Lipidabbau in Zellen;
  • Abnahme des Blut-pH-Wertes;
  • Akkumulation von Ketonkörpern im Blut;
  • die Freisetzung von Glucose im Urin;
  • übermäßiger Flüssigkeitsverlust im Urin aufgrund osmotischer Diurese;
  • Dehydratation;
  • Veränderung der Elektrolytzusammensetzung;
  • Glykosylierung (Schädigung) der Proteine ​​der Gefäßwand und anderer Gewebe.

Chronische Hyperglykämie führt zu Schäden an fast allen Organen und Systemen. Besonders empfindlich auf Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel:

  • Nierengefäße;
  • Gefäße des Fundus;
  • die Linse;
  • das zentrale Nervensystem;
  • periphere sensorische und motorische Neuronen;
  • alle Hauptarterien;
  • Leberzellen usw.

Diagnose von Hyperglykämie

Klinische Merkmale

Diabetes kann bei einer Vorsorgeuntersuchung oder bei einer gezielten Untersuchung zufällig festgestellt werden.

Klinische Zeichen der Hyperglykämie:

In schweren Fällen, wenn der Patient fast kein eigenes Insulin mehr hat, kommt es zu einer starken Abnahme des Körpergewichts. Der Patient verliert selbst bei gutem Appetit an Gewicht.

Blutzuckertest

Um die Diagnose von Diabetes zu bestätigen, ist es notwendig, Hyperglykämie zu identifizieren.

Untersuchen Sie dazu den Blutzuckerspiegel:

  • auf nüchternen Magen;
  • im Laufe des Tages;
  • während eines oralen Glukosetoleranztests (OGTT).

Nüchtern-Glukose - ein Blutzucker nach 8-14 Stunden der Abstinenz von Speisen und Getränken (außer Wasser zu trinken). Für eine größere Genauigkeit am Morgen vor der Analyse erforderlich ist, das Medikament, das Rauchen, die Verwendung von Kaugummi und dergleichen. N. Im normalen Fasten Zucker von 3,3 bis 5,5 mmol / l in Kapillarblut (Fig. 1) und bis zu 6,1 verzichten mM / l im venösen Plasma (Fig. 2).

Die Geschichten unserer Leser

Ich habe Diabetes zu Hause gewonnen. Es ist ein Monat her, seit ich Zuckerrationen und Insulinaufnahme vergessen habe. Oh, wie ich früher gelitten habe, ständige Ohnmacht, Notrufe. Wie oft bin ich zu Endokrinologen gegangen, aber es gibt nur einen Spruch: "Nimm Insulin." Und jetzt sind 5 Wochen vergangen, da der Blutzuckerspiegel normal ist, keine einzige Injektion von Insulin und alles dank dieses Artikels. Alle, die Diabetes haben - unbedingt lesen!

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Abb. 1 - Screening von DM 2 und gestörter Nüchternglykämie durch Vollkapillarblut.

Abb.2 - Screening von DM 2 und anderen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels durch Plasma.

Glukose während des Tages - jede zufällige Messung von Blutzucker. Bei einer gesunden Person übersteigt die Glykämie niemals 11,1 mM / L.

Oraler Glukosetoleranztest ("Zuckerkurve") ist eine Probe mit einer Belastung. Der Patient wird auf nüchternen Magen und nach der Einnahme von süßem Wasser (75 g wasserfreie Glucose für 250-300 ml Wasser) verabreicht. Normalerweise wird die Glykämie 2 Stunden nach der Belastung gemessen.

Während des Tests können Sie nicht essen, trinken, sich aktiv bewegen, Medikamente nehmen, rauchen, sich zu viel Sorgen machen. All diese Faktoren können die Ergebnisse der Studie beeinflussen.

Es ist unmöglich, einen Glukosetoleranztest durchzuführen:

  • wenn der Zucker auf nüchternen Magen mehr als 6,1 mM / l beträgt;
  • bei Erkältungen und anderen akuten Erkrankungen;
  • während einer kurzfristigen Kur mit Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Die Norm ist Zucker bis 5,5 mM / l (Kapillarblut) vor der Belastung und bis zu 7,8 mM / l 2 Stunden danach.

Diabetes mellitus wird diagnostiziert, wenn

  • mindestens zweimal das Ergebnis war 6,1 und mehr Fasten;
  • ergab zu jeder Tageszeit mindestens einen einmaligen Überschuss von 11,1 mM / l;
  • Während des Tests betrug der Nüchternzucker mehr als 6,1 mM / l, nach der Beladung - mehr als 11,1 mM / l.

Tabelle 1 - Kriterien für die Diagnose von Diabetes und anderen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (WHO, 1999).

Mit Hilfe eines Glukose-toleranten Tests können die Zustände von Prädiabetes identifiziert werden:

  • Hyperglykämie auf nüchternen Magen (Zucker vor dem Abbau von 5,6-6,0 mM / l, nach der Belastung - bis zu 7,8 mmol);
  • gestörte Glukosetoleranz (Nüchternzucker auf 6,1 mM / l, nach Beladung - von 7,9 auf 11,0 mM / l).

Glykolisches Hämoglobin

Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel wurden kürzlich empfohlen, um glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin zu diagnostizieren und zu bestimmen. Diese Analyse schätzt den Anteil des durch Glukose geschädigten Hämoglobins. Je höher der Blutzucker in den letzten 3-4 Monaten (die Lebensdauer der Erythrozyten) ist, desto höher ist der Anteil an glykiertem Hämoglobin.

Um Diabetes zu diagnostizieren, müssen Sie das Niveau dieses Indikators mehr als 6,5% erreichen. Die Norm für glykiertes Hämoglobin beträgt 4-6%. Der Anteil an Prädiabetes beträgt 6-6,5%.

Wenn ein hoher Blutzuckerspiegel oder glykiertes Hämoglobin zufällig entdeckt wird, beurteilen Experten die klinischen Zeichen der Hyperglykämie. In der Regel ist es notwendig, den Blutzucker neu zu bestimmen oder einen Belastungstest durchzuführen. Spezielle Proben werden auch verwendet, um die Art der Krankheit festzustellen.

Klassifizierung von Diabetes nach Typ

Hyperglykämie entwickelt sich aufgrund verschiedener Faktoren. Im Jahr 1999 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) je nach den Ursachen ihres Auftretens eine Klassifikation des Diabetes mellitus entwickelt. Diese Klassifizierung wurde weiter verbessert und ergänzt.

Derzeit gibt es 4 große Typen:

Die größte Anzahl von Patienten - Patienten mit Typ-2-Krankheit. Sie machen bis zu 90-95% aller Fälle aus. Der zweithäufigste Typ ist Typ-1-Diabetes. Sie leiden etwa 4-9% der Patienten. Alle anderen Formen machen durchschnittlich etwa 1% der Diabetiker aus.

Die Prävalenz der verschiedenen Arten von Krankheiten hängt von Alter und Geschlecht ab.

Jungen erkranken im Kindes- und Jugendalter etwas häufiger an Typ 1 als Mädchen. Die Spitzeninzidenz liegt im Alter von 7 und 14 Jahren. Nach 30 Jahren sind Fälle von Manifestation der Krankheit ziemlich selten.

Diabetes mellitus Typ 2 ist bei Männern 1,5 bis 2 mal seltener als bei Frauen. Besonders der Unterschied in den Patientengruppen über 45 Jahre ist besonders hoch. Gegenwärtig nimmt die Inzidenz von Typ-2-Diabetes in jungen Jahren dramatisch zu. Vor einem Jahrzehnt waren Fälle dieser Art bei Kindern und Jugendlichen Kasuistik. Jetzt wird die Krankheit bei jungen Menschen unter 30 Jahren mit einer Häufigkeit von 2-4 Fällen pro 100.000 Einwohner diagnostiziert. Diabetes Typ 2 wird sehr oft spät diagnostiziert und seine Behandlung wird nicht ausreichend berücksichtigt. Dies wird durch die hohe Mortalitätsrate von Patienten in den ersten Jahren nach der Manifestation der Krankheit angezeigt. So sterben innerhalb von fünf Jahren bis zu einem Drittel der Männer und etwa ein Viertel der Frauen. Wahrscheinlich werden viele Vertreter des stärkeren Geschlechts nicht der notwendigen Untersuchung und Behandlung unterzogen, da sie bereits eine Diagnose von Typ-2-Diabetes haben.

Andere seltene Formen von Diabetes mellitus sind bei Männern und Frauen ungefähr gleich häufig. Eine Ausnahme ist der pankreatische Diabetes. Bei Männern wird diese Form häufiger festgestellt und ist in der Regel mit dem Missbrauch alkoholischer Getränke und alkoholischer Ersatzstoffe verbunden. Der Frauenanteil beträgt bis zu 40%. Sie haben pankreatischen Diabetes häufiger mit der Pathologie der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis) verbunden.

Gestationsdiabetes - eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, trat erstmals während der Schwangerschaft auf. Diese Diagnose aus natürlichen Gründen kann von einem Mann nicht festgestellt werden. Aber das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft sollte während der Sammlung von Anamnese berücksichtigt werden. Wenn ein Mann mit einem Gewicht von mehr als 4-4,5 kg oder seine Mutter konfrontiert mit gestörter Glukosestoffwechsel während der Schwangerschaft geboren wurde, ist das Risiko von Typ-2-Diabetes deutlich höher. Dies liegt vor allem an der belasteten Vererbung der Insulinresistenz. Im Durchschnitt entwickeln bis zu 50% der Männer mit einer solchen Anamnese nach 40 Jahren Typ-2-Diabetes.

Diabetes mellitus Typ 1: Merkmale, Prinzipien der Diagnose

Typ-1-Diabetes ist eine Krankheit, bei der die Synthese des eigenen Insulins im Körper fast vollständig fehlt. Ursache dafür ist die Zerstörung von Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die das Hormon produzieren. Diabetes mellitus Typ 1 ist eine Autoimmunkrankheit. Beta-Zellen sterben aufgrund einer falschen Reaktion der Abwehrkräfte. Immunität nimmt aus irgendeinem Grund endokrine Zellen für fremde und beginnt, sie mit Antikörpern zu zerstören.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, benötigen Sie:

  • um das Niveau der Glykämie zu beurteilen;
  • Glykiertes Hämoglobin zu untersuchen;
  • Bestimmen des C-Peptid- und Insulinspiegels;
  • Antikörper (zu Beta-Zellen, zu Insulin, zu GAD / Glutamat-Decarboxylase) zu zeigen.

Für Typ 1 sind charakteristisch:

  • chronische Hyperglykämie;
  • geringer Gehalt an C-Peptid;
  • niedriger Insulinspiegel;
  • das Vorhandensein von Antikörpern.

Diabetes mellitus Typ 2: Klassifikation und Diagnose

2 Typ der Krankheit entwickelt sich wegen des relativen Mangels von Insulin. Die Sekretion des Hormons ist immer erhalten. Daher sind metabolische Verschiebungen bei dieser Form der Erkrankung weniger ausgeprägt (zum Beispiel entwickeln sich Ketose und Ketoazidose praktisch nie).

Typ-2-Diabetes mellitus passiert:

  • hauptsächlich wegen der Insulinresistenz;
  • hauptsächlich aufgrund einer Sekretionsverletzung;
  • gemischte Form.

Für die Diagnose verwenden Sie eine Anamnese, allgemeine Untersuchung und Laboruntersuchungen.

In 90% der Fälle wird Adipositas über das Körpergewicht oder Fettleibigkeit hinaus festgestellt. In der Regel tritt Diabetes bei Patienten mit abdominaler Adipositas auf (bevorzugte Ablagerung von Ballaststoffen im Abdomen).

Die Analysen zeigen:

  • hoher Blutzucker;
  • erhöhtes glykiertes Hämoglobin;
  • hohes oder normales C-Peptid;
  • hohes oder normales Insulin;
  • Abwesenheit von Antikörpern.

Zur Bestätigung der Insulinresistenz verwenden Endokrinologen spezielle Indizes (HOMO, CARO). Sie erlauben mathematisch, die geringe Empfindlichkeit von Geweben für ihr eigenes Hormon zu beweisen.

Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2

Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 haben ein gemeinsames Krankheitsbild und gleichzeitig signifikante Unterschiede (siehe Tabelle 2).

Tabelle 2 - Die wichtigsten differentialdiagnostischen Anzeichen von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2.

Andere Arten von Diabetes

Bestimmte Arten von Diabetes mellitus sind eine heterogene Gruppe, die viele Subtypen der Krankheit umfasst.

Zuordnen von Diabetes wegen:

  • genetische Defekte von Beta-Zellfunktion (MODY-1-9, transitorischer neonatale Diabetes, permanent neonataler Diabetes, mitochondriale DNA-Mutation);
  • Genetische Defekte der Insulinwirkung (Insulinresistenz des Typs A, Leprechaunismus, Rabsona-Mendenhall-Syndrom, Diabetes lipoatrofichesky);
  • Pankreaserkrankungen (Pankreatitis, Tumor, Trauma, Mukoviszidose usw.);
  • andere endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Hyperkortizismus, Akromegalie usw.);
  • Medikamente und Chemikalien (die häufigste Form ist Steroid);
  • Infektionen (angeborene Röteln, Cytomegalovirus usw.);
  • ungewöhnliche Autoimmunreaktionen;
  • Andere genetische Syndrome (Turner-Syndrom, Wolfram, Down, Klinefelter-Laurence-Moon-Biedl, Porphyrie, Chorea Huntington, Friedreich-Ataxie und andere.);
  • andere Gründe.

Um diese seltenen Formen der Krankheit zu diagnostizieren, benötigen Sie:

  • Anamnese-Sammlung;
  • Bewertung der Erblast;
  • genetische Analyse;
  • Untersuchung von Glykämie, glykiertem Hämoglobin, Insulin, C-Peptid, Antikörpern;
  • Bestimmung einer Reihe von biochemischen Indikatoren für Blut und Hormone;
  • zusätzliche instrumentelle Studien (Ultraschall, Tomographie etc.)

Seltene Formen von Diabetes mellitus erfordern große diagnostische Fähigkeiten. Wenn die Bedingungen begrenzt sind, ist es im Prinzip nicht die Ursache der Krankheit und ihre genaue Art zu ermitteln, sondern das Ausmaß des Insulinmangels. Die weitere Taktik der Behandlung hängt davon ab.

Doktor-Endokrinologe Tsvetkova IG

Diagnose von Typ-1-Diabetes

Veröffentlicht: 07 Apr 2013 | Autor: © WebDiabet.Ru

Typ 1 Diabetes mellitus bezieht sich auf Krankheiten, die sich relativ einfach diagnostizieren lassen: In der Regel sind dazu weder instrumentelle Studien noch komplexe Laboruntersuchungen erforderlich. Klinische Symptome - also was der Arzt beobachtet und was der Patient ihm sagt (oder die Eltern des Patienten), weisen bereits auf das Vorhandensein von Diabetes hin. Neben ihnen reicht es meist aus, einen Bluttest "für Zucker" zu machen - um den Glukosespiegel im Blut zu bestimmen. Der einzige Nachteil dieser Analyse ist, dass das Blut auf nüchternen Magen eingenommen werden muss, dh es gibt nichts am Morgen.

Normalerweise beträgt der Glukosegehalt (Fasten) 3,5-5,6 mmol / L (oder 60-100 mg / dl) im Vollblut oder 4,4-6,2 mmol / L (80-110 mg / dl) in Blutplasma.

Ein zuverlässiger Hinweis auf Diabetes ist Glukose (Fasten) über 7,2 mmol / l (über 130 mg / dl).

Es besteht jedoch auch die sogenannte physiologische (das heißt, „normal“) Hyperglykämie: momentaner gering (bis zu 7,8 mmol / l) Zunahme der Blutzuckerspiegel nach der Einnahme von Nahrung reich an Kohlenhydraten, nach intensiver körperliche Aktivität. starker emotionaler Stress.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Wir können sagen, dass das Leben einer Person mit Diabetes mellitus "drei Wale" unterstützt: die Einführung von Insulin, Diät und Bewegung und in dieser Reihenfolge. Leider, um Insulinpatienten einzuführen Typ 1 Diabetes wird ein Leben lang haben. Mein ganzes Leben werde ich auch beobachten müssen Diät. besonders - eine Diät.

Insulintherapie

In der Medizin wird bis heute, seit der Entdeckung von Bunting und Best, Insulin verwendet, das aus der Bauchspeicheldrüse von Bullen und Schweinen gewonnen wird - das ist der günstigste und günstigste Weg. In Abhängigkeit vom Grad der Reinigung kann Insulin, das aus den Drüsen von Tieren erhalten wird, monopisch (MP) oder gereinigt und einkomponentig (MC) oder hoch gereinigt sein. Aber Tierinsulin ist immer noch ein Fremdprotein für den menschlichen Körper und kann allergische Reaktionen hervorrufen. Daher wird gegenwärtig kristallines Humaninsulin, das durch Gentechnik erhalten wird, zunehmend verwendet. Ein solches Insulin verursacht viel weniger allergische Reaktionen.

Zubereitungen von Insulin

Wir haben bereits gesagt, dass zwei Formen der Insulinsekretion von der Bauchspeicheldrüse unterschieden werden: basal und stimuliert oder schnell. Basalsekret tritt ständig auf; stimuliert - ist eine Erhöhung der Produktion von Insulin als Reaktion auf eine Erhöhung der Blutzuckerwerte, zum Beispiel nach dem Essen. Das Hauptziel der Insulinbehandlung - optimale Blutzuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt zu erhalten: nicht mehr als 5,5 mmol / L des Fastens und weniger als 7,5 mmol / l bei 2 Stunden nach einer Mahlzeit (in Kapillarblut, das heißt, wenn das Blut aus dem Finger entnommen wird, ). Dazu werden Insulinpräparate unterschiedlicher Wirkdauer verwendet. Kurz wirkende Medikamente ahmen die Reaktion auf Stimulation nach; Drogen verlängert, oder verlängert, Aktionen imitieren die "basale" Sekretion von Insulin. Es gibt auch Kombinationsdrogen, bei denen es sich um verschiedene Kombinationen von kurz- und mittelwirkendem Insulin handelt. Zum Beispiel enthält ein Mixtara 30/70 30% "kurzes" Insulin (Actrapid) und 70% intermediäres Insulin (Monotard).

In Russland wurden gentechnisch veränderte Insulinpräparate geschaffen: Insulin von kurzer und mittlerer Wirkung, jeweils von Rinsulin R und Rinsulin NPH.

Behandlungsregime

Das Hauptziel der Insulintherapie ist es, die Sekretion der Bauchspeicheldrüse eines gesunden Menschen möglichst zu simulieren. Um die Zunahme von Zucker im Blut, die nach dem Essen kommen, zu verhindern, verschreiben Insulin-Präparate von kurzer Wirkung. In diesem Fall sollte die Spitzenkonzentration von Insulin im Blut zeitlich mit der Spitzenkonzentration von Zucker zusammenfallen. Der Grundbedarf für Insulin wird durch die Verabreichung von Arzneimitteln mittlerer Dauer oder längerer Wirkung bereitgestellt. Diese Medikamente werden ein- oder zweimal am Tag verabreicht.

In der Regel beginnt die Behandlung mit Insulin mit einer einfachen oder doppelten Injektion von Insulin mit einer durchschnittlichen Wirkungsdauer. Für die Neukranken beträgt die tägliche Dosis im Durchschnitt 0,5 bis 0,6 Einheiten pro 1 kg Körpergewicht, für langjährige Patienten beträgt die maximale Tagesdosis 0,8 bis 1,0 ED pro 1 kg Körpergewicht. Bei einer zweifachen Einführung von Insulin wird eine Zwischenwirkung von 2/3 der täglichen Dosis bei 8 (7-9) morgens, 1/3 bei 20-22 Stunden verabreicht. Beginnen Sie mit kleinen Dosen, in der Regel 8-12 ED morgens und 4 Uhr abends. Erhöhen Sie dann schrittweise die Dosis bis zum normalen Blutzuckerspiegel. In der Regel ist es 20-26 ED am Morgen und 12-14 ED am Abend, in einigen Fällen sind höhere Dosen erforderlich (bis zu 32 ED am Morgen und 14 am Abend).

Wenn bis zu 12-13 Stunden des Tages in dem Blutzuckerspiegel hoch sind, und am Nachmittag und am Morgen auf nüchternen Magen - normal, wird der Patient zusätzlich zur Zwischen Verabreichung von Insulin am Morgen des kurzwirksamen Insulin verschrieben - 4-8 Einheiten - oder in gemischten Insuline übersetzt. Wenn im Laufe des Tages in dem Blutzuckerspiegel normal ist, und am Morgen auf nüchternen Magen - erhöht, kann es die Ursache für nächtliche Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) sein. Um nächtliche Hypoglykämie zu erkennen, wird ein Bluttest für Glukose um 3-4 Uhr morgens durchgeführt. Stellt sich heraus, dass nachts der Blutzuckerspiegel unter 3 mmol / l liegt, ist die abendliche Insulindosis reduziert.

Dieses Schema der Insulintherapie wird genannt traditionell.

Wenn der Glukosespiegel im Blut bei einer Tagesdosis von 40-50 ED hoch bleibt, gibt es Unterschiede von hoch zu normal, dann wechseln sie zum sogenannten Basal-Bolus-Regime der Insulintherapie. An diesem Morgen und am Abend wird immer noch Zwischeninsulin verabreicht - als Basis; Zusätzlich werden vor jeder Nischi-Einnahme für 20-25 Minuten 4-8 Einheiten kurz wirksamen Insulins (Bolus) injiziert.

Somit ähnelt dieses Schema der Arzneimittelverabreichung der Isolierung von Insulin bei einem gesunden Menschen, was bedeutet, dass der Stoffwechsel so normal wie möglich ist. Im Gegensatz zum traditionellen Schema werden der Zeitpunkt der Verabreichung und die Insulindosis an die Nahrungsaufnahme "angepasst" (unter Berücksichtigung der Anzahl der sogenannten "Broteinheiten" - XE). Ein weiterer Vorteil der intensivierten Insulintherapie besteht darin, dass bei einer solchen Behandlung weniger häufig eine Hypoglykämie auftritt.

Notwendigkeit für Insulin

Der Bedarf an Insulin bei Diabetes mellitus kann nicht nur für verschiedene Menschen, sondern auch für die gleiche Person sehr unterschiedlich sein.

Daher wird bei den meisten Kindern in der Anfangsphase der Krankheit, kurz nach Beginn der Behandlung, der Bedarf an Insulin signifikant reduziert, manchmal, so dass eine Illusion vollständiger Genesung erzeugt wird. Leider ist das eine Illusion. Diese Zeit der vorübergehenden Besserung ist darauf zurückzuführen, dass sich in den Zellen der Bauchspeicheldrüse dank der Unterstützung von außen ein "zweiter Wind" öffnet und sie beginnen Insulin zu produzieren. Die Dosis, Insulin, die in den Körper injiziert werden muss, kann sogar bis zu zwei Einheiten pro Tag abnehmen. Dieser Zeitraum kann mehrere Monate und manchmal sogar ein oder zwei Jahre dauern. Dann sind die Pankreaszellen jedoch erschöpft und der Bedarf an Insulin nimmt wieder zu. Noch mehr steigt es während der Pubertät, während der Schwangerschaft und bei verschiedenen (fast allen) Krankheiten.

Wege der Verabreichung von Insulinpräparaten

Im Allgemeinen werden Insulinpräparationen parenteral verabreicht: intravenös, intramuskulär oder subkutan. Insulin, oral eingenommen, dh "durch den Mund", wird im Verdauungstrakt unter dem Einfluss von Verdauungssäften zerstört. Vor kurzem wurden spezielle Kapseln für die orale Verabreichung sowie für intranasale ("durch die Nase") Formen von Insulin entwickelt, aber die Injektion ist immer noch die traditionelle Art der Verabreichung.

Der optimale Verabreichungsweg ist subkutan, gewöhnlich zum Abdomen, den Oberschenkeln, dem Gesäß und den Schultern. Am schnellsten wird Insulin aus dem Unterhautgewebe der vorderen Bauchdecke und langsamer von der Schulter und dem Oberschenkel absorbiert.

Für Injektionen von Insulin geben spezielle lange, dünne Spritzen, die "Insulin" genannt werden. Sie haben eine spezielle abgestufte Skala mit 40 Unterteilungen - eine Unterteilung pro Einheit (1 ml einer wässrigen Insulinlösung enthält 40 ME).

Gegenwärtig sind auch andere Geräte zur Verabreichung von Insulin erhältlich - sogenannte Pen-Spritzen (Penfils). Sie haben eine spezielle Patrone, in der das Insulin in konzentrierter Form enthalten ist: 1 ml enthält 100 Einheiten Insulin. Zuerst wird auf der Skala des Spritzenstifts die notwendige Anzahl von ED eingestellt, die eingegeben werden muss. Dann wird die Nadel unter die Haut injiziert und Insulin wird durch Drücken eines Knopfes injiziert. Abhängig von der verabreichten Mindestdosis (1 Einheit, 2 Einheiten und 4 Einheiten) werden drei Arten von Spritzen verwendet: Optopin-1, Optipin-2, Optopen-4.

Für Patienten Diabetes. an der intensivierten Insulintherapie befindet, gibt es ein weiteres Verfahren zur Verabreichung von Insulin - Insulinpumpe kontinuierliche subkutane Verabreichung von kleinen Dosen von Insulin bereitgestellt und die Injektionsspritze oder Spritze-Stift ersetzt wird. Dieses Gerät ist ein kompaktes Gerät, das angeordnet ist, beispielsweise an einem Gürtel, in der Hosentasche, usw. Da der menschlichen Körper, um es über ein Infusionsset verbunden ist:.. ein dünnes Rohr mit einer Nadel, die unter der Haut eingebracht wird.

Zusätzlich enthält die Insulinpumpe:
1. Die Pumpensteuereinheit (Flüssigkristallbildschirm und Tasten).
2. Zwei Mikroprozessoren.
3. Motor mit einem Kolben.
4. Stromversorgung.
5. Patrone mit Insulin.

Was sind die Vorteile einer Insulinpumpe gegenüber der üblichen Insulininjektion?

Insulinpumpentherapie bietet physiologische Grundinsulinspiegel, in einzelner Berücksichtigung Eigenschaften des Organismus, und nächtliche Hypoglykämie und Morgen Hyperglykämie zu vermeiden, das sogenannte Phänomen der „Morgendämmerung“ - Erhöhung der Blutzuckerspiegel von 4.00 bis 08.00 Uhr am Morgen wegen der Empfindlichkeit Rückgangs Insulin, das mit erhöhter Sekretion von Wachstumshormon während des Schlafes verbunden ist.

Bei der Pumpinsulintherapie wird nur ultrakurzes Insulin verwendet, das ständig in kleinen Dosen verabreicht wird, um die Insulinresistenz zu überwinden. Der Austausch des Infusionssets erfolgt einmal in zwei oder drei Tagen.

Achtung bitte! Halten Sie Insulin im Kühlschrank, aber Sie können es nicht einfrieren - von diesem kollabiert es.

Komplikationen und Nebenwirkungen der Insulintherapie

Wie bei jeder medikamentösen Behandlung sind bei der Insulintherapie Nebenwirkungen und Komplikationen möglich:

  • • Hypoglykämie,
  • • allergische Reaktionen,
  • • Lipoatrophie.

Hypoglykämie als Folge der Insulintherapie

Hypoglykämie Eine Komplikation der Insulintherapie ist, dass der Blutzuckerspiegel stark abfällt (weniger als 2,5 mmol / l). Hypoglykämie kann mit einer falsch gewählten Dosierung, einem niedrigen Kohlenhydratgehalt in der Nahrung, erhöhter körperlicher Aktivität, Alkoholkonsum einhergehen.

Das Wesen der Hypoglykämie ist wie folgt. Die aktivsten Energieverbraucher und damit Glukose sind die Zellen des Gehirns. Die Natur bietet sogar eine Art Schutzmechanismus speziell für die Nervenzellen des Gehirns: Sie sind in der Lage, Glukose aus dem Blut "direkt" ohne die Hilfe von Insulin zu absorbieren. Aber zu diesem Zweck sollte seine Aufrechterhaltung im Blut nicht weniger als 3-3,3 mmol / l sein.

Wenn die Glukose unter diesen Wert fällt, erscheinen Symptome von Hypoglykämie: Hunger, Schwitzen, Zittern, Herzklopfen; die Haut fühlt sich nass an, kalt, blass. Sehr charakteristische Verhaltensstörungen: unmotivierte Tränen oder Lachen, Grobheit, Sturheit; Manche Leute beginnen, Wörter und Silben zu verwirren, es ist schwierig für sie zu reden, schreiben, zählen. Es kann zu Sehstörungen kommen - Flecken oder "Fliegen" vor den Augen; Orientierungsverlust.

Ein ähnlicher Zustand kann auch bei einer gesunden Person auftreten, die nicht an Diabetes leidet, am häufigsten an Hunger. Aber ein gesunder Körper meistert mit Hypoglykämie - enthielt bestimmte Mechanismen auf dem Ziel Blutzuckerspiegel zu erhöhen, vor allem wegen seiner Verwendung von „Depot“ in der Leber - Glykogen. Dazu produziert die Bauchspeicheldrüse ist schwer Glucagon (die ein Antagonist von Insulin), Nebenniere - Adrenalin und Noradrenalin, gibt es eine Umverteilung von Blut, etc. Einer Person mit Diabetes, diese Mechanismen auch existieren, aber sie sind nicht so wirksam, wenn Sie also nicht nehmen.. Sofortmaßnahmen, Blutglukoseniveaus weiter sinken.

Wenn es auf 2-2,5 mmol / l abfällt, "verhungert" das Gehirn nicht mehr, sondern "steht kurz davor, zu verhungern". Angst im Verhalten wird durch Schläfrigkeit und Lethargie, Krämpfe und Bewusstseinsverlust ersetzt. Dies wird als hypoglykämisches Koma bezeichnet.

Um diesen Zustand zu verhindern, genügt es, 5-6 Stück Zucker zu essen oder ein paar Schlucke süßen Saft, Tee mit Zucker, Limonade zu trinken. Diese Nahrungsmittel enthalten leicht verdauliche Kohlenhydrate, die schnell absorbiert werden, so dass der Zustand der Hypoglykämie normalerweise in 10-15 Minuten vergeht. Danach muss der Patient etwas essen, das reich an Kohlenhydraten ist, wie ein Sandwich, ein Kuchen, um den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Irgendwelche dieser Produkte, Leute mit Diabetes sollten immer mit ihnen haben und zu Hause gehen.

Achtung bitte! Bei Hypoglykämie hilft nur "echter" Zucker und kein Zuckerersatz und keine speziellen "diabetischen" Getränke und Süßigkeiten.

Wenn ein hypoglykämisches Koma mit Bewusstseinsverlust vorlag, ist klar, dass eine Person selbst nichts essen kann. In solchen Fällen erfordert es Nothilfe: subkutan injiziert 1 ml Glucagon-Lösung (enthaltend 1 mg Glucagon) oder intravenös - 20-80 ml 40% ige Glucoselösung. Es kann nicht nur einen Arzt von „Erster Hilfe“, sondern auch Verwandte oder Freunde des Patienten, wenn sie die notwendigen Fähigkeiten haben und wissen, wie man die Zeichen einer Hypoglykämie zu erkennen und, was am wichtigsten ist - sie von einem diabetischen Koma (Ketoazidose) zu unterscheiden, da die Maßnahmen in diesen Bedingungen genommen, sind in ihrem Wesen direkt entgegengesetzt.

Oben wurde gesagt, dass nur ein Arzt die Ursache des unbewussten Zustands erkennen kann. hypoglykämischen Koma in den meisten Fällen jedoch ist eine Komplikation der Insulintherapie, das heißt, der Mensch selbst und seine Familie wusste zumindest genug, dass die ursprüngliche Ursache - Diabetes ist, so müssen alle die gleichen zwei Staaten wählen, statt ein Dutzend. Daher ist es in erster Linie notwendig, die Unterschiede zwischen hypoglykämischem Koma und diabetischem Koma zu "lernen". (Natürlich ist es möglich, dass eine Person, die an Diabetes leidet, und im Allgemeinen jede Person, die verletzt werden kann, wird krank sogar einige Krankheit und als Ergebnis wird in jedem Zustand - Schock, Kollaps, etc...)

Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, muss er etwas kohlenhydratreiches Essen (Sandwich, Porridge, etc.) essen.

Wenn ein Patient mit Hypoglykämie nicht rechtzeitig Hilfe bekommt, können die Folgen tragisch sein, sogar tödlich. Es ist wegen der Möglichkeit einer Hypoglykämie, eine Person, die an Diabetes leiden und Insulin einnehmen, sollte immer eine Karte des Patienten mit Diabetes mellitus führen, was darauf hindeutet, dass er an dieser Krankheit leidet, erhielt eine Behandlung mit Insulin und wenn es im Unbewußten finden, er muss eingeben Glukose.

"Spät" Hypoglykämie

Der Zustand der so genannten späten Hypoglykämie entwickelt sich nach einer großen körperlichen Anstrengung, aber nicht während des Unterrichts. Eine Person mit Diabetes kann große und längere körperliche Aktivitäten durchführen (z. B. Fußball, Tennis, Badminton spielen), ohne eine Verschlechterung des Wohlbefindens zu empfinden. Am Abend wird er seine übliche Dosis Insulin, Abendessen entsprechend seiner üblichen Diät eingeben - und nachts kann er plötzlich ein hypoglykämisches Koma entwickeln.

Der Grund dafür ist, dass die übliche Dosis von Insulin, berechnet für einen Zustand des "Ruhens" und für eine bestimmte Menge an gegessenem Essen, übermäßig war. Bei intensivem Training "arbeitet" der Körper ganz anders, also sollte nach sportlicher Anstrengung die abendliche Insulindosis reduziert werden und nachts mehr protein- und stärkehaltige Nahrungsmittel gegessen werden.

In seltenen Fällen entwickelt sich bei einer praktisch gesunden Person eine Hypoglykämie nach längerem und anstrengendem Training.

Warum sonst ist Hypoglykämie?

Die Hypoglykämie ist vor allem in Drogen- und nicht in Drogenabhängigkeit unterteilt. Zunächst wird in den meisten Fällen entwickelt sich als Komplikation von Insulin (oder, seltener, Behandlung bestimmter Antidiabetika - dies später diskutiert werden), aber es gibt auch andere Medikamente, die Hypoglykämie Entwicklung führen kann. Hypoglykämie ist nicht im Zusammenhang mit Drogen, ist unterteilt, die wiederum auch von zwei Arten: Fasten Hypoglykämie (nach dem Fasten) und Hypoglykämie in Reaktion auf die Nahrungsaufnahme (in der Regel Kohlenhydrate) - reaktive Hypoglykämie.

Eine ziemlich schwere Hypoglykämie kann bei einer alkoholischen Intoxikation auftreten, insbesondere wenn eine Person seit langem Alkohol missbraucht und sich mit normaler Ernährung nicht befasst. Solch eine Person wird allmählich von "freien Kohlenhydraten" - Glykogen in der Leber - erschöpft. Als Ergebnis kann sogar bei einem relativ niedrigen Alkoholgehalt im Blut ein Stupor auftreten - ein eigentümlicher Taubheitszustand ohne Bewußtseinsverlust, der äußerlich jedoch einem Bewußtseinsverlust ähnelt.

Menschen, die an Erkrankungen der Hypophyse oder der Nebennieren leiden, können durch längeres Fasten Hypoglykämie haben / und bei Lebererkrankungen tritt sie manchmal nach mehreren Stunden Hunger auf.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres kann es aufgrund der "Unreife" von Enzymsystemen der Leber zu einer Hypoglykämie zwischen den Mahlzeiten kommen - der sogenannten alimentären Hypoglykämie. Bei Patienten, die sich einer Operation am Magen unterzogen haben, kann sich eine krankhafte Hypoglykämie entwickeln, da Zucker zu schnell absorbiert wird und dadurch die Insulinproduktion stimuliert wird. Manchmal gibt es eine idiopathische Hypoglykämie bei einer gesunden Person, und die Ursache kann nicht bestimmt werden. Kinder im ersten Lebensjahr haben manchmal eine besondere Art von reaktiver Hypoglykämie - nach einiger Zeit nach der Einnahme von Produkten, die Fructose oder Galactose enthalten oder reich an Aminosäuren. Fructose und Galaktose hemmen die Freisetzung von Glukose aus der Leber und Leucin stimuliert die Insulinsynthese.

Reaktive Hypoglykämie bei Erwachsenen kann sich nach dem Verzehr beispielsweise eines Getränkes als Gin Tonic durch die Kombination von Alkohol und Zucker entwickeln.

Zusätzlich zu all den obigen Gründen kann Hypoglykämie natürlich durch erhöhte Produktion von Insulin verursacht werden, und sie ist wiederum ein Tumor von insulinproduzierenden Pankreaszellen (Insulinom).

Manchmal entwickelt sich eine Hypoglykämie mit Nieren- oder Herzversagen, mit schweren Infektionen, ausgedehnten Leberschäden (mit Hepatitis, Zirrhose, Tumor).

Allergische Reaktionen auf Insulin

Allergische Reaktionen auf Insulin können lokal und systemisch sein.

Manchmal gibt es eine allergische Reaktion auf die Einführung von Insulin in Form von Rötung, Juckreiz, das Auftreten von Blasen ("Urtikaria"). Am häufigsten treten solche Reaktionen auf, wenn Rinderinsulin verwendet wird. In diesen Fällen muss auf hochgereinigtes Schweine- oder Humaninsulin umgestellt werden.

Systemische Reaktionen können bis zum anaphylaktischen Schock unterschiedlich sein, sind aber sehr selten.

Manchmal Patienten mit Typ-1-Diabetes entwickeln Insulinresistenz, verbunden mit der Tatsache, dass der Körper Antikörper gegen Insulin gebildet, die in Verbindung gebracht wurde, die „freigegeben“ es, in abrupten Änderungen, die sie in dem Blutzuckerspiegel beobachtet: Hyperglykämie ersetzt Hypoglykämie. In solchen Fällen wird das Blut auf Antikörper gegen Insulin untersucht und dann gegebenenfalls auf andere Insulinpräparate übertragen.

Es gibt fast keine allergischen Reaktionen auf Humaninsulin.

Lipoatrophien

Mehrfache Injektionen an derselben Stelle können an dieser Stelle zum Verschwinden von Fettgewebe führen, was zu einer Fossa oder einem "Dip" in der Haut - Lipoatrophie führt. Die Entwicklung der Lipoatrophie ist mit der Exposition gegenüber subkutanem Fett assoziiert, nicht mit Insulin, sondern mit Alkohol.

Lipoatrophie ist nicht nur ein kosmetischer Defekt, die Insulinabsorption verschlechtert sich in dieser Zone, Injektionen in diese Bereiche sind nicht möglich. Um die Entwicklung der Lipoatrophie zu verhindern, muss man periodisch den Injektionsort wechseln. Der Injektionsort sollte 1-2 cm voneinander entfernt sein.

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    Methoden zur Diagnose von Diabetes mellitus

    Im Allgemeinen ist die Diagnose von Diabetes für den Spezialisten im frühen und späten Stadium nicht schwierig. Leider kommt oft ein Diabetiker zum Arzt mit bereits begonnenem Diabetes, manchmal sogar ohne Bewusstsein. Diese Krankheit kann bei Kindern auftreten. Daher ist es für jeden gesunden Menschen sehr wichtig, mindestens einmal im Jahr einen Bluttest auf Zucker zu machen. Diese Analyse kann zeigen:

    • befriedigend oder nicht das Niveau der Glukose im Blut;
    • Prä-Diabetes-Zustand - Desorganisation des Glukosestoffwechsels;
    • ein erhöhter Zuckerspiegel, der 100% ige Sicherheit bei der Erkennung von Diabetes ermöglicht.

    Diagnostische Kriterien von Diabetes

    Zeit der Analyse

    Anteil an Glucose (mmol / l)

    Fingerbluttest

    Größer als oder gleich 11.1

    Wenn eine Person die Voraussetzungen für Diabetes hat, und ein spezielles Gerät namens Glucometer wurde verwendet, um Blut aus dem Finger zu ziehen, die ein erhöhtes Niveau von Glukose zeigte, dann müssen Sie in einigen Fällen nicht einmal auf Laborergebnisse warten, aber Behandlung für Diabetes beginnen.


    Wenn Sie irgendwelche Symptome von Diabetes vermuten, konsultieren Sie sofort einen Spezialisten, um die Folgen dieser Krankheit zu vermeiden

    Die Aufnahme einer Glucose enthaltenden Lösung ist ein wichtiger Test, der darauf abzielt, die Glukosetoleranz des Patienten zu untersuchen. 80 g Glucosemonohydrat werden in einem Glas Wasser (250-300 ml) gelöst und nach 2 Stunden wird ein Bluttest für Zucker durchgeführt. Eine solche Studie wird ernannt, wenn der Experte die Diagnose bezweifelt. Bei erhöhtem Blutzucker bei Schwangeren stellt der Arzt sofort die Diagnose - Schwangerschaftsdiabetes - und die Behandlung beginnt sofort, so dass die Krankheit nicht auf Kinder übergeht. Die Verletzung der Toleranz des Organismus gegenüber Glukose ist ein gefährliches Signal, das alle Arten von Komplikationen, einschließlich diabetischer Neuropathie, provozieren kann, wenn die vorbeugenden Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden.

    Wichtig! Wenn Zucker nach dem Essen die Markierung von 7 mmol / l überschreitet, besteht in der nahen Zukunft eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Um ein vollwertiges Leben zu führen, lohnt es sich, einen Arzt zu konsultieren und über Prävention nachzudenken.

    Merkmale von Typ-1-Diabetes

    Diabetes mellitus Typ I beginnt recht flüchtig, der Patient fühlt sich schlecht, der Stoffwechsel ist stark beeinträchtigt, es kann zu einem diabetischen Koma kommen. Zum Beispiel können Symptome des Typ-1-Diabetes mehrere Wochen nach einer Infektionskrankheit auftreten.


    Diabetes Typ I ist eine schwere Form von Diabetes

    • erhöhtes Wasserlassen (besonders nachts), dieses Phänomen wird Diabetes genannt, auch einer seiner Namen ist Polyurie;
    • konstanter trockener Mund;
    • konstanter Durst (eine Person kann ungefähr 4-5 Liter Wasser pro Tag trinken);
    • ein beständiges Hungergefühl;
    • Schwäche;
    • Juckreiz;
    • Verschlechterung der Sicht.

    Wenn, in Anbetracht solcher Symptome, konsultieren Sie den Arzt nicht rechtzeitig, so wird der Patientin am meisten ins Krankenhaus im ketoazidno-Koma, bedingt von der Mangelhaftigkeit des Insulins gebracht.

    Merkmale von Typ-2-Diabetes

    Diabetes Typ II entwickelt sich allmählich, hauptsächlich bei Menschen, die älter als 40 Jahre sind. Solch ein Patient kann für eine lange Zeit (etwa 10 Jahre) die Verschlechterung der Gesundheit nicht bemerken. Der Patient kann sich über eine Gedächtnisschwäche und ein Gefühl der Müdigkeit beschweren, aber konsultieren Sie keinen Arzt und schreiben Sie dies für das Alter ab. Erhöhte Zuckerwerte werden versehentlich entdeckt, normalerweise infolge einer medizinischen Untersuchung oder einer Blutentnahme aufgrund einer anderen Krankheit.

    Faktoren, die die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verursachen:

    • Es gibt Diabetiker in der Familie;
    • genetische Veranlagung zu Übergewicht;
    • Frauen - Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft.

    Diabetes Typ 2 wird von Symptomen begleitet:

    • konstanter Durst;
    • häufiger Harndrang (besonders nachts);
    • Pilzinfektionen der Haut.

    Unglücklicherweise beginnen Menschen, die an solchen Symptomen leiden, sich um ihren Gesundheitszustand zu sorgen, da sie nur einen beträchtlichen Anteil an Beta-Zellen verloren haben, die für die Insulinproduktion des Körpers - der Bauchspeicheldrüse - verantwortlich sind. Bei einem Drittel der Patienten wird Typ-2-Diabetes erst nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts diagnostiziert. Nach der Genesung benötigen die Patienten eine langwierige Pflege. Außerdem ist Diabetes bei Kindern schwer zu diagnostizieren, da sie von Erwachsenen versteckt sind oder das übliche "Misstrauen" ihrer Eltern.

    Die Diagnose von "Diabetes"

    Lesen Sie den Artikel: Arten von Diabetes und wie man sie identifiziert

    Wenn der Patient helle Symptome von Diabetes hat, dann ist ein Labor-Bluttest ausreichend, um eine Differentialdiagnose zu stellen, gefolgt von einer Behandlung. Aber wenn es keine Symptome gibt und die Analyse für Zucker nicht zufriedenstellend ist, dann sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen erforderlich, um die Diagnose zu rechtfertigen, da der Blutzuckerspiegel aufgrund einer Infektion und wegen anhaltenden Stresses ansteigen kann.

    In diesem Fall wird der Zuckergehalt normalisiert, sobald die entsprechende Ursache beseitigt ist. In einer solchen Situation besteht die Rolle eines Sanitäters darin, einen Test auf Toleranz des Organismus gegenüber Glukose gemäß der ärztlichen Verschreibung durchzuführen. Zuerst wird das Blut auf nüchternen Magen genommen, dann wird dem Patienten angeboten, eine Glucose enthaltende Lösung zu trinken, und nach 2 Stunden wird die Blutprobe wiederholt.

    Differentialdiagnose von Diabetes mellitus

    Die Labordiagnose liefert ein genaues Ergebnis.

    Um Tests auf das Vorhandensein von Diabetes einzureichen, wird nicht weniger als 1 Mal pro Jahr empfohlen

    In den meisten Fällen wird Typ-1-Diabetes nur in 10 von 100 Fällen diagnostiziert, alle anderen Menschen haben Typ-2-Diabetes. Und meistens sind es Menschen, die in 40 Jahren die Schwelle überschritten haben und anfällig für Fettleibigkeit sind. Bei rechtzeitiger Behandlung bereitet ihr Zustand keine Sorgen. Der Komplex von Maßnahmen diff. Die Diagnose umfasst die folgenden Tests:

    • über den Gehalt an Ketonkörpern;
    • über c-Peptid und Eigenproduktion von Insulin Pankreas;
    • auf Antikörper gegen eigene Insel-Betazellen;
    • verschiedene genetische Studien.

    Der Algorithmus für diagnostische Studien ist wie folgt:

    Die Formulierung der Diagnose "Diabetes" durch einen Arzt

    Der Arzt kann nach den Ergebnissen der Forschung eine der folgenden Diagnosen liefern:

    • Typ I Diabetes;
    • Typ 2 Diabetes;
    • Diabetes aufgrund... (hier sind die Gründe für die Entstehung von Diabetes angegeben), zB "Diabetes aufgrund von Stress".

    Die Diagnose sollte alle Komplikationen aufführen, die Diabetes verursachen könnten (zum Beispiel kann es eine Krankheit der Blutgefäße sein). Wenn ein Patient einen diabetischen Fuß hat, ist dies ebenfalls angezeigt.

    Bei der Diagnose "Diabetes" ist eine Untersuchung des Sehvermögens des Patienten erforderlich, und wenn eine Retinopathie festgestellt wird, wird angezeigt, ob eine Laserkoagulation durchgeführt wurde. In Fällen, in denen eine Koagulation durchgeführt wurde, ist es notwendig, zu klären, welches Auge oder beides gleichzeitig ist. Und auch der Komplex der operativen Behandlungsmaßnahmen ist detailliert festgelegt. Wenn der Diabetes Komplikationen an der Niere - Nephropathie verursacht, dann wird das Stadium der Krankheit im Detail vorgeschrieben, die Ergebnisse der Urintests des Patienten werden angewendet. Die Diagnose beschreibt alle Krankheiten, die Diabetes begleiten - wenn der Blutdruck erhöht ist, dann markieren sie Bluthochdruck und verschreiben Bluttests auf Cholesterin.

    Nach der Diagnose "Diabetes" muss der Arzt unbedingt die Zuckermenge angeben, die der Patient anstreben sollte. Diese Zahl ist individuell für jede Person, hängt direkt von Alter und Begleiterkrankungen ab.

    Diabetes mellitus und seine Begleiterkrankungen

    Die Immunität eines Menschen mit Diabetes ist immer geschwächt (besonders bei Kindern), weil er anfällig für die Entwicklung von Lungenentzündung und allerlei ähnlichen Krankheiten ist. Atemwegserkrankungen bei Diabetikern sind sehr schwierig und verlaufen häufig chronisch. Menschen mit Diabetes entwickeln häufiger Tuberkulose als Menschen mit normalem Blutzuckerspiegel. Wenn sich diese beiden Krankheiten zusammen entwickeln und sich gegenseitig beeinträchtigen, sollten solche Patienten beim Spezialisten auf Lebenszeit beobachtet werden, da das Risiko einer Komplikation der Exazerbation immer bestehen bleibt. Für solche Patienten gibt es eine spezielle Klinik.

    Bei Diabetes beginnen Darm und Magen schlechter zu funktionieren. Dieses Phänomen wird durch die Niederlage der Gefäße verursacht, die den Darmtrakt mit nützlichen Substanzen versorgen müssen. Bei gleichbleibender Unterstützung des normalen Blutzuckerspiegels kann dies bei Typ-2-Diabetes vermieden werden. Diabetiker haben ein hohes Risiko, Erkrankungen der Harnwege sowie Nieren zu entwickeln.

    Diabetes ist eine sehr gefährliche Krankheit, die nicht nur die Professionalität des Arztes erfordert, sondern auch die Sorge des Patienten um seine Gesundheit.

    Quellen: http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.webdiabet.ru/diagnostika-diabeta-1-tipa/, http: // SERDEC.ru / diagnostika / metody-diagnostiki-saharnogo-Diabeta

    Ziehen Sie Schlussfolgerungen

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    Insulinabhängiger Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der eine vollständige Pankreasdysfunktion beobachtet wird. Und um das produzierte Hormon (Insulin) zu kompensieren, werden spezielle Insulininjektionen verschrieben.